師承論

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中醫(yī)之學(xué)，璀巍光燦，垂二千余年。然其推移演進(jìn)，繁衍傳繼者，師承之教，未曾離之?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》以岐伯、黃帝師生問答而為師承之肇始，故中醫(yī)之學(xué)為岐黃之學(xué)，此其后者，每以“岐黃傳人”稱之。

古之師承，有業(yè)師授受、家學(xué)相傳、私淑遙承多種，其間名家輩出，學(xué)派流衍，卓有建樹者甚多，或續(xù)其余緒者，或與師齊名者，或青出于藍(lán)而勝于藍(lán)者，皆源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，蔚為大觀。究其學(xué)術(shù)傳揚(yáng)，師之著述傳其弟子者固多，而師之學(xué)驗(yàn)，得經(jīng)弟子整理，始繼絕存亡，獲流傳問世者亦復(fù)不少。是則，師傳之功固當(dāng)頌揚(yáng)，而生之承衍，功不可沒。子貢有云：“夫子之墻數(shù)仞，不得其門而入，則不見百官之富，宗廟之美。”言其師者學(xué)問高深，求學(xué)者必入師門，方可得其門徑，“登堂入室”。故學(xué)無(wú)師無(wú)以得高明，術(shù)無(wú)承無(wú)以得傳薪。道之所存，師生同工，史實(shí)皆可稽也。

從師而成 代有才人

從師而成者，代有才人。越人扁鵲，為先秦名醫(yī)，《難經(jīng)》傳為所撰，《史記》有載，子儀是其弟子。漢代名醫(yī)張仲景受業(yè)于同郡張伯祖，撰《傷寒雜病論》而成一代宗師、經(jīng)方鼻祖。嗣后仲景之學(xué)又親傳其弟子?！短接[》引《張仲景方·序》云：“衛(wèi)訊，好醫(yī)術(shù)，少師仲景，撰《四逆三部厥經(jīng)》《婦人胎臟法》及《小兒顱囪方》三卷，皆行于世。”三國(guó)名醫(yī)華佗，《魏志·列傳》載有其弟子李當(dāng)之、吳普及樊阿。

宋代兒科大家錢乙，少時(shí)曾隨姑父學(xué)醫(yī)，《宋史·藝文志》載錢乙撰《小兒藥證直訣》八卷，惜未能傳。幸其后學(xué)閻季忠追隨凡數(shù)十年，悉心收集錢氏醫(yī)論、醫(yī)案、方藥，并與抄本參校，乃于宣和元年(1119年)整理而成。閻氏于《直訣》原序中道及，編集此書“此余之志也，因以明仲陽(yáng)之術(shù)于無(wú)窮焉”?！队罉反蟮洹酚诖擞浭錾踉??！端膸?kù)全書提要》稱：“小兒經(jīng)方，千古罕見，自乙始別為專門，而其書亦為幼科之鼻祖。”閻氏整理之功由此可見。

醫(yī)分門戶，始于金元;流派紛呈，有賴師承。金代劉完素倡火熱論而為寒涼派之宗師，其門人馬宗素、穆大黃、董系等皆傳其術(shù)。馬宗素著《傷寒醫(yī)鑒》，大發(fā)三陰三陽(yáng)均為熱證之理，穆氏因擅用苦寒攻下而以“大黃”名之，董系醫(yī)治傷寒熱病，亦以擅用寒涼見長(zhǎng)，可謂一脈相承。易州張?jiān)貫榻鹪t(yī)，其臟腑辨證、用藥制方、扶養(yǎng)脾胃，獨(dú)有創(chuàng)見。李東垣以千金為贄，而從元素為師，相隨多年，不僅盡得其傳，且多發(fā)揮，自為家法，創(chuàng)立脾胃內(nèi)傷說，使易水學(xué)派益得張揚(yáng)。而趙州王好古，少時(shí)曾與東垣同受業(yè)于張?jiān)?，元素歿后，又從李氏學(xué)醫(yī)。故李時(shí)珍《本草綱目·序例·歷代諸家本草》云：“好古，東垣高弟，醫(yī)之儒者。”王氏先后從張、李為師，一則采掇元素臟腑虛損辨治;一則繼承東垣脾胃氣虛論說，尤重陰證識(shí)療，而《湯液本草》則總結(jié)東垣《藥類法象》、《用藥心法》，所著《此事難知》，裹輯東垣之說居多，《醫(yī)壘元戎》亦多闡發(fā)東垣傷寒辨證及其治療大法，堪稱師承人物之代表。尤難能可貴者，王氏尊師說而不泥，于其著述中有補(bǔ)李氏理論之不逮，使學(xué)有超越，而成易水派中堅(jiān)。羅天益復(fù)師承東垣學(xué)說，于《衛(wèi)生寶鑒》中，對(duì)脾胃內(nèi)傷及內(nèi)傷熱中，多發(fā)東垣旨趣，使李學(xué)再傳。

