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脫水的病案分析_2016臨床醫(yī)學檢驗技士職稱考試輔導精華

更新時間:2015-12-29 17:40:03 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽90收藏36

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  女性,62歲,因進食即嘔吐10天而入院。近20天尿少色深,明顯消瘦,臥床不起。

  體檢:發(fā)育正常,營養(yǎng)差,精神恍惚,嗜睡,皮膚干燥松弛,眼窩深陷;呈重度脫水征。呼吸17次/min,血壓16/9.3kPa,診斷為幽門梗阻(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供脫水的病案分析)。

  血球分析:MCV72fL、HCT0.56L/L,其余正常。

  血液生化檢驗:血糖5.0mmol/L、尿素7.6mmol/L,K+3.61mmol/L、Na+158mmol/L、Cl-90mmol/L、 pH7.50、PCO27.92kPa、PCO26.7kPa、BE+8.0/mmol/L、HCO3-45mmol/L、AG26.4mmol/L.

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  病案分析

  患者系慢性十二指腸球部潰瘍所致的幽門梗阻。嘔吐未及一周,即出現(xiàn)嚴重的缺鹽性脫水和低血氨性堿中毒?;颊呤怯拈T梗阻,頻繁嘔吐,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供脫水的病案分析)丟失胃液并喪失胃酸,十二指腸液的HCO3-得不到中和即被吸收入血,使血中HCO3-量增加,造成代謝性堿中毒,又因血pH值高出正常范圍,因此可以診斷為失代償型代謝性堿中毒。由于長時間不能進食進水,還有胃液的丟失,從而導致嚴重脫水。血滲量摩爾高于正常,呈高滲性脫水,進一步使細胞脫水(MCV變小),尤其是腦細胞脫水,從而出現(xiàn)精神癥狀。

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