2015內(nèi)科主治醫(yī)師考試全真模擬試題(8)

　　11、訓練孤獨癥患兒最常用的強化行為方法是0.5分

　　A.正強化

　　B.負強化

　　C.替代行為區(qū)分強化

　　D.相互抵制區(qū)分強化

　　E.塑造和串聯(lián)

　　正確答案：C

　　答案解析：訓練孤獨癥患兒最常用的強化行為方法是替代行為區(qū)分強化

　　12、某女，14歲。1年前開始覺得自己太胖，需要減肥，飲食減少，刻意不進食肉類、蛋類食物，后來發(fā)展為不吃主食，僅吃些牛奶、青菜，體重明顯下降，月經(jīng)也停止。多次在綜合醫(yī)院求治，未發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性異常，內(nèi)科醫(yī)生建議到精神科看病，遂來我科就診。該患者最可能的診斷是0.5分

　　A.神經(jīng)性厭食

　　B.神經(jīng)性嘔吐

　　C.抑郁癥

　　D.神經(jīng)性貪食

　　E.焦慮癥

　　正確答案：A

　　答案解析：神經(jīng)性厭食目前國外學者仍沿用1972年Feighner提出的診斷六條標準，認為其發(fā)病年齡約在10～30歲。根據(jù)我國神經(jīng)性厭食病例的特點，少年神經(jīng)性厭食診斷應為：①年齡10歲以上。②多因精神刺激或?qū)W習、工作壓力過大而發(fā)病。③體重減輕20%以上或同年齡身高標準體重減輕15%以上。④伴有嚴重病及精神疾病而引起的厭食、消瘦。⑤排除器質(zhì)性疾病及精神疾病而引起的厭食。⑥少數(shù)患者以身材保持苗條為美，唯恐長胖而有意識地控制飲食，而寧愿挨餓瘦者。

　　13、對重度神經(jīng)性厭食癥患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂時應該0.5分

　　A.SSRI

　　B.電抽搐治療

　　C.鎮(zhèn)靜催眠藥

　　D.心理治療

　　E.住院治療

　　正確答案：E

　　答案解析：神經(jīng)性厭食癥的正確治療方式應是綜合性的，早期應以心理治療、行為治療及家庭治療為主，目的是消除心理社會因素，防止病情發(fā)展。晚期在維持生命及水、電解質(zhì)平衡的同時，還要根據(jù)其精神癥狀，給予鼓勵和安慰。故應住院治療。

　　14、下列精神疾病占司法精神病學鑒定的第一位的是0.5分

　　A.神經(jīng)癥

　　B.性變態(tài)

　　C.精神分裂癥

　　D.人格障礙

　　E.腦器質(zhì)性精神病

　　正確答案：C

　　答案解析：司法精神病學(forensicpsychiatry)是臨床精神病學的一個分支，涉及與刑事、民事和刑事訴訟、民事訴訟有關(guān)的精神疾病問題，其主要任務是對涉及法律問題又患有或被懷疑患有精神疾病的當事人進行司法精神病學鑒定，為司法部門和法庭提供老師證詞和審理案件的醫(yī)學依據(jù)。精神分裂癥患者違法行為占司法精神病學總數(shù)的第一位。

　　15、以下哪項不是診斷精神發(fā)育遲滯的必要條件0.5分

　　A.IQ<70

　　B.智力發(fā)育落后

　　C.社會適應困難

　　D.起病于18歲以前

　　E.有遺傳性疾病

　　正確答案：E

　　答案解析：精神發(fā)育遲滯的診斷要點包括：①起病于18歲以前;②智商低于70;③有不同程度的社會適應困難。各級智商標準如下：輕度50-69，中度35-49，重度20-34，極重度20以下。

　　16、ICD-10關(guān)于輕躁狂發(fā)作的診斷標準對于癥狀持續(xù)時間的要求是0.5分

　　A.至少2周

　　B.至少5天

　　C.至少4天

　　D.至少3天

　　E.至少1周

　　正確答案：C

　　答案解析：輕躁狂是躁狂的較輕表現(xiàn)形式，輕躁狂不伴幻覺和妄想。存在持續(xù)的(至少連續(xù)四天)心境高漲、精力和活動增高，常有顯著的感覺良好，并覺身體和精神活動富有效率。社交活動增多，說話滔滔不絕，與人過分熟悉，性欲望增強，睡眠需要減少等表現(xiàn)也常見，但其程度不致造成工作嚴重受損或引起社會拒絕。有時，易激惹、自負自傲、行為莽撞的表現(xiàn)替代了較多見的欣快的交往。

　　17、患者男性，14歲。既往體健。10天前受涼感冒，2天前現(xiàn)出現(xiàn)意識錯亂、情感淡漠、反應遲鈍、緘默不語、拒食等臨床表現(xiàn)。該患者不必急于進行的檢查是0.5分

　　A.血常規(guī)

　　B.EEG

　　C.頭顱CT

　　D.MMPI

　　E.CSF檢查

　　正確答案：D

　　答案解析：該患者有可能是因為患有顱內(nèi)感染所致的精神障礙，所以要進行血常規(guī)，EEG，頭顱CT，腦脊液檢查，明尼蘇達多項人格測驗最常用于鑒別精神疾病。

　　18、關(guān)于有機磷中毒所致精神障礙的防治，不正確的措施是0.5分

　　A.注意防止毒物繼續(xù)進人體內(nèi)

　　B.阿托品的應用

　　C.使用雙復磷對中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀療效較好

　　D.有精神癥狀者抗精神病藥的應用療程同精神疾病患者

　　E.可給予利尿劑

　　正確答案：D

　　答案解析：對于有機磷中毒有精神癥狀者，應先對癥治療。

　　19、弗洛伊德認為心理發(fā)展的動力來自于0.5分

　　A.遺傳

　　B.環(huán)境

　　C.性本能

　　D.超我

　　E.學習

　　正確答案：C

　　答案解析：弗洛伊德認為心理發(fā)展的動力來自于性本能，并強調(diào)人有追求自我快樂的本能，追求性欲的滿足就是心理發(fā)展的內(nèi)驅(qū)力。

　　20、青年男性，22歲，在校大學生。自幼性格內(nèi)向，少與同學交往，進人大學后認識一個女孩，因要求與該女孩建立戀愛關(guān)系被拒后跳樓自殺。推測該患者自殺不大可能的原因是0.5分

　　A.患精神分裂癥所致

　　B.患抑郁癥所致

　　C.喚起別人注意

　　D.激情自殺

　　E.精神應激所致

　　正確答案：C

　　答案解析：患者自幼性格內(nèi)向，與人交往少，因被拒絕而跳樓自殺，可以排除喚起他人注意的可能性。