2019年初級護(hù)師考試《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》256個必背知識點

2019年初級護(hù)師考試《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》256個必背知識點

1.護(hù)理學(xué)的形成經(jīng)歷了人類早期護(hù)理(以自我護(hù)理、家庭護(hù)理為主)、中世紀(jì)的護(hù)理(以宗教護(hù)理、醫(yī)院護(hù)理為主,護(hù)理工作僅限于生活照料)、文藝復(fù)興與宗教革命時期的護(hù)理、護(hù)理學(xué)的誕生(19世紀(jì)中葉，南丁格爾首創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專業(yè))。

2.1912年國際護(hù)士會將5月12日(南丁格爾的生日)定為國際護(hù)士節(jié)。中華護(hù)士會成立于l909年，l936年改名為中華護(hù)士學(xué)會，1964年改名為中華護(hù)理學(xué)會。

3.現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了以疾病為中心、以病人為中心和以人的健康為中心三個階段。

4.1860年，南丁格爾在英國的圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)辦了世界上第一所護(hù)士學(xué)校。1888年，美國護(hù)士約翰遜在福州一所醫(yī)院里開辦了我國第一所護(hù)士學(xué)校。1950年，第一屆全國衛(wèi)生工作會議將護(hù)理教育列為中專教育之一。

1995年6月25日，全國開始了首次護(hù)士執(zhí)業(yè)考試。

5.護(hù)理學(xué)的性質(zhì)～是一門生命科學(xué)中綜合了自然、社會及人文科學(xué)的應(yīng)用性科學(xué)。護(hù)理學(xué)的范疇～包括理論范疇和實踐范疇，其中實踐范疇包括臨床護(hù)理(基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理)、社區(qū)保健、護(hù)理教育、護(hù)理管理和護(hù)理科研等方面。

6.人、健康、環(huán)境和護(hù)理是護(hù)理學(xué)最基本的四個概念，其中，核心是人，即護(hù)理實踐是以人的健康為中心的活動。護(hù)理中的人包括個人、家庭、社區(qū)和社會四個層面。

7.隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理的服務(wù)對象從單純的病人擴(kuò)大到健康人群，即護(hù)理的服務(wù)對象是所有的人。

8.1990年WH0把健康定義為：健康，不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好和道德健康。沒有絕對的健康或疾病狀態(tài)，健康是動態(tài)的過程。

9.1980年美國護(hù)士學(xué)會將護(hù)理定義為“護(hù)理是診斷和處理人類現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)”。

10.成長與發(fā)展是持續(xù)的、有順序的，并按照有規(guī)律的和可預(yù)測的方式進(jìn)行。

11.機體的環(huán)境包括內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境。

12.住院處的護(hù)理工作內(nèi)容有：辦理入院手續(xù);通知病房;衛(wèi)生處置;護(hù)送病人人病區(qū)。

13.整體護(hù)理是一種護(hù)理觀，即以整體人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序為框架，為服務(wù)對象提供全方位身心整體護(hù)理。

14.廣義的整體護(hù)理包含以下含義：①護(hù)理貫穿于人生命的全過程;②護(hù)理貫穿于人的健康與疾病的全過程;③護(hù)理的范圍涵蓋個人、家庭和社會。

15.病室內(nèi)的適宜溫度是l8～22℃，相對濕度以50%～60%為宜。病床之間的距離不得少于1米。

16.系統(tǒng)具有邊界，系統(tǒng)的基本目標(biāo)是維持內(nèi)部的平衡與穩(wěn)定;系統(tǒng)整體的功能大于且不等于各組成部分功能的總和。

