黃疸的發(fā)生機制_臨床醫(yī)學檢驗技士考試復習資料_衛(wèi)生職稱初級檢驗技士考試輔導

更新時間：2015-09-28 16:58:06 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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　　黃疸是指高膽紅素血癥引起皮膚、(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供黃疸的發(fā)生機制輔導)鞏膜和粘膜等組織黃染的現(xiàn)象。正常人血清膽紅素小于1mg/dl(10mg/L)，其中未結合膽紅素占80%.當膽紅素超過正常范圍，但又在2mg/dl以內(nèi)，肉眼難于察覺，稱為隱性黃疸。如膽紅素超過2mg/dl(可高達7-8mg/dl)即為顯性黃疸。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供黃疸的發(fā)生機制輔導)

　　黃疸按原因可分為溶血性、(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供黃疸的發(fā)生機制輔導)肝細胞性和梗阻性黃疸;按發(fā)病機制可分為膽紅素產(chǎn)生過多性、滯留性及反流性黃疸;按病變部位可分為肝前性、肝性和肝后性黃疸; 按治療觀點又可分為內(nèi)科性和外科性黃疸。較為合理的是按血中升高的膽紅素的類型分為高未結合膽紅素性黃疸及高結合膽紅素性黃疸兩大類，然后再按病因、發(fā)病機制等細分。

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　　黃疸發(fā)生的機制如下：

　　(一)膽紅素形成過多。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供黃疸的發(fā)生機制輔導)

　　膽紅素在體內(nèi)形成過多，超過肝臟處理膽紅素的能力時，大量未結合膽紅素即在血中積聚而發(fā)生黃疸。未結合型膽紅素形成過多的原因包括溶血性與非溶血性兩大類。臨床上任何原因引起大量溶血時，紅細胞破壞釋放的大量血紅蛋白即成為膽紅素的來源。非溶血性的膽紅素形成過多則多見于無效造血而產(chǎn)生過多膽紅素。

　　(二)肝細胞處理膽紅素的能力下降。

　　這包括：

　?、俑渭毎麑δ懠t素的攝取障礙;

　　②肝細胞對膽紅素的結合障礙(肝細胞中葡萄糖醛酸基轉移酶活性降低);

　?、鄹渭毎麑δ懠t素的排泄障礙(肝內(nèi)膽汁淤滯、乙醇性肝炎等)。

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　　(三)膽紅素在肝外的排泄障礙，逆流入血而引起黃疸。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供黃疸的發(fā)生機制輔導)

　　新生兒生理性黃疸的成因有下述幾方面：

　?、傩律鷥焊渭毎麅?nèi)葡萄糖醛酸基轉移酶活性不高;

　　②膽紅素在新生兒體內(nèi)產(chǎn)生較多;

　?、坌律鷥焊渭毎麅?nèi)缺乏Y蛋白，故攝取膽紅素的能力也比成人差，這些都可能促使新生兒生理性黃疸的發(fā)生。