中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦產(chǎn)科學(xué):子宮頸炎的治療
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2015中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師《婦科學(xué)》考試大綱
中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦產(chǎn)科學(xué)考點(diǎn)之子宮頸炎的治療,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理如下,希望對(duì)準(zhǔn)備參加2015年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生有所幫助。
治療前應(yīng)先排除宮頸癌,以免將早期癌誤診為炎癥而延誤治療。宮頸息肉可先消毒后用長止血鉗夾住其蒂部扭掉,或用活檢鉗夾去,斷端出血可用棉球或沙布?jí)浩?,多能止血。宮頸肥大及腺體囊腫,一般不需治療。如腺體囊腫較大,可用粗針刺破,擠出其中膠凍狀物后再涂以碘酒,或用電烙器先刺破,放出液體后,再燒灼囊壁組織。
宮頸糜粒的治療原則是,采用各種方法破壞糜爛面的柱狀上皮,使其壞死、脫落,便于新生的鱗狀上皮長入,覆蓋肉芽面,達(dá)到治愈目的。較為有效的方法為:
(一)物理療法
適用于中度和重度糜爛,是目前療效較好、療程最短的方法,一般只需一次即可治愈。
1.電熨術(shù)
用電熨頭接觸糜爛面,使組織凝固,形成痂皮,約二周后痂皮開始脫落,創(chuàng)面愈合一般需6~8周。手術(shù)應(yīng)在月經(jīng)凈后3~5天進(jìn)行。有附件炎者忌用。治療后白帶可暫增多或出血。如出血較多,可用消毒紗布?jí)浩戎寡?4小時(shí)后取出。缺點(diǎn)是有時(shí)因疤痕收縮致宮頸狹窄。
2.冷凍療法
用液氮快速降溫裝置,將探頭置于糜爛面1~3分鐘,自然復(fù)溫后取出,使病變組織冷凍壞死。治療后2~3周可流出很多水樣分泌物。優(yōu)點(diǎn)是出血及宮頸狹窄較少發(fā)生。
3.激光治療
激光使糜爛組織炭化結(jié)痂,愈合過程同前兩種治療方法。
物理療法術(shù)后,多有大量黃水樣白帶自陰道流出,時(shí)間長短不一,應(yīng)保持外陰清潔,一般需6~8周痊愈。在創(chuàng)面未完全愈合前,應(yīng)避免盆浴、性交和陰道沖洗。術(shù)后可每周復(fù)查一次,觀察愈合情況。注意有無宮頸狹窄,如有,可用探針輕輕擴(kuò)張。
(二)藥物治療
適用于輕度糜爛,方法如下:
1.10~30%硝酸銀溶液或10%碘酒
用棉簽粘藥小心地涂抹患處,用硝酸銀后,應(yīng)以生理鹽水涂抹,使多余硝酸銀成為無腐蝕性氯化銀。每周2次,4~6次為一療程,必要時(shí)可重復(fù)。
2.重鉻酸鉀液
用棉簽沾藥小心地抹患處,于月經(jīng)凈后上藥一次,在下次經(jīng)后可重復(fù)一次,對(duì)糜爛面較大者,有時(shí)效果較好。涂藥前,先用0.1%新潔爾滅拭凈宮頸粘液,后穹窿置棉球2個(gè),防藥物流下灼傷陰道粘膜。畢后取出棉球,再用75%酒精棉簽揩拭涂藥區(qū)(配方:重鉻酸鉀10g,濃硫酸75ml,加水至100ml)。
(三)手術(shù)
對(duì)宮頸肥大、糜爛面深廣且涉及頸管者,及(或)疑有惡變者,可作宮頸錐形切除。切下組織送病檢。此法疤痕較小,術(shù)后宮頸能保持原狀。
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