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2015初級護師考試考點:新生兒窒息復蘇護理

更新時間:2015-04-20 11:13:04 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  2015初級護師考試相關考點輔導環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)小編整理如下,希望對準備參加2015衛(wèi)生職稱考試的考生有所幫助。

  胎兒娩出時以及出生后數(shù)分鐘內(nèi),無呼吸或呼吸抑制者稱新生兒窒息。

  1.復蘇原則

  迅速而有效地實施A.B.C.D.E方案,要堅決摒棄舊法復蘇中不良做法,積極采取各種措施達到A(暢通呼吸道),應用正確方法建立B(有效呼吸)和C(正常循環(huán)),D藥物治療,E(評價、監(jiān)護)必不可少。

  2.復蘇護理

  估計胎兒娩出后可能發(fā)生新生兒窒息者,分娩前應做好復蘇準備。

  (1)保暖

  斷臍后將新生兒側(cè)臥于輻射臺上,整理溫度調(diào)至28~30℃,并立即擦干體表羊水,減少體表散熱。

  (2)清理呼吸道

  胎頭娩出仰伸時,右手仍要保護會陰,不急于娩肩,用左手自鼻向下頦將羊水、黏液擠出。胎兒娩出后,保暖的同時,立即用吸痰管,輕輕插入新生兒咽部、鼻腔,吸出口腔、咽部、鼻腔的黏液和羊水,若重度窒息,立即協(xié)助醫(yī)師,在喉鏡下進行氣管插管,吸凈羊水及黏液。

  (3)氧氣吸入和人工呼吸

  在呼吸道通暢的基礎上,給氧氣吸入及進行人工呼吸,輕度窒息可直接氧氣導管給氧或面罩給氧;重度者,應立即在喉鏡直視下進行氣管插管,吸凈黏液后,復蘇囊加壓供氧,30次/分,氧氣壓力不宜過大,自主呼吸建立后,即可撥出氣管導管,改一般給氧,緊急情況下可采用口對口人工呼吸,30次/分,直至呼吸恢復。

  (4)糾正酸中毒

  重度窒息兒多有酸中毒,可用5%碳酸氫鈉3~5ml/Kg,加10%葡萄糖10ml,臍靜脈緩慢注入。

  (5)分娩前4小時

  孕婦用麻醉劑,胎兒出生后呼吸抑制者用納洛酮0.1mg/Kg,IV、或ET、或IM,一次給藥。

  (6)體外心臟按摩

  出生時即無心跳或在處理中心跳變慢,不規(guī)則或暫停,可在加壓給氧同時做體外心臟按摩,體外按壓30秒無好轉(zhuǎn),則給予1:1000腎上腺素0.1~0.2mg/Kg,臍靜脈給入。

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