17.系統(tǒng)的相關(guān)性是指系統(tǒng)的各要素之間相互聯(lián)系、相互依賴、相互制約。

18.開放系統(tǒng)是指與環(huán)境間持續(xù)發(fā)生物質(zhì)、能量、信息交換，是通過輸入、輸出和反饋過程完成的。

19.弗洛伊德的性心理學(xué)說分為意識、前意識和潛意識;人格結(jié)構(gòu)理論由本我、自我和超我組成。

20.弗洛伊德的口欲期(0～1歲)，性本能集中在口腔，通過吸吮、吞咽、咀嚼等經(jīng)口的活動獲得快樂和安全感。

21.弗洛伊德的肛欲期(1～3歲)，性本能集中在直腸及肛門，愉快感主要來自排泄及自己對排泄的控制。

22.弗洛伊德的性蕾期(3～6歲)，性本能集中在生殖器，并覺察到性別差異。

23.弗洛伊德的潛伏期(7～12歲)，興趣由對自己及父母的注意逐漸擴(kuò)大到周圍的事務(wù)上，如智力及身體活動上。

24.弗洛伊德的生殖期(12歲以后)，性本能重新回到生殖器，注意力轉(zhuǎn)向年齡接近的異性伴侶。

25.艾瑞克森的口感期(0～18個月)，此期發(fā)展任務(wù)是信任對不信任;肛一肌期(18個月～3歲)，發(fā)展任務(wù)是自主對羞愧或疑慮。

26.艾瑞克森的生殖-運動期(3～6歲)，發(fā)展任務(wù)是主動對內(nèi)疚;潛在期(6～l2歲)，發(fā)展任務(wù)是勤奮對自卑。

27.艾瑞克森的青春期(12～18歲)，發(fā)展任務(wù)是自我認(rèn)同對角色紊亂;成人早期(18～40歲)，發(fā)展任務(wù)是親密對孤獨。

28.艾瑞克森的成人期(40～65歲)，發(fā)展任務(wù)是繁殖或有成就對停滯;老年期(65歲以上)，發(fā)展任務(wù)是完善對失望。

29.皮亞杰把認(rèn)知發(fā)展的過程分為感覺運動期(出生至2歲)，前運算思維期(2～7歲)、具體運算思維期(7～11歲)和形式運算思維期(10～11歲開始)

30.生理需要是最重要的，有些需要須立即、持續(xù)給予滿足，各層次需要間相互影響，通常在一個層次的需要被滿足后，更高一層次的需要才出現(xiàn)，并逐漸強烈。

31.壓力反應(yīng)的過程包括警報反應(yīng)期、抵抗期和衰竭期。

32.病人角色行為缺如是指病人不能正確對待自己的疾病或不承認(rèn)自己是病人，而不能正確地履行病人的權(quán)利和義務(wù)。

33.病人角色行為消退是指病人在適應(yīng)病人角色后，由于一些原因又承擔(dān)部分社會角色的責(zé)任，從而使病人角色行為減少或消退。

34.病人角色行為強化表現(xiàn)出對自己沒有信心，依賴性增強，對承擔(dān)其他角色感到不安，而安于病人角色的行為。

35.病人角色行為沖突是其在適應(yīng)病人角色的過程中，與其患病前承擔(dān)的各種角色發(fā)生心理沖突而引起的行為不協(xié)調(diào)。

36.紐曼健康系統(tǒng)模式闡述了人、壓力源及人的反應(yīng)三方面的內(nèi)容。人作為服務(wù)系統(tǒng)的核心部分為基本機構(gòu)，是機體的能量源。外層為抵抗線，抵抗線外為正常防線，正常防線外為彈性防線。

37.根據(jù)紐曼健康系統(tǒng)模式，壓力源可分為個體內(nèi)壓力源、人際間壓力源、個體外壓力源。

38.根據(jù)紐曼健康系統(tǒng)模式，采取三級預(yù)防的原則組織護(hù)理活動。

39.適應(yīng)模式中，人的適應(yīng)性反應(yīng)反映在生理功能、自我概念、角色功能、相互依賴四個層面。

40.適應(yīng)模式中一級評估收集四個效應(yīng)器方面的輸出性行為，確定患者是適應(yīng)性反應(yīng)還是無效反應(yīng)。二級評估對三種刺激進(jìn)行評估，明確引發(fā)無效反應(yīng)的原因。

41.自理理論中護(hù)理關(guān)心的是個體的自理能力在特定時期是否滿足其自理需要。

42.自理理論中自理缺陷結(jié)構(gòu)中闡述了個體什么時候需要護(hù)理。

43.根據(jù)自理理論，分為全補償護(hù)理系統(tǒng)、部分補償護(hù)理系統(tǒng)、支持-教育系統(tǒng)。

44.根據(jù)自理理論，自理需要分為普遍性的自理需要、發(fā)展性的自理需要、健康偏離性自理需要。

45.護(hù)理是一種治療性的人際間關(guān)系，分為認(rèn)識期、確認(rèn)期、進(jìn)展期和解決期四個階段。

46.提供社區(qū)初級保健的主要機構(gòu)是一級醫(yī)院。

47.社區(qū)是指一定地域內(nèi)具有某些共同特征的人群在社會生活中所形成的共同體。

48.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以人群健康為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、以需求為導(dǎo)向。

49.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點包括廣泛性、綜合性、連續(xù)性和實用性四個方面。

50.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)堅持把社會效益放在首位的原則。

51.開放式問題沒有固定的答案，是讓患者自由作答。

52.共同參與型模式適用于慢性病患者和受過良好教育的患者。

53.指導(dǎo)一合作型模式適用于雖然病情較重，但是意識清楚的患者。

54.護(hù)患關(guān)系中初始期從病人與護(hù)士初次接觸時就開始了。

55.初始期的主要任務(wù)是建立信任關(guān)系。

56.護(hù)患關(guān)系工作期的主要任務(wù)是護(hù)士通過實施護(hù)理措施來幫助病人解決健康問題。

57.溝通過程中不應(yīng)急于更正患者不正確的觀念。

58.信息是溝通得以進(jìn)行的最基本的要素。

59.醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)可以是由國家立法機關(guān)正式頒布的規(guī)范性文件，以及由非正式立法機關(guān)頒布的在其所轄范圍內(nèi)有效的規(guī)范性文件，以上文件均是法律體系的重要組成部分。

