湖北省中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理實施細則(征求意見稿)

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湖北省中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理實施細則(試行)

(征求意見稿)

第一章 總則

第一條 為做好中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理工作，根據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥法》、《中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》(以下簡稱《辦法》)有關規(guī)定，制定本實施細則。

第二條 在湖北省行政區(qū)域內(nèi)以師承方式學習中醫(yī)或者經(jīng)多年實踐，醫(yī)術確有專長的人員參加醫(yī)師資格考核和執(zhí)業(yè)注冊，適用本細則。

第三條 省中醫(yī)藥管理局負責組織全省中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核;負責湖北省內(nèi)取得醫(yī)師資格的中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員執(zhí)業(yè)管理;負責組織全省中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理實施細則及相關配套文件的制定與修訂。

市(州)中醫(yī)藥主管部門負責本行政區(qū)域內(nèi)中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核申報材料復審等工作;負責本行政區(qū)域內(nèi)取得醫(yī)師資格的中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員執(zhí)業(yè)日常管理工作。

縣(市、區(qū))中醫(yī)藥主管部門負責本行政區(qū)域內(nèi)中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核組織申報、初審等工作;負責本行政區(qū)域內(nèi)取得醫(yī)師資格的中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員執(zhí)業(yè)日常管理工作。

第四條 鼓勵具有醫(yī)學背景人員通過師承方式學習中醫(yī)，支持符合條件的中醫(yī)醫(yī)師帶徒授業(yè)。非傳統(tǒng)師承方式(如參加各類中醫(yī)醫(yī)術培訓班等)的學習經(jīng)歷及證書不適用于中醫(yī)師承和醫(yī)術確有專長人員考核。

任何機構或個人，不得為不具備報考條件的人員捏造中醫(yī)醫(yī)術專長、偽造申請材料、代辦推薦證明，不得以衛(wèi)生、中醫(yī)藥主管部門名義開展任何形式的考前培訓。

第二章 考核申請

第五條 以師承方式學習中醫(yī)或者經(jīng)多年實踐，醫(yī)術確有專長，具有完全民事行為能力的人員，可以申請參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核。

第六條 以師承方式學習中醫(yī)的，申請參加醫(yī)師資格考核應當同時具備下列條件：

(一)在本省醫(yī)療衛(wèi)生機構連續(xù)跟師學習中醫(yī)滿五年，對某些病證的診療，方法獨特、技術安全、療效明顯，經(jīng)指導老師評議合格;

(二)由至少兩名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師推薦，推薦醫(yī)師不包括其指導老師。

第七條 經(jīng)多年中醫(yī)醫(yī)術實踐的，申請參加醫(yī)師資格考核應當同時具備下列條件：

(一)具有醫(yī)術淵源，在中醫(yī)醫(yī)師指導下在本省醫(yī)療衛(wèi)生機構從事中醫(yī)醫(yī)術實踐活動滿五年或者《中華人民共和國中醫(yī)藥法》施行前已經(jīng)在本省從事中醫(yī)醫(yī)術實踐活動滿五年的;

(二)對某些病證的診療，方法獨特、技術安全、療效明顯，并得到患者的認可;

(三)由至少兩名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師推薦。

第八條 《辦法》實施前，在我省已取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》臨床以提供中醫(yī)藥服務為主達5年以上的中醫(yī)藥一技之長人員，可以申請參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核。

第九條 《辦法》實施前，在我省已經(jīng)按照《傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》(衛(wèi)生部第52號令)規(guī)定取得《傳統(tǒng)醫(yī)學師承出師證書》的，在繼續(xù)跟師學習滿兩年后，可以申請參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核。

《辦法》實施前，在我省按照《傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》(衛(wèi)生部第52號令)規(guī)定取得《傳統(tǒng)醫(yī)學醫(yī)術確有專長證書》者，可以申請參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核。

第十條 推薦醫(yī)師應當同時滿足以下條件，每年推薦參加考核人員不得超過2名：

(一)具備中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格;

(二)主要注冊執(zhí)業(yè)地點在被推薦者長期臨床實踐所在市、州內(nèi);

(三)從事中醫(yī)臨床工作滿10年或具備主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格;

(四)與被推薦者專業(yè)相近或相關。

第十一條 以師承方式學習中醫(yī)的，其指導老師應當具有中醫(yī)類別醫(yī)師資格，執(zhí)業(yè)注冊在湖北省內(nèi)，從事中醫(yī)臨床工作十五年(含)以上或者具有中醫(yī)類副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格。指導老師同時帶徒不超過四名。

第十二條 符合本細則第五條至第九條規(guī)定的人員，可以向其長期臨床實踐所在地縣級中醫(yī)藥主管部門提出考核申請。

第十三條 申請參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核的，根據(jù)不同情況應當提交以下材料：

