2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試內(nèi)科學專項練習題-呼吸系統(tǒng)疾病

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一、A1

1、支氣管哮喘發(fā)作期寒哮證的代表方為

A、金匱腎氣丸

B、七味都氣丸

C、玉屏風散

D、射干麻黃湯

E、六君子湯

2、β2受體激動劑治療支氣管哮喘時的作用機制不正確的是

A、舒張氣道平滑肌

B、降低微血管的通透性

C、減少嗜酸性粒細胞脫顆粒

D、增加氣道上皮纖毛的擺動

E、減少肥大細胞介質(zhì)的釋放

3、重度哮喘時，除吸氧外還應采取哪些措施

A、應用糖皮質(zhì)激素、支氣管擴張劑，維持水電解質(zhì)平衡，控制感染

B、盡快找到過敏原，去除誘因，或進行脫敏療法

C、大劑量抗生素及脫敏療法

D、應用支氣管舒張劑，色甘酸鈉

E、吸入β2受體激動劑，應用茶堿控釋片，吸入糖皮質(zhì)激素

4、導致組織結(jié)構(gòu)破壞產(chǎn)生肺氣腫的病因是

A、吸煙

B、空氣污染

C、感染因素

D、職業(yè)粉塵和化學物質(zhì)

E、蛋白酶-抗蛋白酶失衡

5、以下慢性阻塞性肺疾病所屬的中醫(yī)學范疇正確的是

A、哮病、喘證

B、久咳、肺脹、喘證

C、咳嗽、喘證、肺炎喘嗽

D、肺癌、肺積、息賁

E、心悸、肺脹、喘證、水腫

6、COPD的標志性癥狀是

A、慢性咳嗽

B、咳痰

C、氣短或呼吸困難

D、喘息

E、食欲減退

7、COPD的疾病特征是

A、可以預防

B、可以治療

C、呈進行性發(fā)展

D、伴有氣道慢性炎癥

E、持續(xù)存在的氣流受限

8、治療慢性肺源性心臟病痰蒙神竅證選用的治法是

A、健脾益肺，化痰降氣

B、清肺化痰，降逆平喘

C、滌痰開竅，息風止痙

D、溫肺健脾，化飲利水

E、補肺納腎，降氣平喘

9、治療慢性肺源性心臟病痰熱郁肺證選用的方藥是

A、滌痰湯

B、蘇子降氣湯

C、越婢加半夏湯

D、真武湯合五苓散

E、沙參麥冬湯合五味消毒飲

10、慢性肺源性心臟病控制心力衰竭利尿藥的用法錯誤的是

A、小劑量

B、短療程

C、持續(xù)給藥

D、選用作用輕的利尿藥

E、聯(lián)合使用排鉀和保鉀利尿劑

11、慢性肺源性心臟病急性期的治療關(guān)鍵是

A、控制呼吸道感染，緩解支氣管痙攣，清除痰液，暢通呼吸道

B、持續(xù)低濃度給氧

C、應用呼吸興奮劑

D、控制心力衰竭

E、糾正心律失常

12、肺炎支原體肺炎的治療首選

A、氨基糖苷類

B、頭孢菌素

C、青霉素G

D、氟喹諾酮類

E、大環(huán)內(nèi)酯類

13、預防肺結(jié)核主要是

A、控制傳染源

B、切斷傳播途徑

C、保護易感人群

D、加強營養(yǎng)，鍛煉身體

E、合理化療，治愈排菌病人

14、治療原發(fā)性支氣管肺癌中醫(yī)證型之氣陰兩虛證選用的治法為

A、活血散瘀，行氣化滯

B、祛濕化痰，清熱解毒

C、養(yǎng)陰清熱，解毒散結(jié)

D、益氣養(yǎng)陰，化痰散結(jié)

