胸痹(心血瘀阻證)_2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試模擬試題及答案

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　　趙某，男，41歲。2009年4月27日初診。

　　患者平素常因生氣或勞累后出現(xiàn)胸悶疼痛，5分鐘前和妻子生氣后出現(xiàn)心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，甚則心痛徹背，背痛徹心，而且痛引肩背，伴有胸悶，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。

　　答題要求

　　1.根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試輔導(dǎo))

　　2.中醫(yī)病證鑒別(助理醫(yī)師不測試此項內(nèi)容)：請與懸飲相鑒別。

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　　參考答案：

　　中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機分析)：以心胸疼痛，甚則心痛徹背，背痛徹心，而且痛引肩背為主癥，診斷為胸痹?；颊咝男靥弁?，如刺如絞，痛有定處，伴有胸悶，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀，辨證為心血瘀阻證。其病因病機為：血行瘀滯，胸陽痹阻，心脈不暢(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試輔導(dǎo))。

　　中醫(yī)病癥鑒別：懸飲、胸痹均有胸痛，但胸痹為當(dāng)胸悶痛，并可向左肩或左臂內(nèi)側(cè)等部位放射，常因受寒、飽餐、情緒激動、勞累而突然發(fā)作，歷時短暫，休息或用藥后得以緩解。懸飲為胸脅脹痛，持續(xù)不解，多伴有咳唾，轉(zhuǎn)側(cè)、呼吸時疼痛加重，肋間飽滿，并有咳嗽、咯痰等肺系證候(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試輔導(dǎo))。

　　診 斷：中醫(yī)疾病診斷：胸痹。中醫(yī)證候診斷：心血瘀阻證。

　　中醫(yī)治法：活血化瘀，通脈止痛。

　　方 劑：血府逐瘀湯加減。

　　藥物組成、劑量及煎服法：

　　川芎12g、桃仁12g、紅花12g、赤芍12g、柴胡9g、

　　桔梗12g、枳殼12g、牛膝12g、當(dāng)歸12g、生地12g、

　　降香12g、郁金12g

　　3劑，水煎服。每日1劑，早晚分服。

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