《貴州省中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理實施細則(暫行)》政策解讀

《貴州省中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理實施細則(暫行)》解讀

2018年11月30日，貴州省衛(wèi)生健康委員會、貴州省中醫(yī)藥管理局制定下發(fā)了《關于印發(fā)<貴州省中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理實施細則(暫行)>的通知》(黔衛(wèi)健發(fā)〔2018〕3號，以下簡稱《細則》)，2018年12月5日在貴州省衛(wèi)生健康委員會官方網站公布。現(xiàn)將重點問題解讀如下：

一、為什么要制定《細則》?

2017年7月1日，《中華人民共和國中醫(yī)藥法》(中華人民共和國主席令 第五十九號)施行。其第十五條第二款明確規(guī)定，以師承方式學習中醫(yī)或者經多年實踐，醫(yī)術確有專長的人員，由至少兩名中醫(yī)醫(yī)師推薦，經省(自治區(qū)、直轄市)中醫(yī)藥主管部門組織實踐技能和效果考核合格后，即可取得中醫(yī)醫(yī)師資格;按照考核內容進行執(zhí)業(yè)注冊后，即可在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內，以個人開業(yè)的方式或者在醫(yī)療機構內從事中醫(yī)醫(yī)療活動。

2017年12月20日，《中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》(以下簡稱《暫行辦法》)施行。其第三條第三款明確規(guī)定，各省級中醫(yī)藥主管部門應當根據《暫行辦法》制定本省(自治區(qū)、直轄市)中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理實施細則。

為做好中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理工作，貴州省中醫(yī)藥管理局在結合省實際情況的基礎上，組織起草擬定了《細則》。

二、省、市(自治州)、縣(市、區(qū)、特區(qū))中醫(yī)藥主管部門有哪些法定職責?

根據《細則》的第三條規(guī)定：貴州省中醫(yī)藥主管部門負責組織全省中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核;負責全省內取得醫(yī)師資格的中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員執(zhí)業(yè)管理;負責組織全省中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理相關配套文件的制定與修訂。

市(自治州)中醫(yī)藥主管部門負責本行政區(qū)域內中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核申報材料復審等工作;負責本行政區(qū)域內取得醫(yī)師資格的中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員執(zhí)業(yè)日常管理工作。

縣(市、區(qū)、特區(qū))中醫(yī)藥主管部門負責本行政區(qū)域內中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核組織申報、初審等工作;負責本行政區(qū)域內取得醫(yī)師資格的中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員執(zhí)業(yè)日常管理工作。

三、哪些人可以參加考核申請?

《細則》第二條第一款規(guī)定：在貴州省行政區(qū)域內，以師承方式學習中醫(yī)或者經多年實踐、醫(yī)術確有專長的人員參加醫(yī)師資格考核和執(zhí)業(yè)注冊，適用本細則。第八條規(guī)定的六種情形，其實質是屬于經多年實踐的中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員。

四、申請參加考核需要具備什么條件?

根據《細則》第五條、第六條、第七條規(guī)定：師承人員需要同時滿足三個條件：(一)應當具有完全民事行為能力;(二)在本省連續(xù)跟師學習中醫(yī)滿五年，對某些?？苹驅２〉脑\療，方法獨特、技術安全、療效明顯，經指導老師評議合格;(三)由至少兩名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師推薦，推薦醫(yī)師不包括其指導老師。

經多年中醫(yī)醫(yī)術實踐的醫(yī)術確有專長人員，除了應當具有完全民事行為能力之外，應當同時具備下列條件：

(一)具有醫(yī)術淵源，在本省中醫(yī)醫(yī)師指導下從事中醫(yī)醫(yī)術實踐活動滿五年或者《中華人民共和國中醫(yī)藥法》施行前已經在本省從事中醫(yī)醫(yī)術實踐活動滿五年的;

(二)對某些專科或專病的診療，方法獨特、技術安全、療效明顯，并得到患者的廣泛認可;

(三)由至少兩名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師推薦。

五、需要提交哪些材料?

