2018初級護師《專業(yè)實踐能力》沖刺模擬試題（2）

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1、椎動脈型頸椎病主要癥狀有

A.肌力下降

B.眩暈

C.頭痛

D.視覺障礙

E.猝倒

2、神經(jīng)根型頸椎病病人可能出現(xiàn)

A.頸性眩暈

B.軀干有緊束感

C.上肢牽拉試驗陽性

D.行走有踩棉花樣感覺

E.惡心、視物模糊、血壓升高等

3、頸椎病最常見的類型是

A.神經(jīng)根型

B.脊髓型

C.椎動脈型

D.交感型

E.混合型

4、腰椎間盤突出癥病人手術(shù)后第一天進行直腿抬高練習(xí)的目的是為了預(yù)防

A.神經(jīng)根粘連

B.血腫形成

C.骨質(zhì)疏松

D.傷口感染

E.肌肉萎縮

5、首次急性發(fā)作的腰椎間盤突出癥的治療方法，應(yīng)首選

A.推拿按摩

B.手術(shù)摘除髓核

C.絕對臥硬板床休息

D.給予止痛藥，必要時局部封閉

E.臥軟床休息，嚴(yán)禁起床活動

6、為了避免誘發(fā)下肢放射痛，腰椎間盤突出癥病人患肢直腿抬高一般不能超過

A.60°

B.50°

C.40°

D.30°

E.20°

7、腰椎間盤突出癥的基本病因是

A.妊娠

B.車禍撞傷腰椎

C.腰部急性損傷

D.椎間盤退行性變

E.長期反復(fù)彎腰扭轉(zhuǎn)

8、腰椎間盤突出癥最常發(fā)生于

A.胸12腰1間盤和腰1～2間盤

B.腰1～2間盤和腰2～3間盤

C.腰2～3間盤和腰3～4間盤

D.腰3～4間盤和腰4～5間盤

E.腰4～5間盤和腰。骶1間盤

9、骨肉瘤常經(jīng)血液轉(zhuǎn)移至

A.肺

B.腦

C.腎

D.心

E.肝

10、診斷良惡性骨腫瘤最主要的依據(jù)是

A.病情發(fā)展快

B.實驗室檢查

C.病理組織學(xué)檢查

D.臨床表現(xiàn)明顯

E.X線或同位素檢查

11、骨肉瘤的好發(fā)年齡是

A.10～20歲

B.20～30歲

C.30～40歲

D.40～50歲

E.50～60歲

12、屬于臨界性骨腫瘤的是

A.尤文瘤

B.骨肉瘤

C.骨軟骨瘤

D.骨巨細胞瘤

E.肺癌骨轉(zhuǎn)移

13、骨腫瘤的好發(fā)部位在

A.扁骨

B.脊椎骨

C.長管狀骨骨干

D.長管狀骨干骺端

E.短管狀骨干骺端

14、屬于良性骨腫瘤的是

A.骨髓瘤

B.骨肉瘤

C.骨軟骨瘤

D.尤文肉瘤

E.骨巨細胞瘤

二、B型題

1、A.X線片可見蒂狀、鹿角狀或血丘狀骨性凸起

B.X線片可見“日光射線”現(xiàn)象

C.X線片可見Codman三角

D.X線片可見蔥皮狀骨膜反應(yīng)

E.X線片可見肥皂泡樣骨質(zhì)破壞陰影

<1>、骨軟骨瘤

A B C D E

<2>、骨巨細胞瘤

A B C D E

答案及解析

1、

【正確答案】：B

【答案解析】：椎動脈型頸椎病是由椎動脈供血不足所致。表現(xiàn)為椎一基底動脈缺血癥狀，主要有頸性眩暈，即頸部活動尤其是仰頭時引起眩暈，平衡障礙和共濟失調(diào)，甚至猝倒。其中以頸性眩暈最常見。

2、

【正確答案】：C

【答案解析】：檢查者一手扶病人患側(cè)頸部，另一手握患側(cè)腕部外展上肢，雙手反向牽引臂叢神經(jīng)，誘發(fā)已經(jīng)受壓的神經(jīng)根出現(xiàn)放射痛和麻木感，為上肢牽拉試驗陽性，提示病人患有神經(jīng)根型頸椎病。頸性眩暈多見于椎動脈型頸椎病。緊束感和踩棉花樣感覺多見于脊髓型頸椎病。惡心、視物模糊、血壓升高等多見于交感型頸椎病。

