2015初級檢驗(yàn)技師考試：檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的形成發(fā)展

　　檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的形成發(fā)展是2015初級檢驗(yàn)技師考試需要重點(diǎn)復(fù)習(xí)的知識，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理如下，希望對廣大考生復(fù)習(xí)備考有所幫助。

　　隨著現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)師開始借助一些實(shí)驗(yàn)室檢查對患者進(jìn)行診斷，如1827年Brigat用錫鉛合金的湯勺盛尿在火上燒煮，檢查腎臟病患者尿中的蛋白尿。1887年Gohal以顯微鏡和原始的細(xì)胞計(jì)數(shù)板計(jì)數(shù)患者血液中的細(xì)胞數(shù)。在此期間主要儀器是顯微鏡，除血液檢查外還開展了對尿、糞、痰檢查，逐步形成了以血、尿、便三大常規(guī)為主要檢驗(yàn)項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)室。從十九世紀(jì)末開始，在用顯微鏡檢查各種染色涂片中細(xì)菌的同時(shí)，還發(fā)展了各種細(xì)菌培養(yǎng)技術(shù)。這就構(gòu)成現(xiàn)代醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的雛形。由于技術(shù)比較簡單，顯微鏡又是醫(yī)師很熟悉的儀器，所以在當(dāng)時(shí)醫(yī)師不僅是實(shí)驗(yàn)室的領(lǐng)導(dǎo)，往往還直接參與實(shí)驗(yàn)室的實(shí)際操作。我國直到六十年代之前，實(shí)習(xí)醫(yī)師不僅要學(xué)習(xí)和掌握醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)，還要負(fù)責(zé)自己所管患者的常規(guī)檢查。只是由于實(shí)驗(yàn)室檢查重要性日益增加。工作量大量增加，醫(yī)師越來越困難完全由自己進(jìn)行所有實(shí)驗(yàn)室的操作，才開始雇用一些助手協(xié)助完成檢驗(yàn)工作。隨著這些助手人數(shù)日益增多，到1912年在英國利物浦成立了世界上第一個(gè)“病理學(xué)與細(xì)菌學(xué)助手協(xié)會(huì)飛醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)工作逐步成為一個(gè)獨(dú)立的職業(yè)。在學(xué)校中逐步開設(shè)了專門訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)室技師和技士的課程。但在很長的一段時(shí)期內(nèi)，其工作性質(zhì)仍是輔助性的，在醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)或指導(dǎo)下進(jìn)行技術(shù)性的工作以保證檢查結(jié)果的正確性和報(bào)告的及時(shí)性。但是，對結(jié)果的解釋和如何將結(jié)果應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)，用于診斷，治療和觀察療效，在相當(dāng)一段時(shí)期內(nèi)，仍是醫(yī)師所負(fù)的責(zé)任。正是在這種背景下，在我國長期使用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)作為本學(xué)科名稱，此名稱相當(dāng)于英語的”MedicalTechnology“。

　　二次世界大戰(zhàn)后，隨著科學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室也得到了很大發(fā)展。首先是自動(dòng)化儀器進(jìn)入醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室，從五卡年代末期的Technician公司SMAC化學(xué)分析儀開始用于生化測定，目前一代又一代各種類型的自動(dòng)化化學(xué)分析儀在全世界已取代長期使用的目測比色計(jì)，光電比色計(jì)…。隨之在血液、尿液以及細(xì)菌檢查方面，各種各樣的先進(jìn)自動(dòng)化儀器取代了以前的手工操作，提高了工作效率和質(zhì)量。醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室從原來手工作坊式的工作模式，逐步發(fā)展成為有良好組織和工作條件的現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)室。在這種條件下，原先的人員素質(zhì)明顯適應(yīng)不了這種發(fā)展，一些醫(yī)師開始了專職從事醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室工作，從生物、生化、微生物等專業(yè)畢業(yè)的碩士、博士也陸續(xù)進(jìn)入此領(lǐng)域。他們顯然不安于接

　　受一般臨床醫(yī)師的領(lǐng)導(dǎo)或指導(dǎo)，希望發(fā)展成一個(gè)獨(dú)立學(xué)科。另一方面隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展，生物化學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)、生物學(xué)、分析化學(xué)、生物物理學(xué)以及電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)、儀器分析等學(xué)科和技術(shù)向醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行廣泛的滲透。無論在基礎(chǔ)理論上或者應(yīng)用技術(shù)上“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)”都有了極其深刻和廣泛的發(fā)展，也不是一般臨床醫(yī)師所能領(lǐng)導(dǎo)的。到了八十年代國外紛紛改用“MedicalLaboratoryScience”取代“MedicalTechnology”進(jìn)而使用更為確切的名稱“LaboratoryMedicine”作為本學(xué)科名稱。

　　檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)(LaboratoryMedicine)是指對臨床標(biāo)本進(jìn)行正確地收集和測定，并作出正確的解釋和應(yīng)用。這有兩個(gè)方面含義。一個(gè)是實(shí)驗(yàn)室技術(shù)，現(xiàn)在醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室早已不限于使用顯微鏡，已使用了各種先進(jìn)儀器，除了廣泛應(yīng)用自動(dòng)化技術(shù)外，還用了激光、色譜分析、質(zhì)譜分析、熒光分析、流式細(xì)胞術(shù)、DNA擴(kuò)增技術(shù)等一系列高精尖的技術(shù)手段，所以從從事檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)應(yīng)該有扎實(shí)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)工作的理論基礎(chǔ)和高超的技術(shù)，否則，無法提供準(zhǔn)確和及時(shí)的報(bào)告。另一方面又要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)才能正確地對各種檢驗(yàn)結(jié)果作出合理和恰當(dāng)?shù)慕忉?。同時(shí)為臨床提供咨詢服務(wù)，幫助臨床將這些數(shù)據(jù)正確地應(yīng)用于診斷治療和預(yù)防工作中去。