(一)國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一式樣的《中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核申請表》;

(二)本人有效身份證明;

(三)中醫(yī)醫(yī)術專長綜述，包括醫(yī)術的基本內(nèi)容及特點描述、適應癥或者適用范圍、安全性及有效性的說明等，以及能夠證明醫(yī)術專長確有療效的相關資料;

(四)至少兩名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的推薦材料;

(五)以師承方式學習中醫(yī)的，還應當提供經(jīng)縣級以上公證機構公證的跟師學習合同，自公證之日起連續(xù)跟師學習中醫(yī)滿五年的證明材料(學習筆記、臨床實踐記錄等)，以及指導老師出具的跟師學習情況書面評價意見和出師結論;

(六)經(jīng)多年中醫(yī)醫(yī)術實踐的，還應當提供醫(yī)術淵源的相關證明材料、從事中醫(yī)醫(yī)術實踐活動滿五年證明(由長期臨床實踐所在地縣級以上中醫(yī)藥主管部門或者所在居委會、村委會出具)，或者至少十名患者的推薦證明;

(七)具有我省《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的中醫(yī)藥一技之長人員，或者臨床以提供中醫(yī)藥服務為主的人員，應提供本條目(一)、(二)、(三)、(四)以及《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》原件和復印件;

(八)已經(jīng)取得《傳統(tǒng)醫(yī)學師承出師證書》的人員，應提供本條目(一)、(二)、(三)、(四)和《傳統(tǒng)醫(yī)學師承出師證書》原件、復印件，以及繼續(xù)跟師學習滿兩年的證明材料(提供師承合同和合同公證書)。

(九)已經(jīng)取得《傳統(tǒng)醫(yī)學醫(yī)術確有專長證書》的人員，應提供本條目(一)、(二)、(三)、(四)以及《傳統(tǒng)醫(yī)學醫(yī)術確有專長證書》原件和復印件。

第十四條 中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核申報材料審核程序：

(一)縣級中醫(yī)藥主管部門負責對申請者相關材料是否符合要求進行初審，提出初審意見，將初審合格者相關信息向社會進行公示，公示無異議的，報設區(qū)的市級中醫(yī)藥主管部門。

(二)設區(qū)的市級中醫(yī)藥主管部門結合初審意見，對申請者提交的材料進行復審，將復審合格者報省中醫(yī)藥管理部門。

(三)省中醫(yī)藥管理部門對報送材料進行審核確認，并將符合考核條件的人員及其指導老師、推薦醫(yī)師信息向社會進行公示。

公示時間不少于5個工作日，公示期間對申請者有異議的，由各級中醫(yī)藥主管部門組織復核，確定是否具有報名資格。

第十五條 申請者在臨床實踐中存在醫(yī)療糾紛且造成嚴重后果的，取消其報名資格。

第十六條 申請者在申報考核過程中存在使用偽造證件、證明及其他虛假材料報名等違規(guī)行為的，取消申請者報名資格，并且3年內(nèi)不得再次報名。

第十七條 指導老師和推薦醫(yī)師提供相關情況或資料不實者，計入醫(yī)師定期考核不良檔案，本周期醫(yī)師考核結果按不合格檔次確定。省中醫(yī)藥管理部門將向有關部門及其所在單位通報，且今后不得作為指導老師和推薦醫(yī)師。

第三章 考核發(fā)證

第十八條 中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核實行老師評議方式，通過現(xiàn)場陳述問答、回顧性中醫(yī)醫(yī)術實踐資料評議、中醫(yī)藥技術方法操作等形式對實踐技能和效果進行科學量化考核。老師人數(shù)應當為不少于五人的奇數(shù)。

第十九條 考核老師應當對參加考核者使用中醫(yī)藥技術方法的安全性進行風險評估，并針對風險點考核其安全風險意識、相關知識及防范措施。根據(jù)參加考核者使用的中醫(yī)藥技術方法分為內(nèi)服方藥和外治技術兩類進行考核。

第二十條 內(nèi)服方藥類考核內(nèi)容包括：醫(yī)術淵源或者傳承脈絡、醫(yī)術內(nèi)容及特點;與擅長治療的病證范圍相關的中醫(yī)基礎知識、中醫(yī)診斷技能、中醫(yī)治療方法、中藥基本知識和用藥安全等。