60.醫(yī)療事故處理中，病歷資料、現(xiàn)場實物應(yīng)在醫(yī)患雙方共同在現(xiàn)場時封存。

61.發(fā)生重大醫(yī)療事故的部門應(yīng)在12小時內(nèi)上報其衛(wèi)生行政部門。

62.護(hù)生在執(zhí)業(yè)護(hù)士的督導(dǎo)下發(fā)生差錯或事故，除本人要負(fù)責(zé)外，帶教護(hù)士要負(fù)法律責(zé)任。

63.患者家屬對患者死因有異議時，應(yīng)在患者死亡后48小時內(nèi)進(jìn)行尸檢。

64.護(hù)理程序包括五個步驟，即評估、診斷、計劃、實施和評價。

65.一般系統(tǒng)論是護(hù)理程序的基本框架。

66.主觀資料是指病人的主訴包括病人的經(jīng)歷、感覺以及他所看到、聽到或想到的對于健康狀況的主觀感覺，如疼痛、麻木、脹痛、瘙癢或感到軟弱無力等。

67.護(hù)理診斷的陳述方式PES公式，具有P、E、S三個部分。P——護(hù)理診斷的名稱;E——相關(guān)因素;S一一臨床表現(xiàn)，主要是癥狀和體征，也包括實驗室、器械檢查結(jié)果。

68.確定知識缺乏的診斷，可以陳述為“知識缺乏：缺乏……方面的知識”。

69.一個護(hù)理診斷只針對一個健康問題。

70.護(hù)理診斷是關(guān)于個人、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)的一種臨床判斷，這些預(yù)期結(jié)果是應(yīng)由護(hù)士負(fù)責(zé)的。護(hù)理診斷必須是用護(hù)理措施可以解決的。

71.醫(yī)生與護(hù)士共同合作才能解決的問題屬于合作性問題。多指由于臟器的病理生理改變所致的潛在并發(fā)癥。

72.不適應(yīng)的最嚴(yán)重表現(xiàn)是疼痛。

73.促進(jìn)舒適的首要措施是了解原因。

74.去枕仰臥對全麻術(shù)后未醒者可防止嘔吐物人氣管;對脊髓腔穿刺后的患者可防顱壓降低所致頭痛。

75.中凹臥位，適用于休克病人，利于呼吸及靜脈回流。

76.頭高腳底位，適用于顱腦術(shù)后、預(yù)防腦水腫及頸椎骨折病人。

77.半坐臥位應(yīng)床頭抬高30°～50°，膝下支架抬起15°～20°。

78.半坐臥位，對部分頭頸部術(shù)后病人可減少局部出血，對腹部術(shù)后病人可減輕傷口處張力，對急性左心衰病人可減輕肺部淤血，對腹、盆腔炎癥或術(shù)后病人可使感染局限化，對心臟疾病所致的呼吸困難可改善呼吸。

79.端坐位多為被迫體位，常見于支氣管哮喘發(fā)作、急性肺水腫、心包積液、呼吸極度困難者。

80.灌腸時應(yīng)取側(cè)臥位，導(dǎo)尿、腹部檢查時應(yīng)取屈膝仰臥位。

81.膝胸位適于矯正子宮后傾及胎位不正，截石位適于膀胱檢查。

82.兒童與成人在疼痛表達(dá)上表現(xiàn)不同。

83.對急性疼痛者，診斷未明確前不得隨意使用鎮(zhèn)痛藥;對慢性疼痛者，使用鎮(zhèn)痛藥時應(yīng)盡量在疼痛發(fā)作前。

84.對癌癥疼痛者，應(yīng)用三階段止痛療法。輕度可選用解熱鎮(zhèn)痛類藥物;中度可選弱阿片類藥物，如可待因;重度可選強阿片類藥物，如嗎啡。

85.正常睡眠周期90分鐘，遺尿多在第Ⅳ期，夢境多在REM期出現(xiàn)。

86.豆類及乳制品中含有L-色氨酸，可縮短入睡時間，為天然的催眠劑。

87.機體活動能力共分五級：0級可完全獨立活動，1級需借助器具，2級需他人守護(hù)協(xié)助，3級既需器具也需他人協(xié)助，4級完全不能獨立活動。

88.肌肉等長練習(xí)又稱靜力練習(xí)，不伴明顯關(guān)節(jié)活動，可在關(guān)節(jié)病損時應(yīng)用，如固定膝關(guān)節(jié)的股四頭肌鍛煉，以不引起疼痛為度。

89.肌肉等張練習(xí)又稱動力練習(xí)，伴大幅度關(guān)節(jié)活動，符合日常活動的肌肉運動方式，利于改善肌肉的神經(jīng)控制，但關(guān)節(jié)病損時禁用。

