2015內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬試題精選第六套

　　2015內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬試題精選，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理相關(guān)輔導(dǎo)資料供考生們參考，希望對大家備考有所幫助。

　　A2型題

　　1、男，2歲，3個月前患黃疸型乙肝。近1周發(fā)熱、全身皮膚、粘膜出血。Hb 70 g/L，RBC 2.5×1012/L，WBC 1.5×109/L，分類：N 0.2，L 0.78，M 0.02，Ret. 0.001。骨髓涂片：紅系、粒系、巨核系均顯著減少，L 0.74。本病最可能的診斷是C

　　A、急性白血病 　　B、粒細(xì)胞缺乏癥 　　C、肝炎后再障　　 D、脾亢　　 E、ITP

　　2、流行性出血熱患者進入少尿期1周，尿量100 ml/2 h，脈洪大、速，BP 1.3/13.5 kPa，伴氣促、頭痛、噴射性嘔吐，神志模糊、瞳孔等大。此綜合征是B

　　A、血BUN　　Cr過高所致　　 B、高血容量綜合征表現(xiàn)　　 C、顱高壓引起

　　D、腦疝引起　　 E、高血鉀的表現(xiàn)

　　3、男，28歲，發(fā)現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)6個，近1月來頭痛、嘔吐、顱壓升高，CSF檢查無異常，血清豬囊蟲抗體(+)，該患者診斷為何型囊蟲病B

　　A、腦實質(zhì) 　　B、腦室　　 C、軟腦膜　　 D、脊髓 　　E、單純皮下、肌肉型

　　4、男，40歲，農(nóng)民，已診斷為晚期血吸蟲病，肝硬化、巨脾3年。下列哪項不是晚期血吸蟲病肝硬化的臨床表現(xiàn)A

　　A、潰瘍性結(jié)腸炎 B、巨脾 C、門脈高壓

　　D、大量腹水 E、血吸蟲肝硬化，肝功受損

　　5、男，57歲。患乙肝8年，神志恍惚一周來院。檢查：鞏膜黃染，精神錯亂，醒時可應(yīng)答問話，出現(xiàn)幻覺、撲翼樣震顫，肌張力增加，錐體束征(+)，EEG異常。屬肝性腦病哪一期D

　　A、0期 B、一期 C、二期 D、三期 E、四期

　　6、男，16歲，2天前有進不潔水果史，現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱38.5℃，腹痛、腹瀉、里急后重，大便次數(shù)逾10次/d，已用過氯霉素、卡那霉素未見效果，仍有膿血便。選用下列何種抗菌藥物較有針對性A

　　A、氟喹諾酮類 B、慶大霉素 C、四環(huán)素

　　D、加大卡那霉素劑量 E、紅霉素

　　7、男，29歲，地質(zhì)控礦工作，有野外宿營史，近日高熱39℃，畏寒、頭痛、身痛、乏力，體檢：面紅、結(jié)膜充血，右腹股溝處見一橢圓形黑色焦痂，周圍有紅暈，右腹股溝淋巴結(jié)腫大，血WBC計數(shù)未見升高，皮膚有暗紅色斑丘疹?；颊邞?yīng)首先考慮下列哪項診斷A

　　A、恙蟲病 B、地方性斑疹傷寒 C、流出熱 D、鉤體病 E、敗血癥

　　8、男，45歲，發(fā)現(xiàn)慢性血吸蟲病10年，近來體檢發(fā)現(xiàn)肝肋下1 cm，劍突下4指，脾達臍平，日本血吸蟲血清循環(huán)抗體(+)，肝功能ALT 100U/L，無黃疸，對病原體最有效的治療為C

　　A、護肝治療 B、切脾手術(shù)治療 C、護肝治療后吡喹酮治療

　　D、激素治療 E、呋喃丙胺治療

　　9、4歲男孩，病程半月，先低熱6天，3天后出現(xiàn)肢體疼痛，繼而出現(xiàn)左側(cè)肢體運動障礙。查體，左下肢膝腱反射消失，肌力Ⅲ級。CSF常規(guī)：蛋白(+)，細(xì)胞數(shù)為12個，診斷應(yīng)考慮D

