2015中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：得氣的表現(xiàn)和臨床意義

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　　得氣，古稱“氣至”，近稱“針感”，是指毫針刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻轉(zhuǎn)等行針手法，使針刺部位獲得“經(jīng)氣”感應(yīng)，謂之得氣。

　　針下是否得氣，可以從臨床兩個(gè)方面分析判斷。

　　一是患者對(duì)針刺的感覺(jué)和反應(yīng)，

　　另一是醫(yī)者對(duì)刺手指下的感覺(jué)。

　　當(dāng)針刺腧穴得氣時(shí)，患者的針刺部位有酸脹、麻重等自覺(jué)反應(yīng)，有時(shí)出現(xiàn)熱、涼、癢、痛、抽搐、蟻行等感覺(jué)，或呈現(xiàn)沿著一定的方向和部位傳導(dǎo)和擴(kuò)散現(xiàn)象。少數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)循經(jīng)性肌膚目閏動(dòng)、震顫等反應(yīng)，有的還可見(jiàn)到針刺腧穴部位的循經(jīng)性皮疹帶或紅、白線狀現(xiàn)象。當(dāng)患者有自覺(jué)反應(yīng)的同時(shí)，醫(yī)者的刺手亦能體會(huì)到針下沉緊、澀滯或針體顫動(dòng)等反應(yīng)。

　　若針刺后未得氣，患者則無(wú)任何特殊感覺(jué)或反應(yīng)，醫(yī)者刺手亦感覺(jué)到針下空松、虛滑。

　　“輕滑慢而未來(lái)，沉澀緊而已至……氣之至也，如魚吞鉤餌之浮沉;氣未至也，如閑處幽堂之深邃”。這可以說(shuō)是對(duì)得氣與否所作的最形象的描述。

　　得氣與否以及氣至的遲速，不僅關(guān)系針刺的治療效果，而且可以借此窺測(cè)疾病的預(yù)后?！鹅`樞》說(shuō)：“刺之要，氣至而有效”。充分說(shuō)明得氣的重要意義。

　　臨床上一般是①得氣迅速時(shí)，療效較好，得氣較慢時(shí)效果就差，

　?、谌舨坏脷鈺r(shí)，就可能無(wú)治療效果?！督疳樫x》也說(shuō)：“氣速效速，氣遲效遲”。

　　因此，在臨床上若刺之而不得氣時(shí)，就要分析經(jīng)氣不至的原因：

　　① 或因取穴定位不準(zhǔn)確，手法運(yùn)用不當(dāng)，或?yàn)獒槾探嵌扔姓`，深淺失度，

　　對(duì)此就應(yīng)重新調(diào)整腧穴的針刺部位、角度、深度，運(yùn)用必要的針刺手法，這樣再次行針時(shí)，一般即可得氣。

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