根據《細則》的第八條、第十二條規(guī)定，不同申請參加考核人員需要提交的資料是有所不同：(一)國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一式樣的《中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核申請表》;(二)貴州省中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一式樣的《貴州省中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核申報資料一覽表》;(三)本人有效身份證明;(四)中醫(yī)醫(yī)術專長綜述，包括醫(yī)術的基本內容及特點描述、適應癥或者適用范圍、禁忌癥、安全性及有效性的說明等，以及能夠證明醫(yī)術專長確有療效的病歷、圖片、影像等相關資料(包括出版專著、發(fā)表論文、獲得專利、獲得非物質文化遺產認可、回顧性中醫(yī)醫(yī)術實踐資料5例、技術推廣應用證明等)，所有材料應可溯源;(五)至少兩名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的推薦材料，包括醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、專業(yè)技術職務任職資格證書;(六)以師承方式學習中醫(yī)的：還應當提供跟師學習合同，跟師學習時間自簽訂跟師學習合同之日起算(2007年2月1日之后，跟師學習合同應當經縣級以上公證機構公證，跟師學習時間自公證之日起計算);提供連續(xù)跟師學習中醫(yī)滿五年的證明材料;指導老師出具的跟師學習情況書面評價意見及出師結論;(七)經多年中醫(yī)醫(yī)術實踐的：還應當提供醫(yī)術淵源的相關證明材料(包括證明其醫(yī)術來源的古籍、著作、論文、科研成果或專利、非物質文化遺產證書等)、從事中醫(yī)醫(yī)術實踐活動滿五年證明(由長期臨床實踐所在地縣級以上中醫(yī)藥主管部門或者所在居委會、村委會出具)，或者至少十名患者的推薦證明(附能夠證明醫(yī)術專長確有療效的每位患者身份證復印件、住址、電話、病歷、圖片、影像等相關資料);

在1999年5月1日前取得中醫(yī)師(士)專業(yè)技術職稱，經多年中醫(yī)醫(yī)術實踐，但未取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的，應提供本條目(一)、(二)、(三)、(四)以及《中醫(yī)師(士)專業(yè)技術職稱證書》原件和復印件，或縣級以上職稱管理部門的認證文件復印件;

取得本省《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》、臨床以提供中醫(yī)藥服務為主、在中醫(yī)專業(yè)某一領域具有特長的鄉(xiāng)村醫(yī)生，應提供本條目(一)、(二)、(三)、(四)以及《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》原件和復印件;

已經取得《傳統(tǒng)醫(yī)學師承出師證書》的人員，應提供本條目(一)、(二)、(三)、(四)以及《傳統(tǒng)醫(yī)學師承出師證書》原件和復印件，及繼續(xù)跟師學習滿兩年的證明材料(并提供跟師學習合同);

已經取得《傳統(tǒng)醫(yī)學醫(yī)術確有專長證書》的人員，應提供本條目(一)、(二)、(三)、(四)以及《傳統(tǒng)醫(yī)學醫(yī)術確有專長證書》原件和復印件;

根據自治州關于民族醫(yī)藥保護發(fā)展的地方性法規(guī)，經考核認證取得《民族醫(yī)資格證書》或民族醫(yī)從醫(yī)資格的人員，應提供本條目(一)、(二)、(三)、(四)，以及《民族醫(yī)資格證書》或民族醫(yī)從醫(yī)資格證明材料的原件和復印件;

列入市(自治州)級以上非物質文化遺產代表性項目名錄傳統(tǒng)醫(yī)藥的代表性傳承人，應提供本條目(一)、(二)、(三)、(四)，以及項目名錄和代表性傳承人證書原件和復印件。

六、考核材料的審查流程有哪些?