90.脂肪的生理功能是促進(jìn)脂溶性維生素的吸收。

91.糖類有保肝解毒、抗生酮的作用。

92.正常成人每日所需鈣量為800mg。

93.60歲以上人群維生素D供給量不少于10μg/d。

94.缺乏鈣易引起小兒佝僂病。

95.缺乏鋅會導(dǎo)致生長發(fā)育停滯，性成熟受抑制。

96.缺乏維生素D可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

97.高蛋白飲食中蛋白質(zhì)為1.5～2g/(kg·d)，每日總量不超過120g。

98.低鹽飲食每日食鹽量小于2g，不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。

99.低脂飲食脂肪的攝人量應(yīng)不超過50g/d。

100.低蛋白飲食適用于限制蛋白攝人者，如急性。腎炎、尿毒癥、肝性腦病等患者。

101.肌酐試驗預(yù)備期禁食肉、禽、魚類、咖啡及茶，植物油、蔬菜、水果不限。

102.潛血試驗禁食肉類、肝臟、動物血、綠色蔬菜等易造成假陽性的食物。

103.膽囊造影第一次攝片顯影滿意后，可進(jìn)食高脂肪餐。

104.食管靜脈曲張和食道梗阻患者禁忌插胃管。

105.胃管是否在胃內(nèi)的方法包括抽吸胃液、聽氣過水聲、看氣泡。

106.為昏迷病人插胃管時，當(dāng)胃管插至?xí)什繒r將病人頭部托起以加大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會咽部。

107.滴注要素飲食時，保持液體溫度在41～42℃，最大濃度不能超過25%。

108.多尿指24h尿量>2500ml，可見于尿崩癥、糖尿病患者。

109.攝人鈉鹽含量多的食物可致機體水鈉潴留，使尿量減少。

110.膽紅素尿呈深黃色或黃褐色，溶血反應(yīng)病人尿液呈濃紅茶色或醬油色。

111.尿液呈爛蘋果味，提示該患者可能處于糖尿病酮癥酸中毒。

112.尿失禁病人應(yīng)多飲水，白天攝入2000～3000ml液體，以增加對膀胱的刺激，促進(jìn)排尿反射的恢復(fù)，并預(yù)防泌尿系感染。

113.尿潴留病人第一次放尿不宜超過1000ml，以防腹壓突然降低引起虛脫，亦可因膀胱突然減壓，致黏膜急劇充血而引起血尿。

114.為女患者行導(dǎo)尿術(shù)時，消毒順序為尿道口一兩側(cè)小陰唇一尿道口;若導(dǎo)尿管誤人陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入。

115.為男性患者插尿管時，提起陰莖與腹壁呈60°角，目的是使恥骨前彎消失，以利于尿管插入。

116.對留置導(dǎo)尿管的病人，集尿袋位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，及時排空集尿袋，定時更換;每周更換導(dǎo)尿管。

117.留置導(dǎo)尿管病人尿液出現(xiàn)混濁、沉淀、結(jié)晶時，應(yīng)行膀胱沖洗，每周作尿常規(guī)檢查。

118.膀胱沖洗過程中，若流出液有鮮血，應(yīng)立即停止沖洗，報告醫(yī)生及時處理。

119.留取24小時尿標(biāo)本作l7-羥類固醇檢查，為防止尿中激素被氧化，應(yīng)加的防腐劑是濃鹽酸。

120.腸套疊患者糞便呈果醬樣便，下消化道出血時糞便呈暗紅色，上消化道出血時糞便呈柏油樣便。完全性膽道阻塞時糞便呈白陶土色，便后有鮮血滴出可見于肛裂或痔瘡。

121.腹瀉病人應(yīng)進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，臥床休息，以減少腸蠕動和體力消耗。

122.便秘病人可適當(dāng)攝入油脂類食物，不可隨意使用緩瀉藥及灌腸等方法。

123.急腹癥、妊娠、消化道出血、嚴(yán)重心血管病人等禁忌行大量不保留灌腸。

124.行大量不保留灌腸進(jìn)行腸道手術(shù)前準(zhǔn)備時，可用0.1%～0.2%肥皂水溶液500～l000ml;溫度39～41℃;液面距肛門40～60cm;肛管插入直腸7～lOcm。