E、益氣養(yǎng)陰，回陽固脫

15、治療原發(fā)性支氣管肺癌中醫(yī)證型之陰虛毒熱證選用的方藥是

A、導痰湯

B、保真湯

C、血府逐瘀湯

D、沙參麥冬湯合五味消毒飲

E、百合固金湯合秦艽鱉甲散

16、肺膿腫與癌性空洞繼發(fā)感染的鑒別主要是

A、咳嗽，咯膿痰

B、血的白細胞檢查

C、發(fā)熱的輕重

D、膿痰的多少

E、X線檢查或痰液細胞學檢查

17、診斷原發(fā)性支氣管肺癌最可靠的手段是

A、病史及體征

B、胸部影像學檢查

C、癌標志物檢測及基因診斷

D、痰脫落細胞學、組織病理學檢查

E、放射性核素掃描檢查

18、哮喘中醫(yī)證型之肺虛證常見的誘因為

A、過勞

B、病后體虛

C、氣候變化

D、飲食不當

E、情志內(nèi)傷

19、支氣管哮喘早期發(fā)作時X線表現(xiàn)為

A、肺紋理增多

B、可見兩肺透亮度增加

C、患側(cè)透亮度增強，肺紋理消失

D、左心大，肺淤血征

E、肺紋理增多及炎癥浸潤影

20、哮病的病變臟腑是

A、病位在肺，與脾、腎密切相關(guān)

B、病位在肺，與脾、腎、肝密切相關(guān)

C、病位在肺，與脾、腎、肝、心密切相關(guān)

D、病位在氣道，與肺、脾、腎密切相關(guān)

E、病位在氣道，與肺、脾、腎、肝密切相關(guān)

