2015中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試復習:肺炎球菌肺炎
肺炎球菌肺炎是2015中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習中的重點內(nèi)容,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)小編整理如下,希望對大家有所幫助。
一、肺炎的分類
1.病因及發(fā)病機制 分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎、肺炎衣原體肺炎、非感染性肺炎等。
(1)細菌性肺炎: ①肺炎球菌肺炎;②葡萄球菌肺炎;③克雷白桿菌肺炎④軍團菌肺炎。
(2)病毒性肺炎:
(3)非感染性肺炎: ①放射性肺炎;②吸入性肺炎。
2.病理
肺炎鏈球菌肺炎病理改變分期:充血期;紅色肝變期;灰色肝變期;消散期。
二、臨床表現(xiàn)
肺炎球菌肺炎
起病急,寒戰(zhàn),高熱,胸痛,咯鐵銹色痰;呼吸困難→休克性肺炎或中毒性肺炎;肺實變時有叩濁、語顫增強、支氣管呼吸音;并發(fā)癥少見。
三、西醫(yī)治療
肺炎球菌肺炎??首選青霉素G;
中 醫(yī):
本病與中醫(yī)學的“肺熱病”相類似,可歸屬于“咳嗽”、“喘證”、“肺炎喘嗽”等病證范疇。
一、中醫(yī)病因病機
1.風熱犯肺 2.痰熱壅肺 3.熱閉心神 4.陰竭陽脫
總之,肺熱病屬外感病,病位在肺,與心、肝、腎關系密切。
二、中醫(yī)辨證論治
1.邪犯肺衛(wèi)證
證候:發(fā)病初起,咳嗽,咯痰不爽,痰色白或黏稠色黃,發(fā)熱重,惡寒輕,無汗或少汗,口微渴,頭痛,鼻塞,舌邊尖紅,苔薄白或微黃,脈浮數(shù)。
治法:疏風清熱,宣肺止咳。
方藥:三拗湯或桑菊飲加減。
2.痰熱壅肺證
證候:咳嗽,咳痰黃稠或咳鐵銹色痰,呼吸氣促,高熱不退,胸膈痞滿,按之疼痛,口渴煩躁,小便黃赤,大便干燥,舌紅苔黃,脈洪數(shù)或滑數(shù)。
治法:清熱化痰。寬胸止咳。
方藥:麻杏石甘湯合葦莖湯加減。
3.熱閉心神證
證候:咳嗽氣促,痰聲轆轆,煩躁,神昏譫語,高熱不退,甚則四肢厥冷,舌紅絳,苔黃而干,脈細滑數(shù)。
治法:清熱解毒,化痰開竅。
方藥:清營湯加減。
4.陰竭陽脫證
證候:高熱驟降,大汗肢冷,顏面蒼白,呼吸急迫,四肢厥冷,唇甲青紫,神志恍惚,舌淡青紫,脈微欲絕。
治法:益氣養(yǎng)陰,回陽固脫。
方藥:生脈散合四逆湯加減。
5.正虛邪戀證
證候:干咳少痰,咳嗽聲低,氣短神疲,身熱,手足心熱,自汗或盜汗,心胸煩悶,口渴欲飲,或虛煩不眠,舌紅,苔薄黃,脈細數(shù)。
治法:益氣養(yǎng)陰,潤肺化痰。
方藥:竹葉石膏湯。
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