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2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試考前押題卷及答案(七)

更新時間:2014-05-12 10:44:21 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  答案見尾頁

  單項選擇題

  1.巨幼細胞貧血屬于: ( )

  A.小細胞低色素貧血 B.正細胞性貧血

  C.大細胞性貧血 D.小細胞正色素貧血

  E.以上都不是

  2.關(guān)于巨幼細胞貧血,下列選項中錯誤的是: ( )

  A.是葉酸、維生素B12缺乏引起的一種大細胞性貧血

  B.巨幼細胞貧血可表現(xiàn)為對稱性肢體麻木,共濟失調(diào)

  C.除貧血外粒細胞巨變且分葉過多

  D.全身各系統(tǒng)增殖較多的細胞也會發(fā)生病變

  E.病因主要是食物營養(yǎng)不夠和吸收不良

  3.再生障礙性貧血最主要的診斷依據(jù)是: ( )

  A.全血細胞減少,有出血或感染表現(xiàn)

  B.網(wǎng)織紅細胞減少

  C.骨髓增生不良

  D.肝、脾,淋巴結(jié)不腫大

  E.鐵劑、葉酸治療無效

  4.下列疾病會引起骨髓巨核細胞減少的是: ( )

  A.血友病 B.缺鐵性貧血

  C.ITP D.再生障礙性貧血

  E.巨幼細胞貧血

  5.再生障礙性貧血的血液學特點是: ( )

  A.呈全血細胞減少,正細胞正色素性貧血

  B.細胞大小不等,中心淡染區(qū)擴大

  C.可見巨核細胞增多,血片中血小板計數(shù)增多

  D.粒細胞停滯于早幼粒階段,胞漿中顆粒粗大

  E.骨髓增生活躍,但巨核細胞減少

  6.女性患者,32歲,月經(jīng)增多伴發(fā)熱2周,Hb 50 g/L,WBC 2.2X109/L,淋巴細胞占74%,PLT 16Xl09/L,骨髓象呈增生極度低下。該病最可能的診斷是: ( )

  A.急性白血病 B.急重型再生障礙性貧血

  C.急件ITP D.類白血病反應(yīng)

  E.粒細胞缺乏癥

  7.全血細胞減少,骨髓增生低下,造血細胞減少,這樣的血象、骨髖象不見于: ( )

  A.溶貧 B.低增生性白血病

  C.再障 D.PHN

  E.骨髓纖維化

  8.關(guān)于溶血性貧血的定義,下列說法正確的是: ( )

  A.紅細胞壽命縮短

  B.紅細胞破壞增加

  C.骨髓造血功能亢進

  D.紅細胞破壞增加,骨髓能代償

  E.紅細胞破壞增加,超過骨髓代償能力

  9.原位溶血時紅細胞破壞的部位最主要是在: ( )

  A.肝臟 B.脾臟

  C.血管內(nèi) D.骨髓

  E.以上都不是

  10.急性溶血的開始癥狀是; ( )

  A.腰背及四肢酸痛、頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱等

  B.血紅蛋白尿

  C.休克

  D.昏迷

  E.腎衰竭

  11.下列哪種疾病抗人球蛋白試驗陽性: ( )

  A.6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G-6-PD)缺乏癥

  B.海洋性貧血

  C.遺傳性球形細胞增多癥

  D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

  E.自身免疫性溶血性貧血

  12.男性患者,35歲,半年來逐漸貧血,不發(fā)熱,無出癥狀,尿呈濃茶色,鞏膜可見輕度黃染,肝脾不腫大,Hb82 g/L,WBC5.6×109/L,PLT93×109/L,網(wǎng)織紅細胞5%。為確診首選哪項檢查: ( )

  A.骨髓穿刺 B.血清鐵定量

  C.尿含鐵血黃素 D.抗人球蛋白試驗

  E.酸化血清溶血試驗

  13.缺鐵性貧血口服鐵劑后,最早升高的是: ( )

  A.血紅蛋白 B.白細胞數(shù)

  C.網(wǎng)織紅細胞數(shù) D.紅細胞數(shù)

  E.以上都不是

  14.缺鐵性貧血時,下列選項中不降低的是: ( )