125.灌腸過程中，液體流入受阻時，首要的處理方法是轉(zhuǎn)動或擠壓肛管。

126.肝性腦病患者應(yīng)禁甩肥皂水灌腸，以減少氨的吸收;充血性心力衰竭患者應(yīng)禁用生理鹽水灌腸，以減少鈉的吸收。

127.有肛裂、肛門黏膜潰瘍、肛門劇烈疼痛患者不宜采用肥皂栓法。

128.阿米巴痢疾患者行保留灌腸時，因病變多在回盲部，宜取右側(cè)臥位，以提高治療效果。

129.肛管排氣時，保留肛管不應(yīng)超過20分鐘。因長時間留置肛管，會降低肛門括約肌的功能，甚至導(dǎo)致永久性松弛。

130.肛門、直腸、結(jié)腸等手術(shù)后，大便失禁者不宜行保留灌腸。

131.行保留灌腸時，液面距肛門<30cm，肛管插入15～20cm;保留藥液1小時以上。

132.留取便隱血標(biāo)本時，檢查前3天禁食肉類、肝、血、含大量綠葉素的食物和鐵劑。

133.門診發(fā)現(xiàn)傳染病病人時，應(yīng)立即將病人隔離診治。

134.消毒是消除或殺滅物品上的致病微生物。

135.滅菌是殺滅物品上的一切致病和非致病微生物，包括芽胞。

136.過氧乙酸可用于環(huán)境噴灑。

137.用甲醛進(jìn)行熏蒸消毒需加入氧化劑高錳酸鉀。

138.銳利刀剪不適宜用燃燒法滅菌。

139.戊二醛、過氧乙酸、甲醛、環(huán)氧乙烷是高效消毒劑;乙醇、碘酊、碘伏是中效消毒劑。

140.高效消毒劑可以殺滅芽胞。

141.環(huán)氧乙烷氣體消毒用于精密儀器、醫(yī)療器械、化纖織物、塑料制品等。

142.高度危險性物品是指穿過皮膚黏膜進(jìn)入無菌組織和器官內(nèi)部或與之密切接觸的物品。

143.通過洗手可以清除99%以上暫駐菌。

144.無菌持物鉗不可用于夾取油紗布。

145.一份無菌物品只能供一個病人使用。

146.無菌原則要求無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器。

147.半污染區(qū)指凡有可能被病原微生物污染的區(qū)域，如病區(qū)的走廊和化驗室等。

148.穿脫隔離衣時要避免污染衣領(lǐng)部。

149.乙腦是通過蚊作媒介傳播的，因此要對病人實行昆蟲隔離。

150.對嚴(yán)重?zé)齻牟∪藨?yīng)實行保護(hù)性隔離。

151.傳染性強、死亡率高的傳染病需采取嚴(yán)密隔離，如sARS。

152.漂白粉可用于消毒排泄物。

153.普通手術(shù)室的空氣菌落數(shù)應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)是≤200cfu/cm3。

154.胃鏡可采用戊二醛浸泡消毒。

155.義務(wù)工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。

156.環(huán)氧乙烷、甲醛、戊二醛等均有急、慢性毒性，不適宜用作空氣消毒。

157.氣性壞疽病人用過的敷料應(yīng)燃燒銷毀。

158.微波可用于食物、餐具的消毒。

159.使用中的消毒液含菌量應(yīng)≤100cfu/ml。

160.使用一次性口罩不得超過4小時。

161.除了動靜脈給藥，藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)之外，其他藥物吸收速度由快至慢的順序為：吸入>舌下含服>直腸>肌內(nèi)注射>皮下注射>口服>皮膚。

162.劇毒藥及麻醉藥的最主要的保管原則是加鎖保管，用專本登記，專人管理并列人交班的內(nèi)容，以確保用藥安全。

163.不同藥物保存方法不同：揮發(fā)、潮解、風(fēng)化藥裝密封瓶并蓋緊;氧化、遇光變質(zhì)藥在深色密蓋瓶或黑紙遮蓋紙盒中;易燃、易爆藥單獨存放，遠(yuǎn)離明火;被熱易破壞藥冷藏于冰箱中。

164.對易引起過敏的藥物，給藥前應(yīng)詢問過敏史，按需進(jìn)行藥物的過敏試驗，若患者對藥物過敏，則禁忌使用該藥物。

165.取油劑的藥物時，應(yīng)先在藥杯中加入少許開水，再滴人藥物，以免藥液吸附在藥杯壁上，影響劑量。

166.給藥的次數(shù)和時間取決于藥物的半衰期和人體的生理節(jié)奏，以維持有效的血液濃度，醫(yī)院常用外文縮寫和中文意譯要記清。

167.對牙齒有腐蝕作用和使牙齒染色的藥物，如酸類、鐵劑，可用飲水管吸取藥液，服藥后漱口。

168.磺胺類藥物由腎臟排出，尿少時可析出結(jié)晶，為防止引起腎小管阻塞，服用該藥物后應(yīng)多飲水。

169.對于麻醉藥、催眠藥及抗腫瘤藥，發(fā)藥時應(yīng)親自看到病人服下，收回藥杯后方可離開。

170.超聲霧化吸人的目的包括：祛痰、解痙、消炎;濕化氣道，改善通氣功能;間歇性吸人抗癌藥物治療

肺癌。

171.超聲霧化器的工作原理為超聲波發(fā)生器發(fā)出高頻電能，然后通過晶體換能器.把電能轉(zhuǎn)化為聲能，聲能透過透聲膜，破壞藥液表面張力，從而形成霧滴，隨病人吸氣進(jìn)入呼吸道，到達(dá)肺泡。

172.超聲霧化吸人時，水槽內(nèi)切忌加溫或加水，如發(fā)現(xiàn)水槽內(nèi)水溫超過50℃，應(yīng)先關(guān)機，再更換冷蒸餾水。

173.超聲波霧化吸人后，霧化罐、口含嘴、面罩、螺紋管直接或間接地接觸了病人，治療結(jié)束后，應(yīng)浸泡消毒1小時，再清洗擦干備用。

174.氧氣霧化吸入時，連接氧氣裝置和霧化器，氧氣濕化瓶內(nèi)不放水，調(diào)節(jié)氧流量達(dá)6～8L/min。

175.注射部位皮膚消毒時，應(yīng)以注射點為中心向外螺旋形涂擦，直徑在5cm以上。

176.多種藥物同時注射時，應(yīng)先注射無刺激或刺激性較弱的藥物，再注射刺激性強的藥物，以免先注射刺激性強的藥物后因病人不適應(yīng)產(chǎn)生肌緊張而不宜注射。