第二十一條 內(nèi)服方藥類考核程序為：

(一)醫(yī)術專長陳述。敘述醫(yī)術的基本內(nèi)容及特點、適應癥及適用范圍、有效性及典型案例、安全性及風險防范措施等。

(二)診法技能操作同時講述操作要點。

(三)現(xiàn)場問答。圍繞申請者醫(yī)術專長，由老師分別提問，申請者現(xiàn)場對問題進行回答。

(四)現(xiàn)場辨識相關中藥。

考核老師圍繞參加考核者使用的中藥種類、藥性、藥量、配伍等進行安全性評估，根據(jù)風險點考核用藥禁忌、中藥毒性等知識。

第二十二條 外治技術類考核內(nèi)容包括：醫(yī)術淵源或者傳承脈絡、外治技術內(nèi)容及特點;與其使用的外治技術相關的中醫(yī)基礎知識、擅長治療的病證診斷要點、外治技術操作要點、技術應用規(guī)范及安全風險防控方法或者措施等。

第二十三條 外治技術類考核程序分為：

(一)醫(yī)術專長陳述。重點陳述醫(yī)術的基本內(nèi)容及特點、適應癥和適用范圍、有效性和典型案例、安全性及風險防范措施。

(二)外治技術模擬操作同時講述技術要點，或者結合由申請者本人操作的典型病案或視頻進行現(xiàn)場講述。

(三)使用外用藥物的，現(xiàn)場辨識相關中藥。外敷藥物中含毒性中藥的，還應當考核相關的中藥毒性知識。

(四)現(xiàn)場問答。圍繞申請者醫(yī)術專長，由老師分別提問，申請者現(xiàn)場對問題進行回答。

考核老師應當圍繞參加考核者對外治技術的操作部位、操作難度、創(chuàng)傷程度、感染風險等進行安全性評估，根據(jù)風險點重點考核其操作安全風險認知和有效防范方法等。

第二十四條 治療方法以內(nèi)服方藥為主、配合使用外治技術的，主要以內(nèi)服方藥考核為主，適當增加外治技術操作考核;以外治技術為主、配合使用中藥的，主要以外治考核為主，增加內(nèi)服方藥考核?？己顺绦騾⒁姳炯殑t第二十一條、第二十三條。

第二十五條 考核老師根據(jù)參加考核者的現(xiàn)場陳述，結合回顧性中醫(yī)醫(yī)術實踐資料等，圍繞相關病證的療效評價關鍵要素進行分析評估并提問，對其醫(yī)術專長的效果進行現(xiàn)場評定。必要時可采用實地調查核驗等方式評定效果。

第二十六條 經(jīng)綜合評議后，考核老師對參加考核者作出考核結論?？己私Y論分為合格、不合格?？己私Y論為合格的，考核老師對其在執(zhí)業(yè)活動中能夠使用的中醫(yī)藥技術方法和具體治療病證范圍進行認定。

第二十七條 考核合格者，由省中醫(yī)藥管理局頒發(fā)國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一印制的《中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書》。

第二十八條 市(州)中醫(yī)藥主管部門應當按照《辦法》第二十條規(guī)定的培訓內(nèi)容組織相關培訓，提高考核合格人員的執(zhí)業(yè)技能，保障醫(yī)療安全。首次培訓應在考核合格人員取得《中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書》后六個月內(nèi)完成。

第四章 考核組織

第二十九條 省中醫(yī)藥管理局負責考核工作的組織領導，完善考核制度，強化考核工作人員和老師培訓，嚴格考核管理，確保考核公平、公正、安全、有序進行。

第三十條 省中醫(yī)藥管理局每年組織一次中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核，考核時間提前三個月向社會公告。

第三十一條 省中醫(yī)藥管理局建立中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核老師庫，老師庫由中醫(yī)臨床老師和中藥老師組成。

中醫(yī)臨床老師應當同時符合下列條件：

(一)中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師;

(二)具有豐富的臨床經(jīng)驗和技術專長，具備副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格或者從事中醫(yī)臨床工作十五年以上具有師承或者醫(yī)術確有專長淵源背景人員;

(三)遵紀守法，恪守職業(yè)道德，公平公正，原則性強，工作認真負責。

中藥老師應當同時符合下列條件：

(一)中藥師;

(二)具有豐富的中藥專業(yè)技能，具備副主任藥師以上專業(yè)技術職務任職資格或者從事中藥工作十五年以上;

(三)遵紀守法，恪守職業(yè)道德，公平公正，原則性強，工作認真負責。

第三十二條 根據(jù)參加考核人員申報的醫(yī)術專長，由省中醫(yī)藥管理局在中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核老師庫內(nèi)隨機抽取老師組成考核組?？己死蠋熓菂⒓涌己巳藛T的近親屬或者與其有利害關系的，應當予以回避。