  A.血清鐵 B.總鐵結(jié)合力

  C.血清鐵蛋白 D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度

  E.骨髓中鐵幼粒細胞數(shù)

  15.下列結(jié)果不符合溶血性貧血的是: ( )

  A.網(wǎng)織紅細胞增加

  B.骨髓幼紅細胞增加

  C.尿中尿膽原排泄增加

  D.血中非結(jié)合膽紅素增加

  E.血清結(jié)合珠蛋白增加

  16.男性,50歲,左上腹飽脹半年,進食后加劇。查:脾大,Hb80 g/L,WBC3.2X109/L BPC 350X105/L,血片發(fā)現(xiàn)淚滴狀紅細胞,疑診為原發(fā)性骨髓纖維化。下列檢查中最有助于排除其他血液病所致的繼發(fā)性骨髓纖維化的是: ( )

  A.血涂片檢查 B.血尿酸測定

  C.骨髓活檢 D.骨髓穿刺+骨髓活檢

  E.脾穿刺

  17.女性,50歲,頭昏、乏力1年伴惡心、嘔吐半個月?,F(xiàn)診斷為多發(fā)性骨髓瘤并腎功能不全(尿毒癥)。其發(fā)病機制是: ( )

  A.凝溶蛋白沉積于腎小管上皮細胞

  B.凝溶蛋白沉積于腎小球上皮細胞

  C.血磷過高

  D.高黏滯性綜合征

  E.脫水、感染

  18.真性紅細胞增多癥,下列實驗結(jié)果可能降低的是: ( )

  A.中性粒細胞堿性磷酸酶積分

  B.紅細胞生成素

  C.血尿酸

  D.血清γ―殊蛋白

  E.血清維生素B12結(jié)合力

  19.一患者疑診為原發(fā)性骨纖,下列癥狀不支持此診斷的是: ( )

  A.外周血可見幼粒、幼紅細胞

  B.血小板增多

  C.中性粒細胞堿性磷酸酶積分低

  D.血片發(fā)現(xiàn)淚滴狀紅細胞

  E.網(wǎng)織紅細胞輕度增高

  20.下列選項不符合真性紅細胞增多癥的是: ( )

  A.白細胞>12X109/L(無發(fā)熱、感染)

  B.血小板>3000X109/L

  C.血氧飽和度降低

  D.中性粒細胞堿性磷酸酶積分>100分

  E.全骨髓增生,伴巨核細胞增多

  21.原發(fā)性血小板增多癥診斷依據(jù)不包括: ( )

  A.血小板計數(shù)>1000X109/L

  B.骨髓象增生,以巨核細胞為顯著,有大量血小板形成

  C.無出血傾向,WBC計數(shù)不增多

  D.多數(shù)脾大

  E.除外反應(yīng)性血小板增多癥和其他骨髓增殖性疾病

  22.一患者腰痛半年,查得尿蛋白陽性,溶骨性損害,免疫球蛋白增高,主要考慮為: ( )

  A.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤

  B.多發(fā)性骨髓瘤

  C. Waldenstrom巨球蛋白血癥

  D.骨髓纖維化

  E.重鏈病

  23.以下哪種不是骨髓增生異常綜合征的染色體改變: ( )

  A.-5 B.-7

  C.t(15;17) D.5q-

  E.+8

  24.調(diào)節(jié)紅細胞生成的主要體液因素是: ( )

  A.雄激素 B.雌激素

  C.紅細胞提取物 D.集落刺激因子

  E.促紅細胞生成素

  25.以下哪種藥物用于骨髓增生異常綜合征的治療: ( )

  A.維甲酸 B.糖皮質(zhì)激素

  C.CAG方案化療 D.反應(yīng)停

  E.以上都可以

  26.―患者外周血血小扳數(shù)2000×109/L;骨髓象增生示粒紅系增生活躍,巨核系明顯活躍,血小板大簇可見;FISH檢測bar/abl融合基因陽性。該患者的診斷是: ( )

  A.慢性粒細胞性白血病 B.原發(fā)性血小板增多癥

  C.真性紅細胞增多癥 D.骨髓纖維化

  E.感染性血小板增多

  27.如果一患者外周血出現(xiàn)幼紅幼粒細胞,淚滴狀紅細胞,骨髓干抽,脾腫大。主要考慮為: ( )

