原發(fā)性高血壓的檢查_2016年衛(wèi)生職稱內(nèi)科主治醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)精華

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　　1.體格檢查(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理原發(fā)性高血壓的檢查)：

　　仔細(xì)的體格檢查有助于發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性高血壓線索和靶器官損害情況，體格檢查包括：正確測量血壓和心率，必要時測定立臥位血壓和四肢血壓;測量體重指數(shù)(BMI)、腰圍及臀圍;觀察有無庫欣面容、神經(jīng)纖維瘤性皮膚斑、甲狀腺功能亢進性突眼征或下肢水腫;聽診頸動脈、胸主動脈、腹部動脈和股動脈有無雜音;觸診甲狀腺;全面的心肺檢查;檢查腹部有無腎臟增大(多囊腎)或腫塊，檢查四肢動脈搏動和神經(jīng)系統(tǒng)體征。

　　2.實驗室檢查：

　　(1)基本項目：血生化(鉀、空腹血糖、血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和尿酸、肌酐);全血細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白和血細(xì)胞比容;尿液分析(尿蛋白、糖和尿沉渣鏡檢);心電圖。

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2016衛(wèi)生職稱考試報考指南

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　　(2)推薦項目：24小時動態(tài)血壓監(jiān)測(ABPM)、超聲心動圖、(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理原發(fā)性高血壓的檢查)頸動脈超聲、餐后血糖(當(dāng)空腹血糖≥6.1mmol時測定)、同型半胱氨酸、尿白蛋白定量(糖尿病患者必查項目)、尿蛋白定量(用于尿常規(guī)檢查蛋白陽性者)、眼底、胸片、脈搏波傳導(dǎo)速度(PWV)以及踝臂血壓指數(shù)(ABI)等。

　　(3)選擇項目：對懷疑繼發(fā)性高血壓患者，根據(jù)需要可以分別選擇以下檢查項目：血漿腎素活性、血和尿醛固酮、血和尿皮質(zhì)醇、血游離甲氧基腎上腺素 (MN)及甲氧基去甲腎上腺素(NMN)、血和尿兒茶酚胺、動脈造影、腎和腎上腺超聲、CT或MRI、睡眠呼吸監(jiān)測等。對有合并癥的高血壓患者，進行相應(yīng)的腦功能、心功能和腎功能檢查。

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