2015外科主治醫(yī)師考點(diǎn)：脊髓損傷檢查法

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　　1.望診

　　應(yīng)在不搬動(dòng)病人的情況下，移除衣物，觀察呼吸運(yùn)動(dòng)。若胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)消失或腹部呼吸反常，應(yīng)考慮頸髓損傷;

　　若僅有胸部呼吸而無(wú)腹部呼吸，則為胸髓中部以下?lián)p傷。上頸髓損傷表現(xiàn)為上肢完全癱瘓;下頸髓損傷，則表現(xiàn)為屈肘位癱瘓。

　　脊髓損傷是很復(fù)雜的神經(jīng)損傷，根據(jù)胸腹部肌的活動(dòng)和呼吸情況可了解神經(jīng)損傷的部位。

　　2.觸診

　　檢查軀干和肢體的觸覺(jué)、痛覺(jué)，已明確麻痹平面，并做好記錄，以便與以后的檢查作比較。此外不能疏忽對(duì)會(huì)陰部的檢查：有無(wú)尿潴留，指診了解肛管括約肌的收縮力。要對(duì)整個(gè)脊椎棘突和棘突旁，以及橫突進(jìn)行深觸診，了解后突畸形、側(cè)彎畸形、壓痛等。

　　3.動(dòng)診

　　檢查肢體肌力、腱反射、提睪反射和肛管反射可以了解損傷水平。用手指擠壓陰莖頭或陰蒂，而發(fā)生球海綿體和肛管括約肌收縮者，即為球海綿體反射陽(yáng)性，可提示脊髓休克已結(jié)束。

　　4.量診

　　感覺(jué)檢查先自上而下，然后自下而上測(cè)試和確認(rèn)感覺(jué)消失的平面，往往可發(fā)現(xiàn)平面有重疊現(xiàn)象，但一般以自上而下檢查作為麻痹水平。