  A.脾淋巴瘤 B.慢性粒細胞性白血病

  C.骨髓纖維化 D.溶血性貧血

  E.再生障礙性貧血

  28.多發(fā)性骨髓瘤治療首選: ( )

  A.α干擾素 B.羥基脲

  C.馬法蘭 D.馬利蘭

  E.甲基芐肼

  29.下列選項中不是DIC的臨床表現(xiàn)的一項是: ( )

  A.出血 B.休克

  C.栓塞癥狀 D.溶血

  E.阻塞性黃疸

  30.女,14歲.陣發(fā)性腹痛、黑便3天。查體:雙下肢可見散在紫癜,雙側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹,活動受限,腹軟,右下腹壓痛。血象:WBC 12.5 ×109/L,PLTl00 × 109/L。尿常規(guī):蛋白+,RBC+/HP,透明管型0~3個/LP。其診斷可能是: ( )

  A.急性闌尾炎 B.腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核

  C.急性腎炎 D.急性ITP

  E.過敏性紫癍

  31.女,15歲,月經(jīng)增多十多天。查:貧血貌,皮膚散在出血點,肝脾未捫及。Hb 10.0 g/L,WEC 10×109/L,BPC 25×109/L。骨髓:增生活躍,全片可見巨核細胞50個。其可能診斷為: ( )

  A.再生障礙性貧血 B.急性白血病

  C.特發(fā)性血小板減少性紫癜 D.脾功能亢進

  E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

  32.糖皮質(zhì)激素首選用于: ( )

  A.鐮狀細胞貧血 B.遺傳性橢圓形細胞增多癥

  C.海洋性貧血 D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

  E.溫抗體型溶血性貧血

  33.周圍血象有全血細胞減少的疾病除外: ( )

  A.再生障礙性貧血

  B.脾功能亢進

  C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

  D.急性白血病白細胞減少型

  E.特發(fā)性血小板減少性紫癜

  34.鑒別急性粒細胞白血病與再生障礙性貧血的主要檢查是: ( )

  A.外周血中全血細胞減少 B.外周血中找原粒細胞

  C.外周血中找有核紅細胞 D.骨髓檢查

  E.以上都不是

  35.慢性粒細胞白血病與類白血病反應(yīng)的鑒別有意義的是: ( )

  A.外周血中出現(xiàn)幼粒細胞 B.外周血中出現(xiàn)幼紅細胞

  C.Ph1染色體陽性 D.嗜酸性粒細胞增多

  E.網(wǎng)織紅細胞絕對值計數(shù)

  36.Auer小體可見于下列疾病,但需排除: ( )

  A.急性粒細胞白血病 B.急性早幼粒細胞白血病

  C.急性粒-單核細胞白血病 D.急性單核細胞白血病

  E.急性淋巴細胞白血病

  37.外周血中出現(xiàn)有核紅細胞可見于以下疾病,但除外: ( )

  A.伴髓外造血的骨髓纖維化

  B.惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移

  C.β-珠蛋白生成障礙性貧血

  D.鐮狀細胞貧血

  E.缺鐵性貧血

  38.一患者發(fā)熱、咽喉炎、淋巴結(jié)腫大,外周血淋巴細胞顯著增多并出現(xiàn)異常淋巴細胞,嗜異性凝集試驗陽性。應(yīng)考慮為: ( )

  A.惡性淋巴瘤 B.急性淋巴細胞性白血病

  C.結(jié)核病 D.傳染性單核細胞增多癥

  E.傳染性淋巴細胞增多癥

  39.下列疾病不會引起嗜酸性粒細胞增多的是: ( )

  A.再生障礙性貧血 B.支氣管哮喘

  C.銀屑病 D.寄生蟲感染

  E.結(jié)締組織病

  40.關(guān)于彌散性血管內(nèi)凝血的實驗診斷,下列選項中錯誤的是: ( )

  A.血小板減少

  B.凝血酶原時間比正常延長

  C.血漿纖維蛋白原下降

  D.血清纖維蛋白(原)裂解產(chǎn)物減少

  E.血片中破碎細胞增加

  41.特發(fā)性血小板減少性紫癜的實驗室檢查,下列選項中正確的是: ( )