21、哮病發(fā)病的夙根是

A、宿痰伏肺

B、先天不足

C、飲食不當

D、氣候變化

E、外邪侵襲

22、支氣管哮喘早期發(fā)作時X線表現(xiàn)是

A、肺門舞蹈征

B、兩肺紋理增粗

C、肺門蝴蝶形陰影

D、兩肺透亮度增加

E、以上都不是

23、在慢性阻塞性肺疾病的治療藥物中，對重度和極重度患者可應用的藥物是

A、糖皮質(zhì)激素

B、β2受體激動劑

C、腎上腺皮質(zhì)激素

D、抗生素

E、祛痰藥

24、在慢性阻塞性肺疾病的診斷過程中，F(xiàn)EV1/FVC在什么范圍存在氣流受限就可以診斷為COPD

A、>30%

B、<50%

C、<60%

D、<70%

E、>70%

25、慢性呼吸衰竭最常見的病因是

A、慢性阻塞性肺疾病

B、肺間質(zhì)纖維化

C、重癥肺結(jié)核

D、胸廓和神經(jīng)-肌肉病變

E、肺結(jié)節(jié)病

26、關(guān)于慢性呼吸衰竭中醫(yī)病因病機敘述錯誤的是

A、本病的病機總屬本虛標實

B、本虛為肺、脾、腎、心虛

C、標實為痰濁、瘀血、水飲

D、本虛為本病的內(nèi)因，感受外邪是本病的誘因，痰濁壅肺、血瘀水阻是產(chǎn)生變證的根源

E、病位在肺，與脾、腎關(guān)系密切

27、下列哪項不符合慢性呼吸衰竭

A、明顯發(fā)紺

B、智力或定向功能障礙

C、PaO2 80mmHg

D、PaCO2 60mmHg

E、pH 7.45

28、Ⅱ型呼吸衰竭不宜吸高濃度氧的原因主要是

A、缺氧不是主要因素

B、引起氧中毒

C、導致CO2排除太快

D、使頸動脈竇興奮性降低

E、使中樞化學感受器興奮性增強

29、有關(guān)慢性肺源性心臟病中醫(yī)病因病機的表述，錯誤的是

A、病位在肺、脾、腎、心

B、為本虛標實之證

C、急性發(fā)作期以邪實為主

D、急性發(fā)作期虛實錯雜

E、早期表現(xiàn)為肺、心、脾三臟氣虛

30、肺動脈高壓形成的最重要的因素是

A、缺氧

B、高碳酸血癥

C、血容量增多

D、呼吸性酸中毒

E、血液粘稠度增加

31、下列不屬于慢性肺源性心臟病中醫(yī)學范疇的是

A、心悸

B、肺脹

C、喘證

D、水腫

E、肺積

32、關(guān)于慢性肺源性心臟病的中醫(yī)病因病機論述不正確的是

A、病因有臟腑虛損和外感時邪兩種

B、屬本虛標實之證

C、外邪侵襲、熱毒、痰濁、瘀血、水停為標

D、本虛為肺、脾、腎三臟虛損

E、急性發(fā)作期以邪實為主，緩解期以臟腑虛損為主

33、慢性肺源性心臟病最常見的病因是

A、慢性阻塞性肺疾病

B、嚴重的胸廓畸形

C、神經(jīng)-肌肉病變

D、晚期支氣管哮喘

E、重癥肺結(jié)核

34、慢性肺心病患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜血管擴張、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)，表明該患者處于

A、急性發(fā)作期

B、慢性緩解期

C、病例診斷期

D、遷延期

E、進展期

35、對于肺心病和冠心病心衰的鑒別診斷沒有意義的是

A、年齡因素

B、慢性心、肺疾病病史及體征

C、心電圖檢查

D、X線檢查有無心房、心室的增大

E、肺功能檢查

36、化膿性感染的主要原因是

A、衣原體

B、寄生蟲

C、肺炎鏈球菌

D、表皮葡萄球菌

E、金黃色葡萄球菌

37、肺炎的病因中葡萄球菌的主要致病物質(zhì)是

A、內(nèi)毒素

B、外毒素

C、脂多糖

D、毒素與酶

E、透明質(zhì)酸

38、葡萄球菌肺炎的臨床表現(xiàn)為

A、寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳嗽，咯鐵銹色痰

B、早期可出現(xiàn)肺實變體征

C、低熱，盜汗，病程長

D、高熱，咳嗽，膿性痰

E、咯粉紅色泡沫痰

39、不屬于肺炎鏈球菌肺炎病理改變分期的是

A、充血期

B、紅色肝變期

C、灰色肝變期

D、消散期

E、吸收期

40、肺結(jié)核的病位及相關(guān)臟腑為

A、病位在肺、與脾胃密切相關(guān)、涉及心肝

B、病位在肺、與肝脾密切相關(guān)、涉及心腎

C、病位在肺、與脾腎密切相關(guān)、涉及心肝

D、病位在肺、與心腎密切相關(guān)、涉及肝脾

E、病位在肺、與心肝密切相關(guān)、涉及脾腎

41、屬中醫(yī)學肺癆范疇的疾病是

A、肺炎

B、肺結(jié)核

C、支氣管哮喘

D、慢性阻塞性肺疾病

E、原發(fā)性支氣管肺癌

42、關(guān)于肺結(jié)核病理變化敘述不正確的是

A、結(jié)核病基本病理是炎性滲出、增生和干酪樣壞死

B、病變初起表現(xiàn)為炎性滲出

C、機體免疫力強而結(jié)核菌量少、毒力弱則表現(xiàn)為增殖性病變，形成結(jié)核結(jié)節(jié)

D、結(jié)核菌量多、毒力強而機體抵抗力低下時，形成干酪樣壞死組織

E、結(jié)核病的三種病理變化不能同時存在，其病理演變?yōu)橄群蟪霈F(xiàn)

