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2014年內科主治醫(yī)師考試考前押題卷及答案(三)

更新時間:2014-05-09 09:56:55 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  答案見尾頁

  單項選擇題

  1.下列有關彌漫性結締組織病特點的敘述中,錯誤的是: ( )

  A.自身免疫異常是結締組織病的發(fā)病基礎

  B.血管炎和結締組織慢性炎癥是該病的病理基礎

  C.病變累及多系統(tǒng),臨床個體差異大

  D.均需糖皮質激素治療

  E.療效與早期診斷、合理治療有關

  2.下列關于風濕病的分類,正確的一項是: ( )

  A.系統(tǒng)性血管炎屬彌漫性結締組織病

  B.RA不屬彌漫性結締組織病

  C.風濕熱與RA均屬彌漫性結締組織病

  D.AS與RA屬同一類別

  E.銀屑病關節(jié)炎與HLAB27無關,與AS不屬同類

  3.下列發(fā)病因素中,與自身免疫性疾病無明顯關系的是: ( )

  A.遺傳因素 B.感染因素

  C.性激素 D.心理、神經、免疫效應

  E.氣候與季節(jié)

  4.下列有關MHC分子功能的敘述,錯誤的是: ( )

  A.與自身抗原結合,在胸腺進行T細胞選擇

  B.與異體抗原結合,提呈給成熟T細胞,引起免疫反應

  C.決定抗原的免疫表型,使不同個體生成相同的免疫反應

  D.刺激自身(auto)和同種異體(allo)混合淋巴細胞反應

  E.與自身免疫病的發(fā)病明顯有關

  5.下列對于抗核抗體(ANA)的描述,錯誤的是: ( )

  A.ANA是結締組織病的篩選項目

  B.ANA陽性就代表結締組織病存在

  C.ANA陽性也可見于慢性感染者

  D.ANA是針對細胞核抗原成分的抗體

  E.ANA低滴度陽性常無臨床意義

  6.有關抗核抗體(ANA)是抗細胞核成分的抗體的總稱,以下說法錯誤的是: ( )

  A.健康人ANA均陰性

  B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡ANA的滴度常大于1:80

  C.干燥綜合征,可以出現(xiàn)ANA陽性,多呈斑點型

  D.硬皮病患者ANA可以高滴度陽性

  E. ANA 可出現(xiàn)于慢性感染性疾病,如結核、SBE

  7.下列關于類風濕因子(RF)的說法,正確的是: ( )

  A.RF陽性是診斷RA的必備條件

  B.慢性感染、惡性腫瘤者可檢出陽性

  C.正常人群不能測出陽性

  D.SIE、SS不出現(xiàn)陽性

  E.RF特異性高,可作為鑒別診斷的重要依據

  8.下列有關抗可提取核抗原抗體的臨床意義中,錯誤的是: ( )

  A.抗Sm抗體是SLE特異性抗體,并與病情活動性相關

  B.抗SSA、抗SSB抗體在干燥綜合征中有較高陽性率

  C.抗jo抗體出現(xiàn)在多發(fā)性肌炎、皮肌炎及合成酶綜合征

  D.高滴度ulRNP抗體陽性常出現(xiàn)于混合結締組織病

  E.抗ScL-70抗體是硬皮病的特異性抗體

  9.下列關于風濕病的病理表現(xiàn)的說法中,錯誤的是: ( )

  A.骨關節(jié)炎以軟骨損害為主要病理改變

  B.類風濕關節(jié)炎以滑膜炎為主伴血管炎

  C.SLE以漿膜炎癥為主要病理改變

  D.干燥綜合征以小唇腺淋巴細胞灶性增生為主要表現(xiàn)

  E.強直性脊柱炎有附著點炎為病理特點

  10.糖皮質激素抗炎作用機制不正確的是: ( )

  A.抑制中性粒細胞和單核細胞向炎癥部位聚集

  B.通過細胞膜受體影響細胞膜的通透性

  C.殺傷T、B淋巴細胞,減少抗體合成

  D.抑制磷脂酶A2,減少花生四烯酸產生

  E.抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產生

  11.下列關于抗風濕慢作用藥的描述,錯誤的是: ( )

  A.曾被稱為病情緩解藥

  B.包括多種作用機制不同的藥物

  C.聯(lián)合使用可以增加療效

  D.均抑制B淋巴細胞,減少抗體產生

  E.各自有相關副作用,選擇不同副作用的藥聯(lián)合應用,可避免副作用增加

  12.下列關于RA的臨床表現(xiàn)的描述中,錯誤的是: ( )

