2015內科主治醫(yī)師考試輔導：頭痛

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　　頭痛診斷依據(jù)患者頭部疼痛部位即可診斷。在頭痛的診斷過程中，應首先區(qū)分是原發(fā)性或是繼發(fā)性。

　　原發(fā)性頭痛多為良性病程，繼發(fā)性頭痛則為器質性病變所致，任何原發(fā)性頭痛的診斷應建立在排除繼發(fā)性頭痛的基礎之上。

　　頭痛病因復雜，在頭痛患者的病史采集中應重點詢問頭痛的起病方式、發(fā)作頻率、發(fā)作時間、持續(xù)時間、頭痛的部位、性質、疼痛程度，有無前驅癥狀，及有無明確的誘發(fā)因素、頭痛加重和減輕的因素等。

　　同時，為更好鑒別頭痛病因及性質，還應全面了解患者年齡與性別、睡眠和職業(yè)狀況、既往病史和伴隨疾病、外傷史、服藥史、中毒史和家族史等一般情況對頭痛發(fā)病的影響。

　　全面詳盡的體格檢查尤其是神經系統(tǒng)和頭顱、五官的檢查，有助于發(fā)現(xiàn)頭痛的病變所在。適時恰當?shù)倪x用神經影像學或腰穿腦脊液等輔助檢查，能為顱內器質性病變提供診斷及鑒別診斷的依據(jù)。

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