43、肺結(jié)核的主要傳播途徑是

A、健康人吸入帶菌的塵埃

B、結(jié)核菌通過皮膚侵入

C、通過泌尿生殖系統(tǒng)侵入

D、注射或應用血液制品而引起

E、誤食病人剩下的食物

44、關(guān)于肺結(jié)核病原學論述不正確的是

A、肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起

B、肺結(jié)核是由結(jié)核棒狀桿菌引起

C、結(jié)核菌屬于放線菌目分枝桿菌科分枝桿菌屬

D、陽光曝曬2小時，5%～12%甲酚皂(來蘇)溶液接觸2～12小時，70%酒精接觸2分鐘，或煮沸1分鐘，可殺滅結(jié)核菌

E、結(jié)核菌對外界抵抗力較強，在陰濕處能生存5個月以上，在干燥的痰標本內(nèi)可存活6～8個月

45、確診肺結(jié)核的主要方法是

A、結(jié)核菌素試驗

B、血沉增快

C、X線檢查

D、結(jié)核分枝桿菌檢查

E、全身結(jié)核中毒癥狀及呼吸道癥狀

46、中醫(yī)學稱為“息賁”的是

A、慢性阻塞性肺疾病

B、支氣管哮喘

C、肺炎

D、肺結(jié)核

E、原發(fā)性支氣管肺癌

47、發(fā)現(xiàn)肺癌的最基本的檢查是

A、胸部X線檢查

B、痰脫落細胞學檢查

C、放射性核素掃描檢查

D、癌標志物檢測

E、纖維支氣管鏡檢查

48、關(guān)于肺癌的中醫(yī)病因論述不正確的是

A、正氣虛損

B、痰濕蘊肺

C、稟賦不足

D、煙毒內(nèi)蘊

E、邪毒侵肺

49、非小細胞肺癌中，最常見的是

A、小細胞肺癌

B、鱗狀上皮細胞癌

C、腺癌

D、大細胞癌

E、鱗腺癌

50、與原發(fā)性支氣管肺癌發(fā)病無關(guān)的因素有

A、吸煙

B、空氣污染

C、職業(yè)危害

D、肺結(jié)核

E、氣候變化

51、下列不屬副癌綜合征的是

A、杵狀指

B、低鈣血癥

C、小腦皮質(zhì)變性

D、周圍神經(jīng)病變

E、重癥肌無力

52、類癌綜合征的表現(xiàn)不包括

A、高鈣血癥

B、皮膚潮紅

C、水樣腹瀉

D、陣發(fā)性心動過速

E、哮鳴樣支氣管痙攣

二、A2

1、患者，男，19歲，患支氣管哮喘，現(xiàn)癥見氣粗息涌，咳嗆陣作，喉中哮鳴，胸高脅脹，煩悶不安，汗出，口渴喜飲，面赤口苦，咳痰色黃，黏濁稠厚，咯吐不利，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，中醫(yī)治法為

A、溫肺散寒，化痰平喘

B、清熱宣肺，化痰定喘

C、補肺固衛(wèi)

D、健脾化痰

E、補腎納氣

2、患者男性，70歲。患咳喘病多年，近來加重，現(xiàn)癥見：咳喘，心悸怔忡，不能平臥，動則尤甚，腹部脹滿，浮腫，肢冷尿少，面青唇紺，舌胖紫暗，苔白滑，脈沉細結(jié)代。其治療宜首選

A、滌痰湯

B、獨參湯

C、補肺湯合參蚧散

D、二陳湯合三子養(yǎng)親湯

E、真武湯合五苓散

3、女性，67歲。慢性支氣管炎合并肺氣腫病史25年，1周來病情加重，咳嗽，心悸，氣喘，夜間不能平臥，血氣分析：PaO250mmHg，PaCO260mmHg，pH7.30。改善缺氧宜首選

A、持續(xù)高濃度給氧

B、持續(xù)低濃度給氧

C、不需給氧

D、機械通氣

E、給予呼吸興奮劑

4、患者，男，69歲。慢性咳喘病史20余年，1年來出現(xiàn)雙下肢浮腫，1周來咳喘加重，查體：發(fā)紺明顯，桶狀胸，劍突下可見心尖搏動，心率113次/分，律齊，雙肺可聞及干濕性啰音，肝肋下1cm，雙下肢浮腫(+)，血象：白細胞13×109/L，胸片顯示：肺氣腫征，右心室增大，肺紋理增重。下列哪種治療最恰當

A、立即給氧，應用呼吸興奮劑等

B、立即予糖皮質(zhì)激素和解痙平喘藥物

C、積極控制呼吸道感染，保持呼吸道通暢

D、立即給予利尿劑、強心劑控制心力衰竭

E、營養(yǎng)支持療法

5、張某，男，63歲?；悸灾夤苎?0余年，近3天來病情加重，癥見：咳嗽痰多，色白呈泡沫樣，短氣喘息，稍勞即著，脘痞納少，倦怠乏力，舌質(zhì)偏淡，苔薄膩，脈滑。治擬何法

