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2014初級檢驗技士考試:糞便一般性狀檢查

更新時間:2014-02-20 09:41:30 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 糞便一般性狀檢查是醫(yī)學(xué)檢驗技士考試所涉及的內(nèi)容,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)整理如下,供廣大醫(yī)學(xué)檢驗技士考試考生參考學(xué)習(xí)。

  糞便一般性狀檢查是醫(yī)學(xué)檢驗技士考試所涉及的內(nèi)容,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理如下,供廣大醫(yī)學(xué)檢驗技士考試考生參考學(xué)習(xí)。

  (一)量

  正常成人大多每日排便一次,其量約為100-300克,隨食物種類,食量及消化器官的功能狀態(tài)而異。攝取細糧及肉食為主者,糞便細膩而量少;進食粗糧特別是多量蔬菜后,因纖維質(zhì)多致糞便量增加。當(dāng)胃、腸、胰腺有炎癥或功能紊亂時,因炎性滲出,腸蠕動亢進擴消化吸收不良,可使糞便量增加。

  (二)外觀

  糞便的外觀包括顏色與性狀。正常成人的糞便出時為黃褐色成形便,質(zhì)軟;嬰兒糞便便可呈黃色或金黃色糊狀。久置后,糞便事的膽色素被氧化可致顏色加深。病理情況下可見如下改變:

  1.粘液便:正常糞便中的少量粘液,困與糞便均勻混合不易察崢,若有肉眼可見的粘液,說明其量增多。小腸炎時增多的粘液均勻地混于糞便之中;如為大腸言不由衷奕,由于糞便已逐漸成形,粘液不易與糞便渴勻;來自直腸的粘液則附著于糞便的表面。單純粘液便析粘液無透明、稍粘稠,膿性粘液則呈黃白色不透明,見于各類腸炎、細菌性痢疾、阿米巴痢疾、急性血吸蟲病。

  2.糖便:便呈粥狀且內(nèi)容粗糙,見于消化不良、慢性胃炎、胃竇潴留。

  3.胨狀便:腸易激綜合征患者常于腹部絞痛后排出粘胨狀、膜狀或紐帶狀物,某些慢性菌痢疾病人也可排出類似的糞便。

  4.膿性及膿血便:說明腸道下段有病變。常見于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、結(jié)腸或直腸癌。膿或血多少取決心書于炎癥的類型,及其程度,在阿米痢產(chǎn)百,以血為主,血中帶膿,呈暗紅色稀果醬樣,此時要注意與食入大量咖啡,巧克力后的醬色糞便相鑒別。細菌性痢疾則以粘液及膿為主,膿中帶血。

  5.鮮血便:直腸息肉、結(jié)腸癌、肛裂及痔瘡等均都可見鮮紅色血便。痔瘡時常在排便之后有鮮血滴落,而其它疾病多見鮮血附著于糞便的表南。過多地食用西瓜、蕃茄、紅辣椒等紅色食品,糞便亦可呈經(jīng)戈爾巴喬夫,但很易與以上鮮血便鑒別。

  6.柏油樣黑便:上消化道出血時,紅細胞被胃腸液消化破壞,釋放血紅蛋白并進一步降解為血紅素、卟啉和鐵等產(chǎn)物,在腸道細菌的作用下鐵與腸內(nèi)產(chǎn)生的硫化物結(jié)合成硫化鐵,并刺激小腸分泌過多的粘液。上消化道出血50-75ml時,可出現(xiàn)柏油樣但,糞便呈褐色或黑色,質(zhì)軟,富有光澤,宛如柏油。如見柏油樣便,且持續(xù)2-3天,說明出血量至少為500ml.當(dāng)上消化道持續(xù)大出血時,排便次數(shù)可增多,而且稀薄,因而血量多,血紅素不能完全與硫化物結(jié)合,加之血液在腸腔內(nèi)推進快,糞便可由柏油樣轉(zhuǎn)為暗紅色。服用活性炭、餓、鐵劑等之后也可排黑色便,但無光澤且隱血試驗陰性。

  7.稀糊狀或稀汁樣便:常因腸蠕動亢進或分泌物增多所致見于各種感染或非感染性腹瀉,尤其是急性胃腸炎。小兒腸炎時腸蠕動加速,糞便很快通過腸道,以致膽綠素來不及轉(zhuǎn)變?yōu)榧S便膽素而呈綠色稀糊樣便。遇大量黃綠色的稀汁樣便并含有膜狀物時應(yīng)考慮到偽膜性腸炎;艾滋病伴有發(fā)腸道隱孢子蟲感染時也可排也大量稀汁樣便。副溶血性弧菌食物中毒可崢洗肉水樣便,出血性小腸炎可見紅豆湯樣便。

  8.米泔樣便:呈折色淘米水樣,內(nèi)含粘液片塊,量大,見于重癥霍亂,副霍亂患者。

  9.白陶土樣便:由于各種原因引起的膽管梗阻,進入腸內(nèi)的膽汁減少或缺少如,以致糞便膽素生成相應(yīng)的減少甚至無糞便膽素產(chǎn)生,使糞便呈灰白色,主要見于陰寒性黃疸。筆鋇餐造影術(shù)后可因排出使糞便呈黃白色。

  10.干結(jié)梗:常由于習(xí)慣性便秘,糞便在結(jié)腸內(nèi)停留過久,水份過度吸收而排出羊糞便樣的硬球或糞便球積成的硬條狀糞便。于老年排便無力時多見。

  11.細條狀便:排便形狀改變,排出細條或扁片狀糞便,說明直腸狹窄,常提示有直腸腫物存在。

  12.乳凝塊:嬰兒糞便中見有黃白色乳凝塊,亦可能見蛋花樣便,提示脂肪或酪蛋白消化不完全,常見于消化不良,嬰兒腹瀉。

  (三)氣味

  正常糞便有臭味,主要因細菌作用的產(chǎn)物如吲哚、糞臭素、硫醇、硫化氫等引起的。肉食者臭味重,素食者臭味輕,糞便惡臭且呈堿性反應(yīng)時,乃因未消化的蛋白質(zhì)發(fā)生腐敗所致患者患慢性腸炎、胰腺疾病、消化道大出血,結(jié)腸或直腸癌潰爛時,糞便亦有腐敗惡臭味。阿米巴性腸炎糞便呈魚腥臭味,如脂肪及糖類消化或吸收不良時,由于脂肪酸分解及糖的發(fā)酵而使糞便呈酸臭味。

  (四)酸堿反應(yīng)

  正常人的糞便為中性、弱酸性或弱堿性。食肉多者呈堿性,高度腐敗時為強堿性,食糖類及脂肪多時呈酸性,異常發(fā)酵時為強酸性。細菌性痢疾、血只吸蟲病糞便常呈堿性;阿米巴痢疾糞便常呈酸性。

  (五)寄生蟲

  蛔蟲、曉蟲、帶絳蟲等較大蟲體或其片段肉眼即可分辨,鉤蟲蟲體須將糞便沖冼過篩方可看到。服驅(qū)蟲劑后應(yīng)查找有無蟲體,驅(qū)帶絳蟲后應(yīng)仔細尋找其頭節(jié)。

  (六)結(jié)石

  糞便中可見到膽石、胰石、糞石等,最重要且最多見的是膽石。常見于應(yīng)用排石藥物或碎石術(shù)之后,較大者肉眼可見到,較小者需用銅篩淘洗糞便后仔細查找才能見到。

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