朱丹溪為得老師指點(diǎn)，四十出游，負(fù)笈尋師，時(shí)歷五載，渡浙江，走吳中(今蘇州)，出宛陵(今宣城)，抵南徐(今丹徒)，達(dá)建業(yè)(今南京)，足及數(shù)省，復(fù)歸武陵(杭州)，拜羅氏知悌為師，易三載寒暑，學(xué)業(yè)大進(jìn)，名噪醫(yī)林。四十有八，復(fù)從羅氏再度深造，所創(chuàng)相火論、陽(yáng)有余陰不足論等，別開生面，精光四溢。丹溪之成，心折于師承，其在《格致余論·序》云：“得羅太無(wú)諱知悌者為師，因見河間、戴人、東垣、海藏諸書，始悟濕熱相火為病甚多。”丹溪弟子有王履、戴思恭等?！睹魇贰份d：“王履……學(xué)醫(yī)于金華朱彥修，盡得其術(shù)。”著有《醫(yī)經(jīng)溯洄集》，為元末名家。戴思恭，少時(shí)隨父從學(xué)于丹溪，其時(shí)朱氏門人雖多，尤以戴氏父子最得其傳。思恭以醫(yī)名聞?dòng)谡阒小：槲淠觊g，征為御醫(yī)。其有著作名《推求師意》，乃思恭本其師丹溪未竟之意，并加推求發(fā)揮而成?！端膸?kù)全書提要》評(píng)其曰：“震亨(丹溪)以補(bǔ)陰為主，世言直補(bǔ)真水者，實(shí)由此開其端，書中議論，大率皆本此意……此書獨(dú)能委曲圓融，俾學(xué)者得其意，而不滋流弊，亦可謂有功震亨者矣。”《明史》謂：“所著《證治要訣》《證治類方》《類證用藥》諸書，皆概括丹溪之旨。又訂正丹溪《金匱鉤玄》三卷，附以己意，人謂無(wú)愧其師云。”于上可見，師承之學(xué)，由羅知悌而丹溪，丹溪而王履、戴思恭，血脈流浸，再傳再生，延伸不斷。

明代張景岳從師于金英，《質(zhì)疑錄·張景岳傳》云：“介賓年十四，即從游于京師，是時(shí)金夢(mèng)石工醫(yī)術(shù)，介賓從之學(xué)，盡得其傳。”明末胡慎柔著有《慎柔五書》。胡氏因患瘵疾，經(jīng)治于查了吾獲愈，遂拜為師，事了吾凡十余年，后又從太平周慎齋，每得其口授語(yǔ)，輒筆之，并錄周氏臨證經(jīng)驗(yàn)，歸里行醫(yī)，終前將臨證手札及著述授于石震，由石氏訂正，而使《慎柔五書》有成。由師立其說，由生完其璧，由是廣其術(shù)，足可征也。

清代名醫(yī)葉天士，生康熙、乾隆年間，祖父輩皆業(yè)醫(yī)，《清朝野史大觀·清代述異》載：“葉天士……自年十二至十八，凡更十七師。聞某人善治某證，即往執(zhí)弟子禮。”《冷廬醫(yī)話》王葑亭載《葉天士小傳》，亦有其述。故葉氏既深得家傳，又博采眾長(zhǎng)。《四庫(kù)全書提要》謂其生平無(wú)著述，《溫?zé)嵴摗肥瞧溟T人顧景文隨師出診，舟游洞庭，錄其所授成篇。高士宗《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌芬嘤傻茏油跫嗡玫日沓蓵?。先生聚門人弟子于侶山講堂，講學(xué)論道，四載有余，群弟子先后進(jìn)問，道漸以明，醫(yī)漸以備，嗣等因摘述而授之梓。尤在涇，亦清康熙、乾隆間名醫(yī)，著《傷寒貫珠集》《金匱要略心典》，學(xué)醫(yī)于蘇州名醫(yī)馬俶，為李中梓三傳弟子。尤氏得馬薪傳，其學(xué)術(shù)成就在其師之上，與葉天士、徐大椿齊名。高秉均，字錦庭，乾隆至道光年間外科名醫(yī)，高氏從師多人，據(jù)《瘍科心得集》孫爾準(zhǔn)序云：“高子錦庭，系內(nèi)外兩科范圣學(xué)、杜云門之高弟，究心《靈樞》《素問》，探索有年……蓋其內(nèi)外科之學(xué)，皆有心得。”