A、健脾益肺，化痰降氣

B、清肺化痰，降逆平喘

C、補肺納腎，降氣平喘

D、益氣活血，止咳化痰

E、宣肺化痰，降逆止咳

6、某男，32歲，因寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽5天入院。查體：血壓115/75mmHg，急性病容，呼吸急促，口唇發(fā)紺，右下肺可聽到支氣管呼吸音。X線示：肺段大片炎癥浸潤陰影。血象：白細胞17×109/L，中性粒細胞0.78 。其治療敘述錯誤的是

A、一經(jīng)診斷應立即開始抗生素治療

B、首選青霉素G

C、病人應臥床休息，宜食用營養(yǎng)而易消化的食物

D、可應用大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類、頭孢菌素類藥物治療

E、首先應用退熱劑，使體溫盡快恢復正常

7、某男，62歲，患肺炎，經(jīng)抗生素治療后好轉(zhuǎn)，現(xiàn)癥見：干咳少痰，咳嗽聲低，氣短神疲，身熱，手足心熱，自汗，心胸煩悶，口渴欲飲，舌紅，苔薄黃，脈細數(shù)。其治療宜首選

A、竹葉石膏湯

B、沙參麥冬湯

C、清營湯

D、生脈散合四逆湯

E、補肺湯

8、患者，男，32歲，患肺炎，現(xiàn)突發(fā)咳嗽，咳痰黃稠，進而咳鐵銹色痰，呼吸氣促，高熱不退，胸膈痞滿，按之疼痛，口渴煩躁，小便黃赤，大便干燥，舌紅苔黃，脈洪數(shù)。其治法宜選

A、疏風清熱，宣肺止咳

B、清熱化痰，寬胸止咳

C、清熱解毒，化痰開竅

D、益氣養(yǎng)陰，潤肺化痰

E、解表散寒，清泄里熱

9、患者，男，28歲，五天前與朋友聚餐有醉酒史，之后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，胸痛，咳嗽、咯痰，呼吸困難，肺部叩診呈濁音，聽診語顫增強可聞及支氣管呼吸音，可考慮該患者為

A、肺炎

B、肺結(jié)核

C、支氣管哮喘

D、慢性阻塞性肺疾病

E、原發(fā)性支氣管肺癌

10、某男，29歲，因寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽4天入院。查體：血壓110/70mmHg，口唇發(fā)紺，呼吸幅度減小、叩診輕度濁音、聽診呼吸音減低和胸膜摩擦音。X線示：肺段大片、均勻炎癥浸潤陰影，血象：白細胞19×109/L，中性粒細胞0.76?？稍\斷為

A、支原體肺炎

B、病毒性肺炎

C、衣原體肺炎

D、真菌性肺炎

E、肺炎鏈球菌肺炎

11、丁某，男，23歲，患肺結(jié)核1年有余，曾予化療藥物，現(xiàn)請中醫(yī)治療。癥見咳嗽無力，氣短聲低，咳痰清稀，色白，量較多，偶或咯血，血色淡紅，午后潮熱，伴有畏風怕冷，自汗與盜汗并見，納少神疲，便溏，面白，舌質(zhì)光淡，邊有齒印，苔薄，脈細弱而數(shù)。辨證為

A、肺陰虧損證

B、陰虛火旺證

C、氣陰耗傷證

D、陰陽兩虛證

E、肺氣虧虛證

12、某男，42歲，診斷為肺結(jié)核，癥見咳嗆氣急，痰少黏稠，時時咳血，血色鮮紅，午后潮熱，五心煩熱，骨蒸顴紅，盜汗量多，心煩失眠，性急善怒，脅肋掣痛，形體日漸消瘦，舌紅絳而干，苔黃，脈細數(shù)。其治法宜選

A、滋陰降火

B、益氣養(yǎng)陰

C、滋陰補陽

D、滋陰潤肺

E、化痰止咳

13、患者，男性，54歲。2月前發(fā)現(xiàn)左肩胛骨及左上肢內(nèi)側(cè)疼痛，逐漸加重，伴有低熱，2年前胸部X線檢查正常。查體：左眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷。 X線顯示左前第二肋以上至肺尖部有高密度陰影。診斷應考慮