  A.出血時間正常,凝血時間延長,血塊收縮時間正常

  B.出血時間延長,凝血時間正常,血塊收縮時間不佳

  C.出血時間延長,凝血時間延長,血塊收縮時間不佳

  D.出血時間延長,凝血時間正常,血塊收縮時間正常

  E.出血時間正常,凝血時間正常,血塊收縮時間不佳

  42.有關(guān)惡組的組織化學染色特點,下列選項錯誤的是: ( )

  A.抗胰(糜)蛋白酶陽性

  B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶陽性

  C.酸性磷酸酶染色陽性,能被酒石酸抑制

  D.非特異性酯酶染色陽性,能被氟化鈉抑制

  E.中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高

  43.淋巴瘤預(yù)后與其病理類型相關(guān),下列關(guān)于淋巴瘤預(yù)后的說法不正確的是: ( )

  A.HD中以淋巴細胞為主型預(yù)后最好

  B.HD兒童及老年頂后一般比中青年為好

  C.NHL中淋巴母細胞型淋巴瘤預(yù)后較差

  D.NHL早期即出現(xiàn)結(jié)外侵犯或血源性播散預(yù)后很差

  E.NHL結(jié)外病變部位在2處或以上時均提示頂后不良

  44.霍奇金病患者有發(fā)熱,頸、腋下淋巴結(jié)腫大,其他淋巴結(jié)區(qū)和臟器均未累及,臨床分期屬于: ( )

  A.ⅡA B.ⅡB

  C.ⅢA D.ⅢB

  E.ⅣB

  45.女性,78歲。淺表淋巴結(jié)腫大3年,近2個月來出現(xiàn)明顯消瘦,乏力伴皮膚瘙癢。肝肋下1 cm,脾肋下4 cm。實驗室檢查:Hb 86 g/L,WBC 56X109/L,BPC 120X109/L。骨髓增生明顯活躍,淋巴細胞占80%,其中以成熟小淋巴細胞為主,紅系、粒系增生減低。血清蛋白電泳示γ球蛋白減少。淋巴結(jié)活檢病理示淋巴組織增生,以小淋巴為主。噬異凝集試驗陰性。本例最可能的診斷是: ( )

  A.急性淋巴細胞白血病 B.慢性淋巴細胞白血病

  C.淋巴瘤 D.傳染性單核細胞增多癥

  E.傳染性淋巴細胞增多癥

  46.鑒別類白血病反應(yīng)與慢性粒細胞白血病,下列選項中錯誤的是: ( )

  A.前者白細胞少有超過150X109/L

  B.前者中性粒細胞常有中毒性顆粒

  C.前者外周血嗜堿性粒細胞不增多

  D.前者中性粒細胞堿性磷酸酶積分低

  E.前者Ph染色體陰性

  47.關(guān)于白血病的化療原則,下列選項中錯誤的是: ( )

  A.聯(lián)合化療可采用不同藥理作用和不同毒性的藥物

  B.聯(lián)合化療只能采用細胞周期特異性藥物

  C.同步化是利用藥物的作用,使較多的白血病細胞同時進入細胞增殖周期中的某一階段

  D.誘導(dǎo)緩解宜采用大劑量、間歇藥物治療

  E.鞏固維持宜長期進行,并定期強化治療

  48.關(guān)于白血病的病因,下列選項中錯誤的是: ( )

  A.類風濕性關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎病人接受放射線治療,其白血病的發(fā)生機會與照射劑量有密切關(guān)系

  B.苯及其衍生物可引起白血病

  C.先天愚型等遺傳性疾病易發(fā)生白血病

  D.C型RNA腫瘤病毒是某些動物自發(fā)性白血病的病因

  E.在人類誤輸白血病患者的血液可發(fā)生白血病

  49.男性,45歲,腹脹2個月。脾腫大臍下2cm。此例脾大的病因下列選項中錯誤的是: ( )

  A.淋巴瘤 B.慢性粒細胞性白血病

  C.骨髓纖維化 D.脾功能亢進

  E.ITP

  50.糾正DIC最有效的治療方法是: ( )