　　A、病毒性腦炎 B、結(jié)核性腦炎 C、化膿性腦膜炎

　　D、脊髓灰質(zhì)炎 E、Guillain-Barre綜合征

　　10、男，歲，民工，4天來發(fā)熱、頭暈、頭痛、食欲減退。體檢：皮膚有少量散在淡紅色斑丘疹，脾于側(cè)位肋下1 cm，外斐反應(yīng)變形桿菌OXl9凝集試驗(+)。本例的診斷為B

　　A、傷寒　　 B、地方性斑疹傷寒 　　C、感冒　　 D、流出熱　　 E、猩紅熱

　　11、男，32歲，10天來腹痛、腹瀉，每日大便4～6次，呈暗紅色果醬樣。體檢：右下腹壓痛。糞便鏡檢：RBC(+++)，WBC(+)。WBC 9.1×109/L，RBC 3.7×1012/L。對本例診斷最有參考價值的實驗室檢查是E

　　A、糞便涂片檢菌　　 B、糞便培養(yǎng)致病菌　　 C、糞便鏡檢寄生蟲卵

　　D、糞便鏡檢溶組織內(nèi)阿米巴包囊　　 E、糞便鏡檢溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體

　　12、10歲男孩，近8天來食欲不振，惡心、嘔吐，乏力，尿色黃來院就診，病前2周曾注射丙種球蛋白1支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1 cm、脾未觸及。化驗： ALT 500U/L，膽紅素85.5 μmol/L，抗HAV-IgM、抗HAV-IgG、HBsAg、抗HBc-IgM均(+)。應(yīng)診斷為A

　　A、急性甲肝，乙肝病毒攜帶者 B、急性乙肝，既往感染過甲肝

　　C、急性甲肝、乙肝 D、被動獲得甲肝抗體，急性乙肝

　　E、被動獲得甲肝抗體，急性甲肝，乙肝病毒攜帶者

　　13、21歲，男性，持續(xù)發(fā)熱、腹瀉1周，大便2～3次/d，便中有粘液。右下腹隱痛，頭疼、惡心、嘔吐1次，伴食欲不振。體檢：T39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下 2 cm，脾肋下1 cm、末梢血WBC 2.9×109/L，N 0.80，L 0.20。糞便常規(guī)：WBC(+)，RBC少許，未見蟲卵，糞便培養(yǎng)無致病菌生長。該病例確診最關(guān)鍵的檢查為B

　　A、骨髓穿刺常規(guī)檢查 B、血培養(yǎng)致病菌 C、肥達反應(yīng)

　　D、糞便檢查阿米巴原蟲 E、糞便細(xì)菌培養(yǎng)

　　14、流腦患者，出現(xiàn)昏迷、潮式呼吸、瞳孔不等大時，最主要的搶救措施為B

　　A、肌注苯巴比妥 B、20%甘露醇靜脈快速輸入 C、注射654-2

　　D、立即氣管切開 E、使用人工呼吸機

　　15、男，霍亂病員，輸液4000 ml后，BP、尿量已恢復(fù)，但患者訴胸悶、氣促、不能平臥，肺底有濕性?音，患者氣促的原因是B

　　A、肺炎 B、急性肺水腫 C、ARDS D、氣道梗阻 E、肺氣腫

　　A3/A4型題：

　　(17～20題共用題干)

　　男性，42歲，嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP 110/70 mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，心、肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3 cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb 90 g/L，WBC 3.2×109/L，血糖7.0 mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿鏡檢(-)。

　　17、最可能的診斷是A

　　A、肝硬化，肝性腦病 B、尿毒癥 C、糖尿病酮癥酸中毒

　　D、腦血管病 E、高滲性非酮癥糖尿病昏迷

　　18、診斷肝性腦病最有價值的輔助檢查是C

　　A、血氣分析 B、腎功能 C、血氨 D、肝功能 E、腹部CT

　　19、如果患者煩躁不安，不宜選用C

　　A、654-2 B、地西泮 C、水合氯醛 D、撲爾敏 E、異丙嗪

　　20、對此患者的治療，下列各項中不正確的是D

　　A、禁食蛋白質(zhì) B、口服乳果糖 C、靜滴精氨酸

　　D、肥皂水灌腸 E、補充支鏈氨基酸

　　(21～23題共用題干)

　　9歲男孩，近1周前出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，活動減少，伴有發(fā)熱，體溫在37～38℃之間。近2天出現(xiàn)尿黃來醫(yī)院就診。出生時注射過乙肝疫苗。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.5 cm，脾未觸及，化驗：ALT 980 U/L，T-Bil 116.5 μmol/L，anti-HBs(+)。