A、肺門淋巴結(jié)結(jié)核

B、急性粟粒型肺結(jié)核

C、支原體肺炎

D、支氣管肺癌

E、慢性纖維空洞型肺結(jié)核

14、患者，女性，63歲。有長期吸煙史，慢性咳嗽多年，近2～3個月刺激性咳嗽并持續(xù)痰中帶血，抗炎、鎮(zhèn)咳治療后無明顯療效，X線顯示右側(cè)第二肋間有結(jié)節(jié)致密影，2.5cm×3.5cm大小，呈分葉狀，邊緣有短毛刺，右肺門結(jié)節(jié)增大。最可能的診斷是

A、結(jié)核球

B、肺門淋巴結(jié)結(jié)核

C、炎性假瘤

D、縱隔淋巴瘤

E、支氣管肺癌

15、患者女性，74歲。確診支氣管肺癌1個月，拒絕西醫(yī)治療，請中醫(yī)診治。癥見：刺激性咳嗽，偶或痰中帶血，甚則咯血不止，心煩，少寐，手足心熱，盜汗，口渴，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細數(shù)。治療宜首選

A、生脈飲

B、血府逐瘀湯

C、導痰湯

D、沙參麥冬湯合五味消毒飲

E、沙參麥冬湯

16、張某，男，48歲。支氣管肺癌術(shù)后3個月，配合中藥治療?，F(xiàn)癥見：咳嗽不暢，咯痰不爽，胸脅脹痛、刺痛，面青唇暗，大便秘結(jié)，舌質(zhì)暗紫，舌下有瘀斑，脈弦。治擬何法

A、活血散瘀，行氣化滯

B、祛濕化痰，清熱解毒

C、養(yǎng)陰清熱，解毒散結(jié)

D、益氣養(yǎng)陰，化痰散結(jié)

E、行氣化滯，清熱解毒

17、患者，男，21歲，出現(xiàn)氣急、胸悶、咳嗽癥狀，支氣管舒張試驗陽性，F(xiàn)EV1增加≥12%，且FEV1增加絕對值≥200ml，考慮該患者為

A、肺炎

B、肺結(jié)核

C、支氣管哮喘

D、慢性阻塞性肺疾病

E、原發(fā)性支氣管肺癌

18、患者，男，62歲，有吸煙史30余年，近十余年晨間咳嗽明顯，伴有白色漿液性泡沫樣痰，夜間有陣咳，常感到氣短，喘息、胸悶等，食欲減退，該患者初步考慮為

A、肺炎

B、肺結(jié)核

C、支氣管哮喘

D、慢性阻塞性肺疾病

E、原發(fā)性支氣管肺癌

19、患者，男，64歲，慢性咳嗽咳痰10余年，咳痰稀白量多呈泡沫狀，胸部膨滿，口干不欲飲，面色青暗，周身酸楚，頭痛，惡寒，無汗，舌體胖大，舌質(zhì)暗淡，苔白滑，脈浮緊?；颊呖蛇x用的方藥是

A、小青龍湯加減

B、二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減

C、桑白皮湯

D、生脈散和六君子湯加減

E、真武湯

20、患者女性，63歲。慢性咳喘病史30余年，1年來出現(xiàn)雙下肢浮腫，1周來咳喘加重，查體：發(fā)紺明顯，桶狀胸，劍突下可見心尖搏動，心率119次/分，律齊，雙肺可聞及干濕性啰音，肝肋下1cm，雙下肢浮腫(+)，血象：白細胞12×109/L，胸大片顯示：肺氣腫征，右心室增大，肺紋理增重。應診斷為

A、慢性支氣管炎

B、慢性支氣管炎合并肺氣腫

C、慢性肺源性心臟病代償期

D、慢性肺源性心臟病失代償期

E、支氣管哮喘

21、韓某，男，68歲。肺心病多年，診見：呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，甚則張口抬肩，倚息不能平臥，咳嗽，痰白清稀如沫，胸悶，心慌形寒，汗出，舌淡，脈沉細微無力。治療宜選