  A.晨僵時間與病情活動有關

  B.受累關節(jié)以對稱性腕、掌指、近端指間關節(jié)為主

  C.可出現(xiàn)類風濕小結

  D.不侵犯膝關節(jié)、踝關節(jié)等大關節(jié)

  E.晚期常出現(xiàn)關節(jié)畸形

  13.RA的典型病理改變有: ( )

  A.類風濕結節(jié)中心為干酪樣壞死

  B.一般不出現(xiàn)血管炎

  C.急性期滑膜肥厚

  D.血管炎應局限在滑膜及其周圍

  E.血管翳是最典型改變

  14.下列關于RA的全身表現(xiàn)的描述中,錯誤的是: ( )

  A.血管炎可發(fā)生在任何系統(tǒng)

  B.類風濕結節(jié)可發(fā)生在關節(jié)部位,與疾病活動無關

  C.肺纖維化是常見的肺病變

  D.可有心臟受累,以心包炎最常見

  E.可引起周圍神經病變

  15.下列關于類風濕關節(jié)炎診斷依據,不包括: ( )

  A.對稱性腕關節(jié)、掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)疼痛腫脹>6周

  B.x線改變

  C.RF陽性

  D.類風濕結節(jié)

  E.抗核抗體陽性

  16.下列關于類風濕關節(jié)炎關節(jié)癥狀的描述,正確的是: ( )

  A.以對稱性、多關節(jié)、指腕關節(jié)病變?yōu)橹?/P>

  B.以肩關節(jié)關節(jié)病變?yōu)橹?/P>

  C.以中軸關節(jié)病變?yōu)橹?/P>

  D.以膝、踝關節(jié)病變?yōu)橹?/P>

  E.以游走性大關節(jié)病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)

  17.下列關于類風濕因子的描述,正確的是: ( )

  A.是類風濕關節(jié)炎診斷的必備條件

  B.是針對變性lgGFc端的自身抗體

  C.只有類風濕關節(jié)炎病人才出現(xiàn)類風濕因子

  D.是類風濕結節(jié)的一種表現(xiàn)

  E.IgA的免疫復合物

  18.下列關于早期類風濕關節(jié)炎治療的說法中,錯誤的是: ( )

  A.非甾體藥物和慢作用藥物聯(lián)合治療

  B.非甾體藥物治療

  C.慢作用藥物治療

  D.多關節(jié)病變及多系統(tǒng)損傷時用腎上腺糖皮質激素

  E.關節(jié)置換

  19.甲氨喋嶺(MTX)的作用機制是: ( )

  A.抑制二氫葉酸的合成

  B.抑制四氫葉酸的合成

  C.可抑制二氫葉酸還原酶,阻止尿嘧啶轉變成胸腺嘧啶

  D.抑制四氫葉酸還原酶,從而抑制DNA的合成

  E.抑制B淋巴細胞的合成

  20.非甾體藥物治療類風濕關節(jié)炎的主要作用機制是: ( )

  A.控制關節(jié)炎進展 B.促進軟骨修復

  C.降低RF滴度 D.抑制前列腺素的合成

  E.預防關節(jié)變形

  21.下列系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體中與活動有關的是: ( )

  A.抗核抗體(ANA) B.抗雙鏈DNA抗體(ds―DNA)

  C.抗Sm抗體 D.抗U1RNP抗體

  E.抗SSA抗體

  22.重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療首選: ( )

  A.心理治療 B.腎上腺糖皮質激素

  C.非甾體藥物 D.抗生素預防感染

  E.支持治療

  23.皮膚狼瘡帶試驗是指: ( )

  A.真皮下層補體沉積的免疫熒光帶

  B.真皮下層的免疫球蛋白沉積帶

  C.表皮上的免疫球蛋白沉積帶

  D.SLE患者皮膚破損區(qū)的免疫球蛋白沉積帶

  E.表皮和真皮交界處有免疫球蛋白和補體沉積的熒光帶

  24.下列有關狼瘡腎炎的典型病理改變的說法中,錯誤的是: ( )

  A.彌漫性系膜區(qū)增殖

  B.彌漫性系膜區(qū)增殖伴局灶節(jié)段性加重、節(jié)段壞死、透明栓子

  C.彌漫性系膜細胞增殖,新月體形成

  D.腎小球基底膜增厚

  E.腎小管透明變性

  25.抗中性粒細胞胞漿抗體胞漿型(c―ANCA)陽性者,對下列哪一種疾病的診斷有很高特異性: ( )