　　21、最可能的診斷為D

　　A、食物中毒 B、急性胃腸炎 C、急性乙肝 D、急性甲肝 E、藥物性肝炎

　　22、應(yīng)進一步做哪項檢查，以確診病原C

　　A、anti-HAV-IgG B、乙肝五項 C、anti-HAV-IgM D、腹部CT E、胸片

　　23、下列治療，哪項不合適D

　　A、肝泰樂 B、復(fù)合VitB C、甘利欣 D、拉米夫丁 E、胸腺素

　　(24～25共用題干)

　　男，45歲，近10天出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力，尿黃來醫(yī)院就診。檢查：鞏膜黃染，可見肝掌、數(shù)枚蜘蛛痣，肝肋下未觸及，脾肋下1.0 cm、化驗：ALT 450 U/L，AST 510 U/L、T-Bil 86.5 μmol/L，ALB 42 g/L，GLB 35 g/L，anti-HAV-IgM(+)，乙肝五項全為(-)?；颊?9年因外傷后行手術(shù)治療，術(shù)中輸血1600 ml。

　　24、診斷應(yīng)考慮D

　　A、急性甲肝 B、慢性乙肝 C、丙肝 D、慢性丙肝、急性甲肝 E、肝硬化

　　25、了解病原，首先應(yīng)做下列檢查B

　　A、HBV標(biāo)志物 B、anti-HCV、HCV-RNA C、胸片

　　D、胃鏡 E、B超，了解肝臟情況

　　26、對病情做全面評估，下列哪項檢查不必要D

　　A、B超 B、肝纖維化指標(biāo) C、胃鏡 D、胸部CT E、肝臟穿刺

　　27、對該患者當(dāng)前的治療原則應(yīng)B

　　A、應(yīng)用干擾素抗病毒治療為主要目的

　　B、以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復(fù)正常肝功能，防止重型肝炎發(fā)生

　　C、應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物，以抑制甲肝病毒和丙肝病毒的復(fù)制

　　D、加強營養(yǎng)支持，適當(dāng)藥物治療

　　E、應(yīng)用激素退黃

　　(28～30共用題干)

　　男，45歲，有慢性乙肝病史15年，近1年來自感體力下降，時感腹脹，消瘦。1周前因進食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。入院后查體：意識尚清，但患者煩躁多語，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，心、肺未見異常;腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征(+)。急診化驗：血常規(guī)：WBC 9.8×109/L，N 89%;電解質(zhì)K+ 3.4 mmol/L，Na+ 137 mmol/L，Cl- 98 mmol/L，血氨為96 μmol/L。

　　28、該患者的診斷，首先應(yīng)考慮D

　　A、急性腹膜炎 B、感染性腹瀉 C、慢性乙肝 D、肝炎肝硬化 E、闌尾炎

　　29、入院后應(yīng)盡快完成的檢查，不包括B

　　A、肝、腎功能，凝血酶原活動度 B、胃鏡，了解食管靜脈情況

　　C、腹腔穿刺，化驗腹水性質(zhì) D、血氣分析 E、B超，了解腹部情況

　　30、該患者目前的并發(fā)癥，不包括C

　　A、自發(fā)性腹膜炎 B、肝腎綜合征 C、結(jié)核性腹膜炎 D、腹水 E、肝性腦病

　　(31～33共用題干)

　　男，45歲，有慢性乙肝病史15年，近1年來自感體力下降，時感腹脹，消瘦。1周前因進食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。入院后查體：意識尚清，但患者煩躁多語，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，心、肺未見異常;腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征(+)。急診化驗：WBC 9.8×109/L，N 89%;血K+ 3.4mmol/L，Na+ 137 mmol/L，Cl- 98 mmol/L，血氨為96μmol/L。

　　31、診斷肝腎綜合征的主要依據(jù)E

　　A、腎素-血管緊張素-醛固酮升高 B、尿量減少 C、內(nèi)毒素血癥

　　D、尿素氮高于正常2倍 E、慢性肝病基礎(chǔ)上發(fā)生急性腎功能衰竭

　　32、下列治療措施，哪項不合理B

　　A、聯(lián)合抗感染 B、腹水濃縮回輸 C、保肝，退黃

　　D、支持治療，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境 E、利尿，改善腎血液循環(huán)，保護腎功能

