2014中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：脫疽的病理

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　　(1)早期多侵犯中小動、靜脈，病情進展可波及奈、股、髂動脈和肱動脈，侵犯腹主動脈及內(nèi)臟血管者罕見。

　　(2)病變呈節(jié)段性分布，兩段之間血管比較正常。

　　(3)可分為急性期和慢性期，在急性期為急性動、靜脈炎和其周圍炎，并可波及伴隨神經(jīng)。血管全層有廣泛的內(nèi)皮細胞和成纖維細胞增生，并有淋巴細胞浸潤，中性粒細胞浸潤較少，還可見巨細胞、血管內(nèi)皮增生和血栓形成。慢性期管腔內(nèi)血栓機化，內(nèi)有新生細小血管再通，含有大量成纖維細胞，并與增生的血管內(nèi)膜融合粘連。動脈內(nèi)彈力層顯著增厚，動脈各層有廣泛的成纖維細胞增生。動脈周圍顯著纖維化，呈炎癥性粘連，使動脈、靜脈、神經(jīng)包裹在一起，形成堅硬的索條。呈周期性發(fā)作，故具有急、慢性變化。

　　(4)當血管閉塞時都會有側(cè)支循環(huán)建立。如果代償不足，或側(cè)支血管痙攣，即可引起肢體循環(huán)障礙而出現(xiàn)發(fā)涼、麻木、疼痛、潰瘍和壞疽。

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