  A.去除病因,積極治療原發(fā)病

  B.肝素的應(yīng)用

  C.補充凝血因子

  D.抗纖溶藥物的應(yīng)用

  E.輸注血小板

  51.惡性組織細胞病表現(xiàn)為: ( )

  A.起病急,臨床多有高熱

  B.可有貧血、感染和出血以及肝、脾、淋巴結(jié)腫大

  C.可同時累及多器官

  D.任何年齡均可患病,男性多見

  E.以上均是

  52.下列有關(guān)淋巴瘤的說法,錯誤的一項是: ( )

  A.原發(fā)部位可在淋巴結(jié)外

  B.可轉(zhuǎn)變?yōu)榘籽?/P>

  C.可發(fā)生自身免疫性溶血性貧血

  D.可出現(xiàn)血清球蛋白升高

  E.單獨在骨髓中找到里-斯細胞即可診斷為HD

  53.不符合慢性粒細胞白血病的是: ( )

  A.白細胞總數(shù)顯著增高

  B.骨髓內(nèi)粒細胞系各階段均明顯增多,原粒細胞>30%

  C.粒細胞核漿發(fā)育不平衡

  D.嗜堿性和嗜酸性粒細胞增多

  E.晚期可發(fā)生急性變

  54.以下關(guān)于過敏性紫癜的描述錯誤的是; ( )

  A.過敏性紫癜是臨床上較常見的變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病,表現(xiàn)為過敏性血管炎的征象

  B.發(fā)病前1~3周常有低熱,咽痛、上呼吸道感染及全身不適等癥狀

  C.出現(xiàn)皮膚紫癱以下肢關(guān)節(jié)附近及臀部分批出現(xiàn)對稱分布、大小不等的斑丘疹樣紫癜為主

  D.病程中可有出血性腸炎

  E.血小板計數(shù)常減少

  55.特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選: ( )

  A.血小板懸液輸注 B.止血敏

  C.糖皮質(zhì)激素 D.脾切除

  E.免疫抑制劑

  56.以下選項中不是血栓性血小板減少性紫癜表現(xiàn)的一項是: ( )

  A.免疫性溶血性貧血 B.血小板減少

  C.神經(jīng)精神異常 D.腎臟損害

  E.發(fā)熱

  57.以下疾病中是常染色體顯性遺傳的一項是: ( )

  A.血友病A

  B.血友病B

  C.遺傳性出血性毛細血管擴張癥

  D.血小板無力癥

  E.巨血小板綜合征

  58.血友病A實驗室檢查中,錯誤的一項是: ( )

  A.凝血時間延長

  B.活化部分凝血活酶時間延長

  C.出血時間延長

  D.血小板計數(shù)正常

  E.凝血酶原時間正常

  59.下列情況不適宜輸注紅細胞的是: ( )

  A.肝硬化貧血患者 B.腎功能貧血衰竭

  C.以促進傷口愈合為目的 D.老年人貧血

  E.嚴重貧血的患者

  60.全身大面積照射對造血系統(tǒng)的影響,其中白細胞數(shù)最早發(fā)生變化的是: ( )

  A.淋巴細胞 B.單核細胞

  C.嗜中性粒細胞 D.嗜酸性粒細胞

  E.嗜堿性粒細胞

  61.脾顯像不用于: ( )

  A.確定脾臟大小

  B.左上腹包塊的鑒別診斷

  C.副脾的檢出

  D.懷疑脾破裂或腹部損傷血腫的診斷

  E.以上都不是

  62.下列選項中,不是血漿置換的適應(yīng)證的是: ( )

  A.血栓性血小板減少性紫癜

  B.與多發(fā)性骨髓瘤無關(guān)的腎衰竭

  C.巨球蛋白血癥引起的高黏滯度綜合征

  D.冷凝集病伴嚴重溶血,其他治療無效

  E.去除凝血因子抑制物

  63.治療血友病A的出血不應(yīng)輸注: ( )

  A.凝血因子Ⅷ B.冷沉淀

  C.新鮮冰凍血漿 D.凝血酶原復(fù)合物

  E.DDAVP(1-去氨基-8-右旋精氨酸加壓素)

  64.治療血友病B的出血輸注凝血酶原復(fù)合物應(yīng): ( )

