細(xì)胞酶的釋放影響因素_臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士考試復(fù)習(xí)資料_衛(wèi)生職稱初級檢驗技士考試輔導(dǎo)
【摘要】臨床醫(yī)學(xué)檢驗初級技士資格考試時間一般在每年的5月份。環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為幫助廣大考生更好的進行復(fù)習(xí),特整理細(xì)胞酶的釋放影響因素_臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士考試復(fù)習(xí)資料_衛(wèi)生職稱初級檢驗技士考試輔導(dǎo)精華供大家參考,預(yù)祝大家順利通過2016臨床醫(yī)學(xué)初級檢驗技士考試。
相關(guān)鏈接:2016年衛(wèi)生職稱臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士考試報考指南匯總
細(xì)胞靠細(xì)胞膜來維持其完整性,細(xì)胞膜代謝十分活躍,依靠膜上一系列ATP依賴的離子泵來維持細(xì)胞內(nèi)外Na+、K+和Ca2+ 濃度的差異,這過程需要耗費大量能源,當(dāng)缺氧或能量代謝障礙、ATP供應(yīng)減少、離子泵功能障礙時,無法維持正常離子的梯度差,改變了細(xì)胞的內(nèi)滲透壓,從而引起細(xì)胞腫脹,特別是Ca2+進入細(xì)胞內(nèi),引起細(xì)胞膜的泡狀突出,膜孔隙增大,酶開始從細(xì)胞內(nèi)向外溢出,其速度和數(shù)量受多種因素影響。
主要的有:
?、奔?xì)胞內(nèi)外酶濃度的差異
對于非血漿特異酶,細(xì)胞內(nèi)外濃度差可在千倍以上,因此只要有少量細(xì)胞壞死或者細(xì)胞有輕度病變,血中酶濃度就可能明顯升高。有人計算過只要有 1/1000肝細(xì)胞壞死,所釋放的酶可使血中酶增加一倍。鳥氨酸氨甲?;D(zhuǎn)移酶(OCT)在細(xì)胞內(nèi)外濃度差異可達到105:1,此酶在肝臟病變時變化極為明顯,可惜的是,由于測定方法不方便,臨床應(yīng)用不多。但對于血漿特異酶而言,由于細(xì)胞內(nèi)外濃度差異小,細(xì)胞病變很少引起血中酶濃度明顯升高。
?、裁冈诩?xì)胞內(nèi)定位與存在形式
從上述酶釋放的機制不難理解最容易釋放入血的是胞質(zhì)中游離的酶,如ALT,LD等。而在細(xì)胞亞顯微結(jié)構(gòu)中的酶則較難溢出,除非細(xì)胞病變進一步加重,不局限于細(xì)胞膜。特別是線粒體酶,由于有兩層致密的線粒體膜,往往當(dāng)細(xì)胞出現(xiàn)壞死病變時,才開始釋放入血。在一個典型的AMI病程中,線粒體AST是最后一個出現(xiàn)升高的酶,而且到達峰值時間也最遲。臨床通過線體酶的測定,有助于判斷疾病的不良預(yù)后。又如肝細(xì)胞中AST大部分存在于線粒體,雖然其絕對量超過 ALT,但在急性肝炎時,由于細(xì)胞病變較輕,胞質(zhì)中含有大量ALT,故血中ALT往往超過AST.而在肝硬化時,主要病變?yōu)楦渭?xì)胞壞死,線粒體中AST大量溢出,血中往往AST大于ALT.
細(xì)胞膜上也含有多種酶,如γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶(GGT)大量存在于肝中毛細(xì)膽管上皮膜上,當(dāng)膽道梗阻、膽汁潴留在肝中時,膽汁酸鹽有表面活性劑作用,可將GGT從細(xì)胞膜上洗脫下來,而此時不一定伴有細(xì)胞膜病變。正因為血中不同酶變化機制有差異,這樣GGT和ALT在各種肝膽疾病時的變化常不一致。
⒊酶蛋白分子量的大小
不少實驗都證實酶的釋放速度大致與酶的分子量成反比。由于臨床上測定的十余種酶之間分子量差異不太大,此因素對血中酶濃度高低影響恐不如上述因素,但對酶在血中出現(xiàn)升高時間先后有相當(dāng)大影響。例如在AMI時,血中最先升高的CK分子量為85000,而分子量為125000的LD出現(xiàn)升高明顯推遲。
編輯推薦:
2016年全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試考生須知
環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)友情提示:如果您在此過程中遇到任何疑問,請登錄環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試論壇,隨時與廣大考生朋友們一起交流!
最新資訊
- 2020年檢驗技士/技師/主管技師考試備考壓力大怎么辦?2020-05-11
- 2019年初級檢驗技師考試《微生物學(xué)及檢驗》考點解析匯總2018-09-25
- 2019年初級檢驗技師考試《微生物學(xué)及檢驗》考點解析:細(xì)菌2018-09-25
- 2019年初級檢驗技師考試《微生物學(xué)及檢驗》考點解析:微生物特點及分類2018-09-25
- 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)-2019年臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師考試考點輔導(dǎo)資料2018-07-05
- 血清處理方法-2019年臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師考試考點輔導(dǎo)資料2018-07-05
- 干燥綜合征-臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師考試考點輔導(dǎo)2018-06-12
- 細(xì)菌的遺傳性狀-臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師考試考點輔導(dǎo)2018-06-10
- 細(xì)胞因子受體分類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師考試考點輔導(dǎo)2018-06-08
- 精子活動力的分級-臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師考試考點輔導(dǎo)2018-06-08