根據《細則》的十三條規(guī)定，我省對申請參加考核材料的審查是采取省、市、縣三級審查、公示制度，并對材料進行形式審查和實質審查。

縣(市、區(qū)、特區(qū))中醫(yī)藥主管部門負責對申請者相關材料的真實性和完整性進行初審，提出初審意見，將初審合格者相關信息向社會進行公示，公示無異議的，報市(自治州)中醫(yī)藥主管部門。申請者在臨床實踐中損害患者身體健康情節(jié)嚴重的，取消其報名資格。

市(自治州)中醫(yī)藥主管部門結合初審意見，對申請者提交的材料進行復審，將復審合格者相關信息向社會進行公示，公示無異議的，報省中醫(yī)藥主管部門。

省中醫(yī)藥主管部門對報送材料進行審核確認，并將符合考核條件人員的相關信息向社會進行公示。

在本級行政區(qū)域內公示時間不少于7天;公示可采取官方網站、報紙、粘貼公示公告等方式;公示內容包括申請人員、指導老師、推薦醫(yī)師相關信息。

公示期間對申請者有異議的，由相應中醫(yī)藥主管部門組織復核，確定其是否具有報名資格，并在報送上級時予以書面說明。

七、如何考核發(fā)證?

(一)分環(huán)節(jié)考核。資格考核分為實踐技能考核和臨床效果考核兩個環(huán)節(jié)：老師通過現(xiàn)場陳述問答、回顧性中醫(yī)醫(yī)術實踐資料評議、中醫(yī)藥技術方法操作等形式對實踐技能進行科學量化考核;老師對治療效果進行科學量化考核。

(二)分類考核。根據參加考核者使用的中醫(yī)藥技術方法分為內服方藥和外治技術兩類進行考核。考核老師應當對參加考核者使用中醫(yī)藥技術方法的安全性進行風險評估，并針對風險點考核其安全風險意識、相關知識及防范措施。為確?？己斯焦?，防范考核舞弊風險，規(guī)定考核老師人數(shù)為不少于5人的奇數(shù)。老師庫由臨床老師和中藥老師組成。必要時聘請省外老師參加考核。

(三)考核過程?？己死蠋煾鶕⒓涌己苏叩默F(xiàn)場陳述，結合回顧性中醫(yī)醫(yī)術實踐資料等，圍繞相關病證的療效評價關鍵要素進行分析評估并提問，對其醫(yī)術專長的效果進行現(xiàn)場評定。必要時可采用實地調查核驗等方式評定效果。

(四)考核結論?？己死蠋熞罁己藰藴蔬M行獨立評分，綜合計算各位老師評分的平均分值，對參加考核者做出考核結論，并對其在執(zhí)業(yè)活動中能夠使用的中醫(yī)藥技術方法和具體治療疾病的范圍進行認定，填寫《中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核結論表》。

(五)發(fā)證。省中醫(yī)藥主管部門對考核合格人員進行公示，公示無異議的，由貴州省中醫(yī)藥主管部門頒發(fā)國家統(tǒng)一制式的《中醫(yī) (專長)醫(yī)師資格證書》。

八、如何注冊和執(zhí)業(yè)?

中醫(yī)(專長)醫(yī)師實行醫(yī)師區(qū)域注冊管理和按照考核內容進行執(zhí)業(yè)注冊。執(zhí)業(yè)范圍為經考核認定其能夠使用的中醫(yī)藥技術方法和具體治療病證的范圍，與《中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核結論》中的“建議執(zhí)業(yè)范圍”保持一致。取得《中醫(yī)(專長)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》者，即可在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內，以個人開業(yè)的方式或者在醫(yī)療機構內從事中醫(yī)醫(yī)療活動。

九、如何監(jiān)督管理?

根據《細則》規(guī)定，縣(市、區(qū)、特區(qū))中醫(yī)藥主管部門負責對本行政區(qū)域內中醫(yī) (專長)醫(yī)師的監(jiān)督管理主要體現(xiàn)為執(zhí)業(yè)行為監(jiān)督檢查、定期考核和培訓等方面的工作。

十、法律責任有哪些?

《細則》規(guī)定了四種法律責任：即參加資格考核人員和工作人員違紀違規(guī)的法律責任、考核老師法律責任、推薦老師和指導老師法律責任、超范圍執(zhí)業(yè)法律責任。