　　33、該患者治療成敗的關(guān)鍵在于B

　　A、能否進行肝移植 B、廣譜、足量、聯(lián)合抗感染的效果

　　C、放腹水治療 D、保肝、退黃和支持治療措施的得當(dāng)

　　E、人工肝支持治療的時機

　　(34～37題共用題干)

　　患兒6歲，發(fā)熱、頭痛、惡心5天，伴抽搐、意識障礙2天，于2001年8月10日入院。入院后查體發(fā)現(xiàn)：T 40.5℃，意識呈淺昏迷狀態(tài)，病理征(+)，腦膜刺激征(+)。血常規(guī)：WBC 14×109/L，N 86%，PC 180×109/L，尿常規(guī)未見異常。

　　34、首先考慮的診斷是B

　　A、中毒性菌痢(腦型) B、流行性乙型腦炎 C、結(jié)核性腦膜炎

　　D、流行腦脊髓膜炎 E、散發(fā)性腦炎

　　35、應(yīng)盡快完成的檢查，不包括A

　　A、頭顱CT B、腰穿測腦壓、檢查CSF C、肛指檢查，取大便化驗

　　D、血氣分析 E、抽血進行特異性抗體檢測

　　36、該患兒的分型，可能是C

　　A、輕型 B、普通型 C、重型 D、極重型 E、未分型

　　37、下列治療措施，哪項不合理E

　　A、吸氧 B、亞冬眠療法 C、20%甘露醇脫水

　　D、插胃管，給予一定量的飲食 E、大劑量抗生素預(yù)防感染

　　(38～42題共用題干)

　　某年冬季，有一42歲男子，因發(fā)熱，頭痛、眼眶痛、腰痛3天，體溫在40～40.6℃之間，急診來西安某醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)：BP 70/40 mmHg，脈搏 110次/min，面部潮紅，眼球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點，腋下、胸前見散在出血點，心肺未見異常，雙腎區(qū)叩擊痛(+)?；灒貉Ｒ?guī)： Hb 175 g/L，WBC ×109/L，N 89%，PC 35×109/L，尿蛋白(+++)。

　　38、值班醫(yī)生接診該病人后，第一件應(yīng)做的事D

　　A、請相關(guān)科室會診，明確診斷 B、胸部拍片，排除大葉性肺炎

　　C、骨穿檢查，排除血液系統(tǒng)疾病 D、靜脈穿刺、補液、糾正休克

　　E、B超檢查

　　39、急診醫(yī)生不需做下列哪項檢查B

　　A、血、尿、大便常規(guī) B、骨穿 C、血型 D、電解質(zhì) E、血氣分析

　　40、醫(yī)生首先考慮的診斷是B

　　A、感染性休克 B、流行性出血熱 C、中毒性菌痢

　　D、流行性腦脊髓膜炎 E、血液系統(tǒng)疾病

　　41、該值班醫(yī)生在治療休克時，應(yīng)用最多的液體可能是E

　　A、全血 B、低右 C、10%葡萄糖液 D、0.9%氯化鈉 E、平衡鹽液

　　42、該患者的臨床分型，有可能是C

　　A、輕型 B、中型 C、重型 D、腦病型 E、非典型性

　　(43～45題共用題干)

　　男，45歲，湖南打工人員，因反復(fù)腹瀉兩年，有時糞便帶粘液膿血。查體：心肺無異常，肝劍下3 cm，質(zhì)中，脾肋下3.5 cm，質(zhì)硬。化驗：血常規(guī)WBC 7.6×109/L，N 62%，E 10%，大便常規(guī)為粘液膿血便，鏡檢RBC(++)/HP，WBC(+)/HP。

　　43、該患者的第一診斷應(yīng)考慮B

　　A、慢性菌痢 B、慢性血吸蟲病 C、絲蟲病 D、潰瘍性結(jié)腸炎 E、瘧疾

　　44、應(yīng)做進一步檢查，不包括E

　　A、肝脾B超檢查或腹部CT檢查 B、糞便檢查蟲卵或孵育毛蚴

　　C、結(jié)腸鏡活檢 D、血清血吸蟲抗體檢查 E、骨髓穿刺，檢查骨髓象

　　45、應(yīng)選用哪種治療方法C

　　A、氯喹，第1天1000 mg，第2～3 d各750 mg

　　B、吡喹酮，總劑量為40 mg/kg，分1～2次，1 d服用

　　C、吡喹酮，總劑量為60 mg/kg，分2 d，4～6次服用

　　D、乙胺嗪0.2g/d，3/d，連服7 d

　　E、吡喹酮，總劑量為120 mg/kg，4～6d，分3次/d

　　(46～48題共用題干)

