2014中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試：鵝口瘡的診斷

　　【概述】

　　鵝口瘡為嬰幼兒常見口腔炎，由白色念珠菌感染所致。臨床以口腔、舌上滿布白屑，狀如鵝口為特征。多見于新生兒、早產(chǎn)兒、久病體虛及長期使用廣譜抗生素或激素的患兒。本病中醫(yī)亦稱“鵝口瘡”，或稱“雪口”。

　　【病因病理】

　　本病病因主要由于口腔不潔或破碎，感染邪毒所致?？跒槠⒅[，舌為心之苗，脾脈又絡(luò)于舌，故發(fā)病以口腔粘膜及舌上為多。

　　鵝口瘡臨床有虛實(shí)之分，實(shí)證為心脾兩臟積熱，循經(jīng)上行，熏蒸口舌，復(fù)感邪毒而發(fā)病。屬于虛證者，多由于胎稟不足，或病后失調(diào)，久瀉久痢等，津液損傷，氣陰耗傷，虛火循經(jīng)上炎而發(fā)病。

　　【診斷要點(diǎn)】

　　1.多見于新生兒，久病體弱者，或長期使用抗生素及激素者。

　　2.口腔粘膜可見白色點(diǎn)狀或片狀乳凝塊狀物，可融合成大片白膜，常見于頰、舌、牙齦及上腭部。不易擦去，強(qiáng)行拭去，可有局部溢血。

　　3.一般不影響吃奶，偶可累及食管、氣管，出現(xiàn)吞咽困難、嘔吐、聲音嘶啞等。

　　4.取少許白屑涂片鏡檢，可見白色念珠菌的菌絲和抱子。

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