3、

【正確答案】：A

【答案解析】：頸椎病分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型和交感神經(jīng)型等四種類型，若病人同時發(fā)生兩種或兩種以上類型的頸椎病，則稱為混合型頸椎病。在所有頸椎病類型中，以神經(jīng)根型頸椎病最常見，占所有頸椎病的50%～60%。

4、

【正確答案】：A

【答案解析】：腰椎間盤突出癥病人手術(shù)后常見并發(fā)癥為神經(jīng)根粘連和肌萎縮。手術(shù)后盡早開始指導(dǎo)病人做直腿抬高練習(xí)，以防止神經(jīng)根粘連。5～7天后開始腰背肌練習(xí)，防止肌萎縮。

5、

【正確答案】：C

【答案解析】：當(dāng)腰椎間盤突出癥的癥狀初次發(fā)作時，應(yīng)立即臥硬板床休息，吃飯和排便都盡量在床上進行，以緩解脊柱旁肌肉痙攣所引起的疼痛。一般臥床3周后戴圍腰下床活動，3個月內(nèi)不作彎腰持重物動作，酌情進行腰背肌鍛煉。

6、

【正確答案】：A

【答案解析】：正常人神經(jīng)根有4mm滑動度，下肢抬高到60°～70°才開始感到胭窩不適。腰椎間盤突出癥病人神經(jīng)根受壓或粘連使活動度減少或消失，當(dāng)病人仰臥，被動直腿抬高患肢時，抬高在60°以內(nèi)即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱直腿抬高試驗陽性。

7、

【正確答案】：D

【答案解析】：椎間盤退行性變是腰椎間盤突出癥的基本原因。在此基礎(chǔ)上，椎間盤受到較小壓力即可破裂。

8、

【正確答案】：E

【答案解析】：腰椎間盤突出癥最常發(fā)生于腰4～5間盤和腰5骶1間盤，前者壓迫腰。神經(jīng)根，后者壓迫骶。神經(jīng)根。

9、

【正確答案】：A

【答案解析】：骨腫瘤可通過血行轉(zhuǎn)移至肺、腦和肝等部位，其中以肺轉(zhuǎn)移最多見。

10、

【正確答案】：C

【答案解析】：病理學(xué)檢查是確認(rèn)腫瘤唯一可靠的檢查，分切開活檢和穿刺活檢兩種。切開活檢分為切取式和切除式。軟組織的腫瘤可在術(shù)中作冰凍切片，可立即得出病理報告;帶骨的硬標(biāo)本需經(jīng)脫鈣后石蠟包埋再作切片。穿刺活檢法簡單、安全、損傷小，用于脊柱及四肢的溶骨性病損。

11、

【正確答案】：A

【答案解析】：骨腫瘤的發(fā)病年齡很有意義，如尤文肉瘤多見于兒童，骨肉瘤多見于青少年(10～20歲約有50%，20～30歲約有30%)，骨巨細胞瘤多見于成年人(20～40歲多見)，骨髓病多見于老年(40～60歲)。軟骨肉瘤和纖維肉瘤好發(fā)年齡廣泛分布于11～50歲。

12、

【正確答案】：D

【答案解析】：骨巨細胞瘤很可能起源于骨髓結(jié)締組織間充質(zhì)細胞，以基質(zhì)細胞和多核巨細胞為主要結(jié)構(gòu)，是一種潛在惡性或介于良惡性之間的溶骨性腫瘤。

13、

【正確答案】：D

【答案解析】：解剖部位對骨腫瘤的發(fā)生有一定意義，許多腫瘤長予長骨的干骺端，也是生長最活躍的部位，如股骨下端、脛骨上端、肱骨上端，而骨骺很少受影響。

14、

【正確答案】：C

【答案解析】：按腫瘤細胞所顯示的分化類型及所產(chǎn)生的細胞間質(zhì)分類，骨腫瘤可分為良性、惡性及少數(shù)的臨界瘤。本題中骨軟骨瘤屬于良性腫瘤，骨巨細胞瘤屬于臨界腫瘤，骨髓瘤、骨肉瘤和尤文肉瘤屬于惡性腫瘤。

二、B

1、<1>、

【正確答案】：A

【答案解析】：骨軟骨瘤病人的x線片顯示長管狀骨干骺端有蒂狀、鹿角狀或血丘狀骨性凸起，其皮質(zhì)和松質(zhì)骨與正常骨相連。

<2>、

【正確答案】：E

【答案解析】：x線片顯示病灶在骨端呈偏心性溶骨性破壞而無骨膜反應(yīng)，病灶骨皮質(zhì)膨脹變薄，呈肥皂泡樣改變。

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