177.注射器由空筒和活塞兩部分組成，其中空筒內(nèi)壁，乳頭、活塞軸須保持無菌;針頭由針尖、針梗、針?biāo)ㄈ糠纸M成，除針?biāo)ㄍ獗谝酝?，其余部分須保持無菌。

178.臀大肌注射采用連線法進(jìn)行體表定位，具體注射區(qū)域為髂前上棘和尾骨連線的外上l/3處。

179.肌內(nèi)注射時，患者側(cè)臥位，應(yīng)上腿伸直，下腿稍彎曲，以放松局部肌肉。

180.上臂三角肌定位法，位于上臂外側(cè)，肩峰下2～3橫指處，一般只作小劑量注射。

181.2歲以下的嬰幼兒進(jìn)行肌內(nèi)注射時，不宜選用

臀大肌注射，因嬰幼兒在未能獨立走路前，其臀部肌肉發(fā)育還不完善，臀大肌注射有損傷坐骨神經(jīng)的危險，應(yīng)選用臀中肌或臀小肌、股外側(cè)肌注射。

182.病人需長期皮下注射時.應(yīng)建立注射部位的使用計劃，經(jīng)常更換，輪流注射，以利于藥物的吸收。

183.股靜脈位于股三角區(qū)，注射時協(xié)助病人取仰臥位，下肢伸直略外展外旋充分暴露股三角區(qū);操作者右手持注射器，針頭與皮膚呈90°或45°角，在股動脈內(nèi)側(cè)0.5cm處進(jìn)針;注射畢，局部用無菌紗布加壓止血3～5

分鐘，以防止出血或形成血腫。

184.皮下注射與皮膚呈30°～40°進(jìn)針;肌內(nèi)注射垂直進(jìn)針;靜脈注射與皮膚呈l5°～30°進(jìn)針;股靜脈注射與皮膚呈45°或90°進(jìn)針。

185.靜脈血標(biāo)本包括三種：全血標(biāo)本、血清標(biāo)本、血培養(yǎng)標(biāo)本。其中全血標(biāo)本用于測定血液中某些物質(zhì)的含量，應(yīng)注入盛有抗凝劑的試管內(nèi)，以防止血液凝固。

血清標(biāo)本，應(yīng)將血液注入干燥試管內(nèi)。

186.采集血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在病人使用抗生素前，如已經(jīng)用藥，則應(yīng)在血液濃度最低時采集.并在化驗單上注明。

187.過敏試驗皮試濃度標(biāo)準(zhǔn)：青霉素200～500U/ml;鏈霉素2500U/ml;破傷風(fēng)抗毒素150IU/ml;普魯卡因2.5mg/ml;細(xì)胞色素C0.75mg/ml。

188.青霉素過敏性休克首選皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～lml;鏈霉素過敏可同時靜脈慢推10%葡萄糖酸鈣(或氯化鈣)lOml，減輕中毒癥狀;破傷風(fēng)抗毒素過敏，采用多次小劑量的脫敏注射法。

189.靜脈注射失敗的常見原因：①針頭斜面一半在血管內(nèi)，一半在血管外，可有回血，部分藥液溢出至皮下，使局部皮膚隆起，病人有疼痛感。②針頭刺人較深，斜面一半穿破對側(cè)血管壁，可有回血，部分藥液溢出至深層組織，病人有疼痛感，局部不一定有隆起。③針頭刺人太深，穿破對側(cè)血管壁，無回血，藥物注入深部組織，有痛感。

190.舌下給藥時，應(yīng)指導(dǎo)病人將此類藥物放在舌下，讓其自然溶解吸收，不可嚼碎吞下，否則會影響藥效。

191.中分子右旋糖酐，有助于提高血漿膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量;低分子右旋糖酐，可降低血液黏稠度，改善微循環(huán)。

192.小兒頭皮靜脈的特點，外觀呈蔚藍(lán)色，不易滑動，管壁薄易被壓癟，無搏動，血液呈向心性，回血為暗紅色，推藥時阻力小。

193.頸外靜脈穿刺部位在頸外靜脈外側(cè)緣，下頒角和鎖骨上緣中點連線之上1/3處。

194.急性肺水腫的典型癥狀是呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰，兩肺可聞及濕羅音。

195.急性肺水腫病人應(yīng)立即停止輸液，取端坐位，20%～30%乙醇濕化給氧，遵醫(yī)囑給藥，必要時四肢輪流結(jié)扎。

196.靜脈炎的典型癥狀是沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線。

197.靜脈炎時應(yīng)立即停止局部輸液;患肢抬高并制動，局部用95%乙醇或50%硫酸鎂行熱濕敷。

198.空氣栓塞的典型癥狀是胸骨后疼痛、呼吸困難，聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。

199.空氣栓塞時應(yīng)立即停止輸液，取左側(cè)臥位和頭低足高位，避免氣泡堵塞肺動脈口。

200.血漿輸入前需做血型測定，血蛋白液輸入前不需做血型測定;全血、血細(xì)胞制品輸入前需做血型測定和交叉配血。

201.溶血反應(yīng)的典型癥狀是四肢麻木、腰背部疼痛(第一階段);黃疽、血紅蛋白尿(第二階段);少尿、無尿(第三階段)。

202.溶血反應(yīng)時，靜脈滴注碳酸氫鈉，可以堿化尿液，防止或減少血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。

