2015中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試:黃疸的病因和機制
黃疸的病因和機制是2015中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的重點內(nèi)容,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)小編搜集整理如下,希望對廣大考生復(fù)習備考有所幫助。
(1)溶血性黃疸
由于大量紅細胞破壞,致使血中非結(jié)合膽紅素生成增多,超過了肝臟的處理能力,同時,溶血性疾病削弱了肝細胞對膽紅素的代謝功能,導(dǎo)致非結(jié)合膽紅素在血中滯留而出現(xiàn)黃疸。
溶血性黃疸系由各種溶血性疾病所致,包括: 1、先天性溶血性貧血,如海洋性貧血;2、后天性獲得性溶血性貧血,如自身免疫性溶血性貧血,新生兒溶血,蠶豆病等。
(2)肝細胞性黃疸
由于肝細胞受損致肝臟處理膽紅素代謝的能力下降,血中非結(jié)合膽紅素增加;另一方面,因肝細胞壞死或膽汁排泄受阻,轉(zhuǎn)化成為結(jié)合膽紅素返流入血,血中結(jié)合膽紅素亦增加從而出現(xiàn)黃疸。
常見病因有病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化,傳染性單核細胞增多癥,鉤端螺旋體病,敗血癥等。
(3)膽汁瘀積性黃疸
由于膽道阻塞,阻塞上方的壓力升高,膽管擴張,最后導(dǎo)致小膽管與毛細膽管破裂,膽汁中的膽紅素返流入血。
膽汁瘀積分為肝內(nèi)性和肝外性。前者常見于肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石、癌栓、寄生蟲、原發(fā)性膽汁瘀積性肝硬化,藥物性膽汁瘀積等;后者常見于膽總管結(jié)石、狹窄、水腫、腫瘤、蛔蟲等。
(4 )先天性非溶血性黃疸
系由肝細胞對膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄有缺陷所致的黃疸。
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