2018年師承和確有專長(zhǎng)考核活血止痛藥：延胡索

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【中藥名】延胡索

【別名】延胡、玄胡索、元胡索。

【英文名】Corydalis Rhizoma。

【來(lái)源】罌粟科植物東北延胡索Cordalis ambigua Cham.et Schlecht.的塊莖。

【植物形態(tài)】多年生草本。塊莖扁球形，上端稍下凹，直徑0.5～2.5厘米，黃色。莖細(xì)軟，不分枝或分枝，易折斷，基部以上具1鱗片，有時(shí)鱗片和葉腋內(nèi)常有小塊莖。具3～4葉，基生葉與莖生葉同形，莖生葉具長(zhǎng)柄。總狀花序頂生，疏生3～10朵花，萼片小，早落，花瓣4，紫色或紫紅色，上花瓣片寬展，先端微凹，具短尖，邊緣具齒或多少具波狀小齒，距圓筒形，蜜腺體貫穿于距長(zhǎng)的1/2，雄蕊6枚，二體。蒴果線形。

【產(chǎn)地分布】生于林下、林緣或溝谷陰處。分布于黑龍江、吉林、遼寧等地。

【采收加工】栽培延胡索在5～6月植株完全枯萎后5～7天采挖。采挖后分別裝在竹筐里，洗凈泥土，放入開(kāi)水中略煮3～6分鐘至塊莖中心有芝麻樣小白點(diǎn)時(shí)撈起曬干。過(guò)生易遭蟲(chóng)蛀，過(guò)熟則折干率下降，表面皺縮。野生土元胡索一般在植物生長(zhǎng)末期或花期采挖，因?yàn)檫^(guò)遲難于尋找，但此時(shí)采挖，藥材質(zhì)量較差，總堿含量較低。

【藥材性狀】球形，表面灰黃色或白色，有不規(guī)則網(wǎng)狀細(xì)皺紋。上端凹陷，有莖痕，底部中央稍凹陷呈臍狀，質(zhì)堅(jiān)硬，碎斷面金黃色或黃棕色，角質(zhì)樣。氣微，味極苦。

【性味歸經(jīng)】性溫，味辛、苦。歸肝經(jīng)、脾經(jīng)。

【功效與作用】活血散瘀、理氣止痛。屬活血化瘀藥下分類的活血止痛藥。

【臨床應(yīng)用】用量3～9克，內(nèi)服煎湯，或入丸散，治療全身各部氣滯血瘀之痛、痛經(jīng)、經(jīng)閉、癥瘕、產(chǎn)后瘀阻、跌撲損傷、疝氣作痛。止痛：每日用延胡索9克，酒炒研末煎服，7天為一療程。

【藥理研究】鎮(zhèn)痛、催眠、鎮(zhèn)靜、安定;抗驚厥;擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈;抑制心臟;抗心律失常;抗?jié)?促進(jìn)垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素。含有的總堿鎮(zhèn)痛效價(jià)是嗎啡的40%，總堿中以延胡索甲素、延胡素乙素、延胡素丑素的鎮(zhèn)痛作用最為明顯，其中延胡素乙素最強(qiáng)，延胡素丑素次之，延胡素甲素再次，較大用量對(duì)兔、犬、猴等均有鎮(zhèn)靜催眠作用，延胡索乙素有對(duì)抗中樞興奮和增強(qiáng)中樞抑制作用;靜注延胡素乙素可縮小腦梗塞范圍、腦水腫及鈣離子抑制。毒性：總堿LD50為2840毫克/千克，延胡素乙素LD50為146毫克/千克。

【化學(xué)成分】含20多種生物堿，如紫堇堿、異紫堇球堿、小檗堿、隱品堿、去氫南天寧堿、二氫血根堿、四氫小檗堿、原阿片堿、α-別隱品堿、黃連堿、巴馬亭等。另含延胡索乙素、亞油酸、香草酸、胡蘿卜苷、去氫延胡索胺等。

【使用禁忌】孕婦忌服，體虛者慎服。

【配伍藥方】①治心腹冷痛，腸鳴氣走，身寒自汗，大便滑泄：延胡索、附子各30克，木香15克。每服12克，加生姜七片煎服。(《嚴(yán)氏濟(jì)生方》延附湯)

②治血滯心腹作痛：延胡索(醋炙)，五靈脂(醋炒)、草果、沒(méi)藥各等分。為細(xì)末，每服9克，熱酒調(diào)下。(《醫(yī)宗必讀》手拈散)

③治疝氣：延胡索、胡椒末各等分。每服6克，酒、水各半盞，煎七分服。(《衛(wèi)生易簡(jiǎn)方》)

④治經(jīng)來(lái)小腹有塊痛：延胡索8g，血余炭4克研末。分上下午2次用黃酒調(diào)服。連服7天。(《山東中醫(yī)雜志》1984，(3)：50)

⑤治產(chǎn)后小腹臍下痛：延胡索、桂心各15克，當(dāng)歸30克。為細(xì)末，熱酒調(diào)下。(《普濟(jì)方》延胡散)

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