婦產(chǎn)科主治醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)例題解析：卵巢性激素的作用

　　“卵巢性激素的作用”是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試大綱要求掌握的知識(shí)點(diǎn)，屬于女性生殖系統(tǒng)生理這一節(jié)。下面環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理相關(guān)考試資料供廣大考生參考，希望對(duì)大家備考有所幫助。

　　一、雌激素的生理作用

　　1.生殖系統(tǒng)：雌激素對(duì)副中腎管衍變而來(lái)的組織具有促進(jìn)發(fā)育的作用。雌激素促進(jìn)子宮肌細(xì)胞增生、肥大，使肌層增厚;增加子宮的血供;增加子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性。促進(jìn)子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)增殖、修復(fù)。使宮頸口松弛、擴(kuò)張，宮頸粘液分泌增多，形狀變稀薄，富有彈性易拉成絲狀，有利于精子的存活及穿透。促進(jìn)輸卵管肌層發(fā)育及上皮的分泌活動(dòng)，加強(qiáng)輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅。促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞增生和角化，粘膜增厚，細(xì)胞內(nèi)糖原增加。糖原在陰道內(nèi)乳桿菌作用下使pH值呈酸性。促進(jìn)大、小陰唇色素沉著及脂肪沉積。調(diào)節(jié)卵母細(xì)胞的成熟和顆粒細(xì)胞的增殖與分化，促進(jìn)卵泡發(fā)育。另外，雌激素通過(guò)對(duì)下丘腦和垂體的正、負(fù)反饋雙重調(diào)節(jié)，控制促性腺激素的分泌。

　　2.乳腺：促進(jìn)乳腺腺管增生，乳頭、乳暈著色。

　　3.代謝：促進(jìn)水鈉潴留;促進(jìn)肝內(nèi)多種蛋白質(zhì)的合成，使體內(nèi)脂肪呈女性分布，并通過(guò)刺激肝臟膽固醇代謝酶的合成來(lái)改善血脂成分。

　　4.骨骼：具有對(duì)抗甲狀旁腺素的骨吸收作用，維持和促進(jìn)骨基質(zhì)代謝;對(duì)腸道鈣的吸收，腎臟鈣的重吸收及鈣鹽和磷鹽在骨質(zhì)中的沉積具有促進(jìn)作用，以維持正常骨質(zhì)。青春期雌激素和生長(zhǎng)激素協(xié)同加速骨骼發(fā)育，絕經(jīng)后由于雌激素缺乏使骨吸收大于骨生成，而發(fā)生骨質(zhì)疏松。

　　5.心血管：改善血脂成分，抑制動(dòng)脈粥樣硬化，擴(kuò)張血管，改善血供，維持血管張力，保持血流穩(wěn)定。但臨床試驗(yàn)尚未顯示其預(yù)防心血管病的療效。

　　6.皮膚：使表皮增殖，真皮增厚，結(jié)締組織內(nèi)膠原分解減慢，改善彈性及血供。

　　二、孕激素的生理作用孕激素通常在雌激素的作用基礎(chǔ)下發(fā)揮作用。

　　1.生殖系統(tǒng)：使子宮增殖期內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜，為受精卵著床作準(zhǔn)備。使宮口閉合，粘液分泌減少。性狀變粘稠、拉絲度變短，不利于精子穿透。抑制輸卵管節(jié)律及收縮的振幅，抑制纖毛上皮生長(zhǎng)，調(diào)節(jié)孕卵運(yùn)行。加快陰道上皮脫落。在卵泡內(nèi)抑制顆粒細(xì)胞的增殖。孕激素在月經(jīng)中期具有增強(qiáng)雌激素對(duì)垂體 LH排卵峰釋放的正反饋?zhàn)饔?在黃體期對(duì)下丘腦、垂體有負(fù)反饋?zhàn)饔茫种拼傩韵偌に胤置?。降低平滑肌興奮性，抑制子宮肌層收縮，降低對(duì)縮宮素的敏感性，有利于胚胎宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育。

　　2.乳腺：在雌激素作用的基礎(chǔ)上，孕激素與催乳激素一起促使腺泡發(fā)育。

　　3.代謝：促進(jìn)水鈉排泄。

　　4.體溫：孕酮對(duì)體溫調(diào)節(jié)中樞具有興奮作用?？墒够A(chǔ)體溫在排卵后升高0.3～0.5℃。臨床上可以此作為排卵日期的標(biāo)志之一。

　　例題：

　　1.下列哪一項(xiàng)是孕激素的生理作用

　　A.增強(qiáng)子宮收縮力，增強(qiáng)子宮平滑肌對(duì)催產(chǎn)素(縮宮素)的敏感性

　　B.使宮頸口閉合、黏液減少，變稠，拉絲度減少

　　C.使陰道上皮增生和角化

　　D.使乳腺管增生，乳頭、乳暈著色

　　E.加強(qiáng)輸卵管節(jié)律性收縮的振幅

　　正確答案：B

　　2.關(guān)于雌激素的生理作用哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.促使子宮發(fā)育并使子宮收縮力增強(qiáng)

　　B.加強(qiáng)輸卵管節(jié)律性收縮的振幅

　　C.有助于卵巢儲(chǔ)積膽固醇

　　D.促進(jìn)鈉與水的排泄

　　E.促進(jìn)鈣質(zhì)沉積

　　正確答案：D

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