  A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B.結節(jié)性多動脈炎

  C.干燥綜合征 D.Wegener肉芽腫

  E.Takayasu動脈炎

  26.下列抗體中,不屬于抗核抗體譜的是: ( )

  A.抗磷脂抗體 B.抗單鏈DNA抗體

  C.抗雙鏈DNA抗體 D.抗RNP抗體

  E.抗JO-1抗體

  27.下列臨床表現(xiàn)與抗磷脂抗體綜合征無關的是: ( )

  A.抗磷脂抗體陽性 B.動靜脈血栓形成

  C.習慣性流產 D.血小板減少

  E.抗核抗體陽性

  28.非甾體抗炎藥的作用機制是: ( )

  A.抑制膠原合成 B.增加NK細胞活性

  C.抑制B細胞活化 D.抑制T細胞增殖

  E.抑制前列腺素合成

  29.不屬于類風濕關節(jié)炎的臨床特征的一項是: ( )

  A.近端指間關節(jié)腫脹 B.遠端指間關節(jié)腫脹

  C.掌指關節(jié)腫脹 D.腕關節(jié)腫脹

  E.四肢關節(jié)對稱性腫脹

  30.不屬于類風濕關節(jié)炎關節(jié)外表現(xiàn)的一項是: ( )

  A.皮下類風濕結節(jié) B.Felty綜合征

  C.鞏膜炎 D.面部對稱性水腫性紅斑

  E.下肢皮膚潰瘍

  31.女,70歲,雙手遠端指間關節(jié)腫痛,以一側凸出較明顯。ESR:15 mm/h,CRP:5 mg/L,RF(一)。該患者最可能的診斷是: ( )

  A.強直性脊柱炎 B.骨關節(jié)炎

  C.風濕性關節(jié)炎 D.類風濕關節(jié)炎

  E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

  32.女,38歲,四肢大小關節(jié)腫痛10年,X線示雙手指關節(jié)及腕關節(jié)有多處骨質破壞,關節(jié)檢查仍有多處關節(jié)腫痛,脾肋下2cm,質地中等,查 WBC:2×109/L,血小板:60×109/L,ESR:70 mm/h,尿常規(guī)(一),10年來一直服用非甾體抗炎藥。該患者最可能的診斷是: ( )

  A.肝硬化脾亢 B.類風濕綜合征

  C.Felty綜合征 D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

  E.藥物性再障

  33.女,23歲,3個月來四肢關節(jié)腫脹,尤以雙手腕關節(jié)、掌指關節(jié)、近端指關節(jié)腫痛明顯,如考慮為類風濕關節(jié)炎,應做哪些檢查: ( )

  A.血常規(guī),尿常規(guī) B.雙手+雙足x線片

  C.抗核抗體譜檢查 D.類風濕因子

  E.以上均是

  34.女,36歲,指關節(jié)、腕關節(jié)腫痛半年,晨僵約1 h,血沉36mm/h,x線示雙手指間關節(jié)軟組織腫脹,關節(jié)兩端骨質疏松。此時應定為類風濕關節(jié)炎的: ( )

  A.I期 B.Ⅱ早期

  C.Ⅱ晚期 D.Ⅲ期

  E.Ⅳ期

  35.早期活動期類風濕關節(jié)炎患者以下列方案治療,其中不包括的一項是: ( )

  A.非甾體抗炎藥

  B.非甾體抗炎藥-羥氯喹

  C.非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤

  D.非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤-SASP

  E.非甾體抗炎藥-羥氯喹+甲氨蝶呤+金諾芬

  36.女,35歲,SLE病史10年,蛋白尿5年,長期服用激素及免疫抑制劑,蛋白尿無明顯下降,近2個月來肌酐快速上升,已達360μmol/L,下一步將采取何種診治方案: ( )

  A. 抗核抗體譜檢查 B.C3、C4檢查

  C.腎臟穿刺病理檢查 D.利尿等對癥處理

  E.中醫(yī)藥治療

  37.女,45歲,SLE病史20年,來門診復查病情,自覺癥狀好,無異常癥狀和體征。血沉正常,抗核抗體1:160(十),U1RNP抗體(十)。對該患者的病情判斷是: ( )

  A.病情末控制 B.病情活動

  C.輕度活動 D.病情穩(wěn)定

  E.以上都不是

  38.下列有關強直性脊柱炎的病因的敘述,正確的是: ( )

  A.血清特異性自身抗體

  B.與DR4基因有關聯(lián)

  C.與感染因素無關

  D.多基因遺傳,HLAB2、DR3、DR4、TNF基因

  E.寡基因致病模式,HLAB27關聯(lián)性最強

  39.下列病理改變對AS的診斷最有意義的是: ( )