第五章 執(zhí)業(yè)注冊

第三十三條 中醫(yī)(專長)醫(yī)師實行醫(yī)師區(qū)域注冊管理。取得《中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書》者，應當向其擬執(zhí)業(yè)機構所在地縣級以上中醫(yī)藥主管部門提出注冊申請，經(jīng)注冊后取得《中醫(yī)(專長)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。

第三十四條 中醫(yī)(專長)醫(yī)師按照考核內(nèi)容進行執(zhí)業(yè)注冊，執(zhí)業(yè)范圍包括其能夠使用的中醫(yī)藥技術方法和具體治療病證的范圍。

第三十五條 在湖北省參加考核取得《中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書》者可以申請在湖北省行政區(qū)域內(nèi)執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)注冊參照《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》相關規(guī)定執(zhí)行;在外省參加考核取得《中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書》者，申請在湖北省執(zhí)業(yè)，須參照本細則內(nèi)容進行考核。

第三十六條 取得《中醫(yī)(專長)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》者，即可在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，以個人開業(yè)的方式或者在醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)從事中醫(yī)醫(yī)療活動。

第六章 監(jiān)督管理

第三十七條 縣級中醫(yī)藥主管部門負責對本行政區(qū)域內(nèi)中醫(yī)(專長)醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督檢查，重點對其執(zhí)業(yè)范圍、診療行為、醫(yī)療安全、以及廣告宣傳等進行監(jiān)督檢査。

第三十八條 中醫(yī)(專長)醫(yī)師應當參加定期考核，每兩年為一個周期，有關要求參照《醫(yī)師定期考核管理辦法》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2007〕66號)執(zhí)行。

第三十九條 縣(市、區(qū))級以上地方中醫(yī)藥主管部門應當加強對中醫(yī)(專長)醫(yī)師的培訓，為中醫(yī)(專長)醫(yī)師接受繼續(xù)教育提供條件。中醫(yī)(專長)醫(yī)師的繼續(xù)教育參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)藥繼續(xù)教育規(guī)定》執(zhí)行。

第四十條 中醫(yī)(專長)醫(yī)師通過學歷教育取得省級以上教育行政部門認可的中醫(yī)專業(yè)學歷的，或者執(zhí)業(yè)時間滿五年、期間無不良執(zhí)業(yè)記錄的，可申請參加中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

第四十一條 逐步建立中醫(yī)(專長)醫(yī)師管理信息系統(tǒng)，及時更新中醫(yī)(專長)醫(yī)師注冊信息，實行注冊內(nèi)容公開制度，并提供中醫(yī)(專長)醫(yī)師注冊信息查詢服務。

第七章 法律責任

第四十二條 參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員資格考核的人員和考核工作人員，違反本細則有關規(guī)定，在考核過程中發(fā)生違紀違規(guī)行為的，按照國家醫(yī)師資格考試違紀、違規(guī)處理有關規(guī)定處罰。通過違紀、違規(guī)行為取得《中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書》、《中醫(yī)(專長)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的人員，由發(fā)證部門撤銷并收回《中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書》、《中醫(yī)(專長)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并進行通報。

第四十三條 中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核老師違反本細則有關規(guī)定，未在考核工作中認真履行工作職責的，中醫(yī)藥管理部門可以停止其參與考核工作，情節(jié)嚴重的，應當進行通報批評，并建議其所在單位給予相應的處分;存在其他違規(guī)違紀行為的，按照國家醫(yī)師資格考試違紀違規(guī)處理有關規(guī)定處罰;構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第四十四條 推薦中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員的中醫(yī)醫(yī)師、以師承方式學習中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員的指導老師，違反本細則有關規(guī)定，在推薦中弄虛作假、徇私舞弊的，由縣級以上中醫(yī)藥主管部門責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動，情節(jié)嚴重的，吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書;構成犯罪的，依法究刑事責任。

第四十五條 中醫(yī)(專長)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)中超出注冊的執(zhí)業(yè)范圍從事醫(yī)療活動的，由縣(市、區(qū))級以上中醫(yī)藥主管部門責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動，并處一萬元以上三萬元以下罰款;情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。造成患者人身、財產(chǎn)損害的，依法承擔民事責任;構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第八章 附 則

第四十六條 自本細則施行之日起，不再開展中醫(yī)藥一技之長人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作。

第四十七條 港澳臺人員在本省以師承方式學習中醫(yī)、符合本實施細則規(guī)定要求的，可在指導老師執(zhí)業(yè)單位所在地縣級中醫(yī)藥主管部門申請參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長醫(yī)師資格考核。

第四十八條 本實施細則中有學習、工作、從業(yè)、任職時間年限的，計算至本年度考核申請截止時間。

第四十九條 本細則未盡事宜按照相關法律法規(guī)規(guī)章執(zhí)行。

第五十條 本細則自2018年 月 日起施行。