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內科主治醫(yī)師考試輔導:慢性腎衰竭分期

更新時間:2014-01-09 13:02:45 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  慢性腎衰竭分期

  慢性腎衰竭(CRF)時稱尿毒癥,不是一種獨立的疾病,是各種病因引起腎臟損害并進行性惡化,當發(fā)展到終末期,腎功能接近于正常10%~15%時,出現一系列的臨床綜合癥狀。

  (一)由于腎功能損害多是一個較長的發(fā)展過程,不同階段,有其不同的程度和特點,我國傳統(tǒng)地將腎功能水平分成以下幾期:

  1.腎功能代償期

  腎小球濾過率(GFR) ≥正常值1/2時,血尿素氮和肌酐不升高、體內代謝平衡,不出現癥狀(血肌酐(Scr)在133~177μmol/L(2mg/dl))。

  2.腎功能不全期

  腎小球濾過率(GFR)<正常值50%以下,血肌酐(Scr)水平上升至177μmol/L(2mg/dl)以上,血尿素氮(BUN)水平升高>7.0mmol/L(20mg/dl),病人有乏力,食欲不振,夜尿多,輕度貧血等癥狀。

  3.腎功能衰竭期

  當內生肌酐清除率(Ccr)下降到20ml/min以下,BUN水平高于17.9~21.4mmol/L(50~60mg/dl),Scr升至442μmol/L(5mg/dl)以上,病人出現貧血,血磷水平上升,血鈣下降,代謝性酸中毒,水、電解質紊亂等。

  4.尿毒癥終末期

  Ccr在10ml/min以下,Scr升至707μmol/L以上,酸中毒明顯,出現各系統(tǒng)癥狀,以致昏迷。

  (二)美國腎臟病基金會DOQI老師組對慢性腎臟病(CKD)的分期方法提出了新的建議。該分期方法,已為臨床廣泛認可和使用。

 

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