  A. 附著點炎 B.滑膜炎

  C.虹膜炎 D.皮下結節(jié)

  E.軟骨破壞

  40.對AS診斷最有意義的是: ( )

  A.HLAB27陽性 B.腰背痛

  C.“4”字征陽性 D.對稱骶髂關節(jié)炎Ⅱ級以上

  E.血沉增高

  41.骶髂關節(jié)炎Ⅲ級的放射學改變?yōu)椋?( )

  A.骶髂關節(jié)面蟲蝕樣

  B.關節(jié)間隙寬窄不一

  C.局限性硬化

  D.纖維素性強直

  E.骨侵蝕但關節(jié)間隙正常

  42.對于腰背痛腰椎活動受限患者診斷AS,正確的是: ( )

  A.伴HLAB27陽性 B.伴骶髂關節(jié)炎Ⅲ級

  C.伴脊柱局部硬化 D.伴外周關節(jié)炎

  E.伴眼色素膜炎

  43.關于AS的治療說法,正確的是: ( )

  A.都應盡早使用慢作用藥

  B.病情穩(wěn)定者以慢作用藥維持

  C.不使用慢作用藥

  D.對非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥敏感

  E.都不應使用糖皮質激素

  44.下列關于銀屑病關節(jié)炎的敘述正確的是: ( )

  A.不屬脊柱關節(jié)病

  B.病理改變可見滑膜炎

  C.與HLAB27無關

  D.對稱性侵犯近端指間關節(jié)

  E.與感染無關

  45.下列關于AS的臨床表現(xiàn)的描述,正確的是: ( )

  A.40歲以后發(fā)病為多見

  B.對稱性四肢小關節(jié)炎

  C.都有脊柱強直

  D.受累外周關節(jié)以髖關節(jié)、膝關節(jié)相對較多

  E.不應出現(xiàn)眼色素膜炎和主動脈炎

  46.患者男,26歲,有腰骶部疼痛6個月,夜間癥狀明顯,伴晨僵,活動后好轉,用非甾體抗炎藥治療后癥狀顯著改善。無外傷史。查類風濕因子陰性。首先應考慮診斷為: ( )

  A.類風濕關節(jié)炎 B.感染反應性關節(jié)炎

  C.脊柱關節(jié)病 D.腰椎間盤脫出

  E.腰肌勞損

  47.對上一題的病人進一步明確診斷,應檢查的是: ( )

  A.HLAB27 B.腰椎CT

  C.骶髂關節(jié)CT D.腰椎間盤CT

  E.風濕三項、血沉

  48.下列關于銀屑病關節(jié)炎的臨床特點,錯誤的是: ( )

  A.關節(jié)受累非對稱性 B.遠端指關節(jié)炎

  C.殘毀型關節(jié)炎 D.脊柱和骶髂關節(jié)關節(jié)炎

  E.不侵犯眼色素膜

  49.動脈炎經常累及的動脈不包括: ( )

  A.頸動脈 B.鎖骨下動脈

  C.腎動脈 D.肋間動脈

  E.髂動脈

  50.對診斷大動脈炎價值最大的檢查是: ( )

  A.血沉明顯增快 B.抗核抗體高滴度

  C.動脈血管造影 D.血管多普勒超聲

  E.低補體

  51.常用的免疫抑制劑不包括: ( )

  A.環(huán)磷酰胺 B.秋水仙堿

  C.甲氨蝶呤 D.硫唑瞟呤

  E.長春新堿

  52.結節(jié)性多動脈炎常見的臨床表現(xiàn)中不包含: ( )

  A.血管性腎病 B.腸系膜血管炎

  C.多發(fā)性單神經炎 D.肺結節(jié)

  E.疼痛性皮下結節(jié)

  53.下列血管炎中,最易引起腎損害的是: ( )

  A.結節(jié)性多動脈炎

  B.Wegener肉芽腫

  C. Churg-Strauss綜合征

  D.顯微鏡下多血管炎

  E.白塞綜合征

  參考答案

  1.D2.B3.E 4.C5.B6.A7.B8.A9.C

  10.B11.D12.D13.E14.B15.E16.A17.B18.E

  19.C20.D21.B22.B 23.E24.E25.D26.A27.E

  28.E29.B30.D 31.B32.C33.E34.A35.A36.C

  37.D38.E39.A40.D 41.B42.B43.D44.D45.E

  46.C47.C48.E49.D50.C51.B52.D 53.D

 

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