  A.每8 h一次 B.每12 h一次

  C.每天一次 D.隔天一次

  E.每周兩次

  65.血管性血友病病人出現(xiàn)血尿,下列治療錯誤的是: ( )

  A.DDAVP(1-去氨基-8-右旋精氨酸加壓素)

  B.新鮮冷凍血漿

  C.沉淀物

  D.FⅧ濃縮制劑

  E.氨基己酸

  66.以下病例中應(yīng)慎用或不用全血: ( )

  A.心衰的患者

  B.急性創(chuàng)傷

  C.大手術(shù),如心臟搭橋手術(shù)體外循環(huán)

  D.大量失血

  E.器官移植

  67.以下哪個發(fā)生消化道出血時不應(yīng)輸血小板: ( )

  A.特發(fā)性血小板減少性紫癜

  B.過敏性紫癜

  C.血小板無力癥

  D.再生障礙性貧血

  E.急性白血病

  68.使用糖皮質(zhì)激素治療無效的疾病是: ( )

  A.過敏性紫癜 B.特發(fā)性血小板減少性紫癜

  C.血小板無力癥 D.淋巴瘤

  E.骨髓瘤

  69.人類血液干細胞首先見于: ( )

  A.胚外的卵黃囊血島 B.胚外尿囊底部

  C.主動脈旁胚臟壁 D.主動脈-性腺-中腎區(qū)

  E.肝臟

  70.骨髓是終身造血器官,胎兒開始造血始于: ( )

  A.7周 B.8周

  C.9周 D.10周

  E.11周

  71.正常人紅細胞的壽命為: ( )

  A.120天 B.150天

  C.180天 D.200天

  E.300天

  72.造血干細胞移植植活的直接證據(jù)不包括: ( )

  A.受者體內(nèi)檢出供者的性染色體

  B.HLA抗原

  C.紅細胞抗原

  D.供者的分子遺傳學標記(DNA限制性片段多態(tài)性)

  E.出現(xiàn)移植物抗宿主病(GVHD)

  73.造血干細胞移植的早期并發(fā)癥有: ( )

  A.出血性膀胱炎(Hc) B.間質(zhì)性肺炎(IP)

  C.內(nèi)分泌功能異常 D.繼發(fā)腫瘤

  E.白內(nèi)障

  74.成人血小板破壞的主要部位是: ( )

  A.肝臟 B.脾臟

  C.骨髓 D.血液循環(huán)

  E.以上均是

  75.慢性粒細胞白血病細胞特征性的遺傳學異常涉及的染色體是: ( )

  A.9號和1l號 B.9號和15號

  C.9號和22號 D.15號和17號

  E.5號和ll號

  76.關(guān)于常染色體顯性遺傳病錯誤的是: ( )

  A.致病基因在常染色體上 B.患者雙親必有一方患病

  C.男女患病機會均等 D.患者子女有25%幾率發(fā)病

  E.以上均不是

  77.造血干細胞移植的晚期并發(fā)癥是: ( )

  A.出血性膀胱炎(HC) B.肝靜脈閉塞病

  C.急性移植物抗宿主病 D.白內(nèi)障

  E.以上均不是

  78.下列關(guān)于造血干細胞移植的說法,正確的是: ( )

  A.allo―HSCT一般要求受者年齡在50歲以下

  B.auto―HSCT和同基因HSCT可放寬至60歲以內(nèi)

  C.接受移植的患者不應(yīng)有嚴重的心、肝、肺、腎等重要臟器功能損害

  D.接受移植的患者不應(yīng)有嚴重的精神障礙

  E.以上均對

  參考答案

  1.C 2.C3.C4.D5.A 6.B7.A8.E9.D 10.A

  11.E12.E 13.C14.B15.E16.A17.A18.B19.C20.C

  21.C22.B23.A24.E 25.E26.A27.C28.C29.E30.E

  31.C32.E33.E34.D35.C36.E37.E38.D39.A40.D

  41.B 42.E43.B44.A45.B 46.D47.B48.E49.E50.A

  51.E 52.E53.B54.E55.C56.A57.C58.C59.C60.A

  61.E62.B63.B64.C65.E66.A67.B68.C69.A70.D

  71.A72.E73.A 74.B75.C76.D77.D78.E

 

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