203.枸櫞酸鈉中毒的癥狀為手足搐搦、出血傾向、血壓下降、心率緩慢。

204.輸入庫血1000ml以上時，按醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣l0ml。

205.大量輸血后反應(yīng)包括循環(huán)負(fù)荷過重(肺水腫)、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)、酸中毒、高鉀血癥等。

206.熱療的生理效應(yīng)一般趨于功能增強，僅血液黏稠度趨于降低;冷療則正相反。

207.冷熱療法皆會產(chǎn)生繼發(fā)效應(yīng)，故治療時間以20～30分鐘為宜。

208.熱療禁忌證：面部三角區(qū)感染、不明原因腹痛、內(nèi)臟出血、扭傷早期、濕疹、癌變處。

209.用熱水袋，成人水溫60～70℃，老幼應(yīng)低于50℃，若皮膚潮紅應(yīng)停用，局部涂凡士林。

210.使用烤紅的燈距為30～50cm。

211.熱水坐浴的水溫為40～45℃，坐浴時間l5～20分鐘。

212.濕敷效果強于干敷。濕敷前應(yīng)在患處涂上凡士林以保護(hù)皮膚。

213.使用冰帽時，肛溫應(yīng)維持在33℃。

214.乙醇擦浴，濃度為25%～35%，擦拭前頭置冰袋，足置熱水袋，可防頭部充血;擦拭畢先取下熱水袋，30分鐘后若體溫低于39℃，可取下冰袋。

215.冷療禁忌部位：足底防一過性冠狀動脈收縮、心前區(qū)防反射性心率減慢，腹部防腹瀉。

216.根據(jù)意識障礙的程度，意識狀態(tài)可分為嗜睡、意識模糊、昏睡和昏迷。此外.也可出現(xiàn)以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞急性失調(diào)狀態(tài)，即譫妄。

217.嗜睡是最輕度的意識障礙。病人陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài)，可被言語或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡單而緩慢地回答問題，但反應(yīng)遲鈍，去除刺激后很快再次人睡。

218.昏睡狀態(tài)是指病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。壓迫眶上神經(jīng)、搖動身體等強刺激下可將病人喚醒，醒后答話含糊或答非所問，停止刺激后很快再次入睡。

219.成年人收縮壓≥l40mmHg或舒張壓≥90mmHg定義為高血壓。

220.脈搏短絀是指單位時間內(nèi)脈率少于心率。

221.弛張熱：體溫在39℃以上，24h內(nèi)體溫差在1℃以上，但最低體溫仍高于正常水平，見于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等。

222.稽留熱：體溫持續(xù)在39～40℃左右，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，24h波動范圍不超過1℃，見于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。

223.瞳孔直徑小于2mm稱為瞳孔縮小，小于1mm稱為針尖樣瞳孔。瞳孔直徑大于5mm稱為瞳孔散大。

224.BLS是basiclifesupport的簡寫，是指基本生命支持，包括開放氣道、人工呼吸、人工循環(huán)。

225.胸外心臟按壓要求病人仰臥于硬板床或其他堅硬的平面上。

226.按壓者雙手掌跟重疊，手指翹起，置于胸骨上，肘關(guān)節(jié)伸直，借助上半身身體的重力，垂直用力向下按壓;放松時，要使胸廓完全反彈，掌根不能離開胸膛。

227.胸外按壓：人工呼吸為30：2。

228.中毒嚴(yán)重者洗胃取左側(cè)臥位，因左側(cè)臥位可減慢胃排空，延緩毒物進(jìn)入十二指腸的速度。

229.洗胃時，每次灌入量為300～500ml，總量以l000O20000ml為宜，溫度為25～38℃。

230.強酸、強堿等腐蝕性物質(zhì)中毒時，禁忌洗胃，可遵醫(yī)囑給予藥物或物理性對抗劑，如牛奶、蛋清水。

231.敵百蟲遇堿性藥物可分解成毒性更強的敵敵畏，應(yīng)慎用堿性溶液洗胃。

232.根據(jù)胃的排空和毒物吸收時間，一般服毒后6小時之內(nèi)洗胃最佳。

233.氧濃度和氧流量的換算公式為：氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)。

234.輕度缺氧：Pa02>6.67kPa(50mmHg)，中度缺氧：Pa02為4～6.67kPa(30～50mmHg)，重度缺氧：Pa02<4kPa(30mmHg)。