前論仲景、錢乙、劉完素、張從正、李東垣、朱丹溪、葉桂等諸家，皆師承相因，體系敷陳，而為醫(yī)學(xué)發(fā)展標(biāo)志之里程。近代名醫(yī)丁甘仁，早年師從名醫(yī)馬文值，勤學(xué)深研，后問業(yè)于汪蓮石等名家，近世名醫(yī)秦伯未、程門雪、黃文東等皆出其門下。

家傳私淑 各有所成

學(xué)經(jīng)家傳而成名者，亦代不乏人。南北朝名醫(yī)徐之才，祖?zhèn)髁?，出名醫(yī)凡十一人;金元時(shí)期成無(wú)己、張從正、葛應(yīng)雷、危亦林，皆承家學(xué)，卓然成家。成無(wú)己即世習(xí)儒醫(yī)。危亦林集五世家學(xué)之厚蘊(yùn)，撰《世醫(yī)得效方》，為骨傷科名著，聞道醫(yī)林。明代李時(shí)珍、楊繼洲、薛己、虞摶等皆受家傳，卓有大成?？滴酢⑶￠g外科名醫(yī)王維德，以《外科全生集》名顯于世，其先世業(yè)外科，王氏幼承庭訓(xùn)，為其后外科成就奠定基礎(chǔ)。石壽棠家學(xué)淵源，七世事醫(yī)，石氏幼時(shí)讀書即朝儒夕醫(yī)，數(shù)十年不輟，因之“才識(shí)既高，學(xué)術(shù)并茂”，所撰《醫(yī)原》，于醫(yī)原探究，多有新見。王孟英習(xí)醫(yī)初崇《景岳全書》尚溫補(bǔ)，后經(jīng)其母俞氏訓(xùn)誡，折衷于家傳《重慶堂隨筆》之論，而改弦更張。奉賢名醫(yī)何炫(嗣宗)，出身世醫(yī)之家，撰有《何嗣宗醫(yī)案》《何氏虛勞心傳》等著，何氏自南宋紹興年間何彥猷行醫(yī)，至何炫為十九世傳人，其子何鴻堂、何王模亦承家學(xué)。何門歷宋、元、明、清四朝，家傳凡二十九代，實(shí)為醫(yī)學(xué)宗譜所罕見。又青浦何書田、何鴻舫分別為何氏第二十三、二十四代傳人，書田除撰有《雜證總訣》《雜癥歌括》等醫(yī)著外，其《救迷良方》創(chuàng)制系列戒煙(鴉片)良方，貢獻(xiàn)社會(huì)。其子亦嗣承家學(xué)為醫(yī)。孟河費(fèi)氏歷九世，三百四十二年，以費(fèi)伯雄、費(fèi)繩甫醫(yī)名為最。伯雄少時(shí)先習(xí)舉子業(yè)，后棄儒學(xué)醫(yī)，改承家學(xué)，以醫(yī)術(shù)名聞大江南北，撰有《醫(yī)方論》、《醫(yī)醇賸義》等著。繩甫為費(fèi)氏第九代傳人，后傳業(yè)于保初等三子。以上歷舉，皆家學(xué)淵源，薪火相傳，世代相蔭。其上下縱橫者有之，發(fā)隱就明者有之，議論超脫者有之，承先啟后，功著醫(yī)林。

私淑，多為崇仰其學(xué)而未能得其親炙，仍繼承其術(shù)而加以滋廣發(fā)皇者?！睹献?middot;離婁下》：“予未得孔子徒也，予私淑諸人也。”趙岐注：“淑，善也。我私善于賢人耳。”宋元時(shí)期，流派紛呈，各擅其長(zhǎng)，私淑之風(fēng)盛行，如金元大家劉完素的私淑弟子有張從正、葛雍、餾洪;劉完素、張從正的私淑弟子有葛氏父子;朱丹溪的私淑弟子有汪機(jī)、王綸、虞摶、徐彥純、陳無(wú)咎等，屬師承又一門徑。

由上觀之，中醫(yī)學(xué)之綿綿沛沛，江河長(zhǎng)流，師承之教，居獨(dú)特地位，功莫大焉。蓋師承之教，以“誦、解、別、明、彰”為其法，以業(yè)師或家傳之學(xué)熏陶、浸潤(rùn)為其養(yǎng)，以多診識(shí)脈、恒于臨證，揣摩、領(lǐng)悟積其能，于是乎名醫(yī)、國(guó)手紛現(xiàn)，大家、宗師迭出，學(xué)說、流派紛呈，各樹旗幟，風(fēng)騷各領(lǐng)，氣象萬(wàn)千。