　　男，30歲，解粘液膿血便2年，伴有下腹部輕度疼痛。近日腹痛加重，高熱、衰弱。體檢：精神萎靡，T 39℃，消瘦貌，HR 110次/min，律齊;肺部無異常。腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。

　　46、該患者選做下列哪項檢查最適宜E

　　A、血WBC計數(shù) B、ESR C、ECG D、腹部B超 E、腹部X線平片

　　47、該患者不宜選做下列哪項檢查D

　　A、ESR B、WBC計數(shù) C、血α2-球蛋白測定 D、鋇劑灌腸 E、腹部B超

　　48、該患者最可能的診斷是E

　　A、腸結(jié)核并發(fā)腸梗阻 B、大腸癌 C、克羅恩病

　　D、腸痙攣 E、潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸

　　(49～52題共用題干)

　　男，40歲，漁民，居于血吸蟲流行區(qū)，常有飲生水不良習(xí)慣，持續(xù)高熱3周，弛張熱40℃，伴腹脹有粘液性大便每天2～3次，肝肋下2 cm，脾1 cm，血WBC 3.0×109/L，N 0.55，L 0.45，E 0，伴咳嗽。

　　49、最可能的診斷為B

　　A、日本血吸蟲病 B、傷寒 C、瘧病 D、敗血癥 E、粟粒性結(jié)核

　　50、入院后第2天突發(fā)生右下腹痛，大汗淋漓，此時應(yīng)先作下列哪項檢查A

　　A、腹部X片 B、腹部B超 C、血常規(guī) D、腹部CT E、腹腔穿刺

　　51、體檢右下腹肌衛(wèi)，肝濁音界消失，此時應(yīng)作哪項重要緊急處理D

　　A、絕對臥床休息 B、禁食 C、鎮(zhèn)靜 D、立即手術(shù) E、抗感染治療

　　52、病變最可能部位是C

　　A、胃或十二指腸 B、空腸末端 C、回腸末端 D、橫結(jié)腸 E、降結(jié)腸

　　(53～56題共用題干)

　　男，50歲，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP16/10 kPa，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見散在分布的蜘蛛痣，心、肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下4 cm，雙上肢散在出血點。Hb 90 g/L，WBC 3.2×109/L;血糖7.0 mmol/L，尿糖(+)，尿鏡檢(-)。

　　53、最可能的診斷是C

　　A、尿毒癥 B、腦血管病 C、肝性腦病

　　D、糖尿病酮癥酸中毒 E、高滲性非酮癥糖尿病昏迷

　　54、確診最有價值的輔助檢查是D

　　A、血氣分析 B、腹部CT C、顱腦CT D、血氨測定 E、腎功能檢查

　　55、如果患者躁動不安，不宜選用B

　　A、654-2 B、水合氯醛 C、地西泮 D、撲爾敏 E、異丙嗪

　　56、對此患者的治療，下列措施中不正確的是E

　　A、禁食蛋白質(zhì) B、口服乳果糖 C、補充支鏈氨基酸

　　D、精氨酸靜滴 E、肥皂水灌腸

　　(57～280題共用題干)

　　男，3歲，高熱40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股溝處見一橢圓形焦痂，4 mm大，周圍有紅暈，同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。

　　57、對該患者首先應(yīng)作哪項檢查有助診斷A

　　A、變形桿菌OXk凝集反應(yīng)(外斐反應(yīng)) B、肥達氏反應(yīng) C、血培養(yǎng)

　　D、焦痂滲出液作細(xì)菌涂片<3/HP E、血常規(guī)

　　58、首先考慮的診斷應(yīng)是A

　　A、恙蟲病 B、地方性斑疹傷寒 C、流行性斑疹傷寒 D、鉤體病 E、炭疽

　　59、首選的治療藥物是A

　　A、氯霉素或四環(huán)素 B、紅霉素 C、環(huán)丙沙星

　　D、第三代頭孢菌素 E、亞胺匹能

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