235.對缺氧、二氧化碳潴留同時并存者，應(yīng)以低流量、低濃度持續(xù)給氧為宜。

236.血氧分壓低于6.67kPa(50mmHg)，屬于中、重度缺氧，是氧療的指征。

237.吸痰時，應(yīng)該先吸凈氣管內(nèi)痰液再吸口腔痰液，插管時不可有負(fù)壓，一次吸痰時間不超過l5秒。

238.通氣量過度，會由于C02的過量呼出，引起呼吸性堿中毒，出現(xiàn)昏迷、抽搐等癥狀。

239.目前臨床上診斷死亡的標(biāo)準(zhǔn)為腦死亡標(biāo)準(zhǔn)。

腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)包括：①無感應(yīng)性及反應(yīng)性;②無運動、無呼吸;③無反射;④腦電波平坦。以上標(biāo)準(zhǔn)24小時內(nèi)無改變，并排除體溫低于32℃及中樞神經(jīng)抑制劑的影響，即可做出判斷。

240.瀕死期患者表現(xiàn)為意識模糊或喪失，各種反射減弱，肌張力減退或消失，心跳減弱，血壓下降，呼吸微弱等。

241.臨床死亡期，延髓處于極度抑制狀態(tài)，表現(xiàn)為心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各種反射消失，但組織細(xì)胞仍有微弱而短暫的代謝活動。

242.第一張尸體識別卡應(yīng)放在尸體右手腕部。

243.尸體料理時，頭下墊枕的目的是防止面部變色。

244.臨床死亡期一般持續(xù)4～6分鐘，超過這個時限，大腦將發(fā)生不可逆的變化。

245.護(hù)理瀕臨死患者時，應(yīng)維持患者的治療，癌痛患者應(yīng)選擇最有效的止痛藥物。

246.否認(rèn)期患者，護(hù)士應(yīng)真誠回答患者問題，并與其他醫(yī)務(wù)人員、家屬的言語保持一致，不要急于揭穿患者的防御心理，經(jīng)常陪伴患者。

247.有傷口的尸體應(yīng)更換敷料。

248.尸斑出現(xiàn)的時間是死亡后2～4小時。

249.尸體護(hù)理的操作要點：使尸體仰臥，頭下墊一軟枕，防止面部瘀血、變色。不能閉合眼瞼者可用毛巾濕敷或于上眼瞼下墊少許棉花，使上眼瞼下垂閉合。有

義齒者代為裝上。用棉球填塞口、鼻、耳、肛門、陰道等孔道。在體溫單40～42℃之間記錄死亡時間。

250.醫(yī)療和護(hù)理文件保管要求：門診病歷可隨住院病歷放置。住院期間病歷放于病區(qū)病案柜中，患者和家屬未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意不得翻閱，不得擅自攜出病區(qū)。出院和死亡后病歷整理后交醫(yī)院病案室。

251.體溫單：排列在住院病歷的首頁。藍(lán)色鋼筆填寫患者姓名、科別、診斷、床號、住院號、日期及住院天數(shù)等項目。紅色鋼筆在40～42℃之間縱行填寫入出院、手術(shù)(不寫具體時間)、分娩、轉(zhuǎn)入、死亡時間。

25,2.體溫曲線的繪制：腋溫用藍(lán)“×”，口溫用藍(lán)“●”，肛溫用藍(lán)“○”，相鄰溫度用藍(lán)線相連。物理降溫半小時后所測體溫與物理降溫前在同一縱格內(nèi)，用紅“○”表示，兩者之間用紅虛線相連。

253.脈搏曲線的繪制：脈率用紅“●”，心率用紅“○”。相鄰脈率之間用紅直線相連。脈搏短絀時，相鄰心率之間亦用紅直線相連，在心率與脈率之間用紅直線相連。如遇脈率與體溫重疊，在體溫符號外劃一紅圈。

254.長期醫(yī)囑：有效時間在24小時以上。內(nèi)容包括護(hù)理常規(guī)、護(hù)理級別、飲食、體位等。當(dāng)醫(yī)生注明停止時間后失效。臨時醫(yī)囑：有效時間在24小時內(nèi)。一般只執(zhí)行一次。內(nèi)容包括臨時性用藥、手術(shù)、檢驗、檢查、會診等，此外出院、轉(zhuǎn)科、死亡也屬于臨時醫(yī)囑。長期備用醫(yī)囑：有效時間在24小時以上，需要時用，兩次執(zhí)行之間需有間隔時間，由醫(yī)生注明停止時間后失效。臨時備用醫(yī)囑：有效時間在12小時以內(nèi)，需要時用。僅執(zhí)行1次，過期未用則失效。

255.病室報告書寫順序：①填寫眉欄各項。②按出院、轉(zhuǎn)出、死亡、新人院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、病危、病重等順序逐書寫，每項按床號順序排列。

256.護(hù)理病歷：包括人院護(hù)理評估單、住院護(hù)理評估單、護(hù)理診斷/問題項目表單、PIO護(hù)理記錄單、健康教育計劃和出院指導(dǎo)。