2015年初級中藥士考試基礎(chǔ)知識復(fù)習(xí)要點：散寒化瘀藥

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　　散寒化瘀藥即用溫?zé)岬乃幬锱浜匣钛偎幬?，以溫?jīng)通絡(luò)散寒化淤，驅(qū)散陰寒凝滯之邪，使經(jīng)脈舒通血活淤化。取“寒者熱之”，“血得溫則行”之義。寒為陰邪，最能收引經(jīng)脈，凝滯氣血而導(dǎo)致氣血淤滯。這里的寒凝包括兩個方面，一是外寒客絡(luò)，陽氣受困;一是脾腎陽虛，陰寒內(nèi)生。在臨床應(yīng)用散寒活血化淤治則時，應(yīng)當(dāng)分清溫經(jīng)通陽活血通脈和補陽益火活血化淤之法。

　　常用藥物：溫經(jīng)通陽如桂枝、附子、肉桂、吳茱萸、細(xì)辛、炮姜等;補陽壯火如淫羊藿、巴戟天、杜仲、胡蘆巴、仙茅等;活血化淤常選性溫的川芎、當(dāng)歸、紅花、乳香、五靈脂、骨碎補、天仙藤、急性子、川續(xù)斷等。方劑舉例：當(dāng)歸四逆湯，陽和湯，右歸飲合桃紅四物湯等。

　　適應(yīng)證：溫經(jīng)通陽活血化淤運用于外寒客于脈絡(luò)之血淤癥，主要表現(xiàn)除有血淤表現(xiàn)外，另見局部蒼白、發(fā)涼、疼痛得熱則緩，舌淡或紫，苔白潤，脈沉細(xì)或沉緊。常見于動脈的閉塞、狹窄、或痙攣性疾病，此類疾炳早期可以上述癥狀為主。補陽益火活血化淤法運用于除有上述表現(xiàn)外尚有腹脹便溏，腰膝發(fā)冷，小便頻數(shù)或不利，陽痿遺精，脈沉細(xì)等，常見于動脈的狹窄或閉塞性疾病的后期，由于內(nèi)外之寒常相互影響互為因果，臨床表現(xiàn)錯雜，應(yīng)分清主次，辨證論治，酌情配伍用藥。

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