2015婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試：軟產(chǎn)道瘢痕

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　　1.子宮下段瘢痕瘢痕子宮再孕分娩時有瘢痕破裂的危險，使重復(fù)剖宮產(chǎn)機(jī)會相應(yīng)增加。

　　但并非所有曾行剖宮產(chǎn)的婦女再孕后均須剖宮產(chǎn)，若前次剖宮產(chǎn)切口為子宮下段橫切口，再孕后陰道試產(chǎn)成功率高;但若前次術(shù)式為子宮上段縱切口則不宜試產(chǎn)，試產(chǎn)時易破裂。

　　對前次剖宮產(chǎn)次數(shù)≥2次者亦不宜試產(chǎn)。若產(chǎn)前或試產(chǎn)過程中發(fā)現(xiàn)子宮破裂征象，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)同時修復(fù)子宮破口，必要時需切除子宮止血或消除感染灶，術(shù)中必須探查膀胱有無損傷。

　　2.宮頸瘢痕宮頸慢性炎癥經(jīng)冷凍、高頻電刀或手術(shù)錐形切除治療，或?qū)m頸內(nèi)口松弛經(jīng)環(huán)扎手術(shù)治療，產(chǎn)程中可靜注地西泮10mg或?qū)m旁兩側(cè)注入0.5%利多卡因10ml軟化宮頸治療，如無效應(yīng)剖宮產(chǎn)分娩。

　　3.陰道瘢痕若瘢痕不嚴(yán)重且位置低時，可行會陰后-側(cè)切開術(shù)后陰道分娩若瘢痕嚴(yán)重，曾行生殖道瘺修補術(shù)，或瘢痕位置高時，均應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。