A、蘇子降氣湯

B、生脈散合血府逐瘀湯

C、補肺湯

D、滌痰湯

E、小青龍湯

22、患者，女，43歲。近3月來午后低熱，劇烈咳嗽，痰中帶血，進食少，乏力，消瘦，應用抗生素及止咳化痰藥物無效，X線檢查未見異常，血沉未見增快，痰中找到結(jié)核菌。診斷可能性最大的是

A、急性氣管-支氣管炎

B、慢性支氣管炎

C、肺結(jié)核

D、過敏性肺炎

E、以上都不是

三、B

1、A.射干麻黃湯

B.定喘湯

C.六君子湯

D.玉屏風散

E.金匱腎氣丸

<1> 、李某，男，56歲，哮喘多年，勞累后哮喘易發(fā)，平素息促氣短，呼多吸少，動則為甚，形瘦，神疲，心悸，腰酸腿軟，面色蒼白，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細。其治療宜首選

A B C D E

<2> 、某女，哮喘6年，近日復發(fā)，癥見氣粗息涌，咳嗆陣作，喉中哮鳴，胸高脅脹，煩悶不安，汗出，口渴喜飲，面赤口苦，咳痰色黃，黏濁稠厚，咯吐不利，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。其治療宜首選

A B C D E

2、A.痰濁阻肺證

B.肺腎氣虛證

C.脾腎陽虛證

D.痰蒙神竅證

E.陽微欲脫證

<3> 、一肺心病患者，近日病情突然加重，癥見：喘逆劇甚，張口抬肩，鼻翼扇動，面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，煩躁不安，面色紫暗，舌紫暗，脈微欲絕。中醫(yī)應辨證為

A B C D E

<4> 、錢某，女，68歲，患慢阻肺30余年，癥見：喘而胸滿悶塞，甚則胸盈仰息，咳嗽，痰多黏膩色白，咯吐不利，兼有嘔惡，食少，口黏不渴，舌苔白膩，脈滑。中醫(yī)應辨證為

A B C D E

<5> 、一呼衰患者，癥見：呼吸急促，伴痰鳴，神志恍惚，譫語，煩躁不安，嗜睡，漸至抽搐、昏迷，面色紫紺，舌暗紫，苔白膩，脈滑數(shù)。中醫(yī)應辨證為

A B C D E

3、A.桑菊飲

B.麻杏石甘湯合葦莖湯

C.清營湯

D.生脈散合四逆湯

E.竹葉石膏湯

<6> 、某男，發(fā)病初起，咳嗽，咯痰不爽，痰黏稠色黃，發(fā)熱重，惡寒輕，無汗，口微渴，頭痛，鼻塞，舌邊尖紅，苔薄微黃，脈浮數(shù)、其治療首選

A B C D E

<7> 、某女，患肺炎4天不見好轉(zhuǎn)，高熱驟降，大汗肢冷，顏面蒼白，呼吸急迫，四肢厥冷，唇甲青紫，神志恍惚，舌淡青紫，脈微欲絕。其治療宜首選

A B C D E

4、A.異煙肼

B.利福平

C.鏈霉素

D.吡嗪酰胺

E.乙胺丁醇

<8> 、劑量過大時引起球后視神經(jīng)炎的藥物是

A B C D E

<9> 、具有獨特的殺菌作用，能殺滅酸性環(huán)境中的結(jié)核菌的是

A B C D E

<10> 、抑制結(jié)核桿菌細胞壁的主要成分(分枝菌酸)的合成的藥物是

A B C D E

5、A.月華丸

B.百合固金湯合秦艽鱉甲散

C.保真湯

D.補天大造丸

E.六味地黃丸合沙參麥冬湯

<11> 、患者，低熱、干咳2個月，咳聲短促，咳少量白黏痰，偶或痰中有血絲，色鮮紅，胸部隱隱悶痛，午后手足心熱，皮膚干灼，口咽干燥，少量盜汗，舌邊尖紅少苔，脈細數(shù)。其治療宜首選

A B C D E

<12> 、某女，患肺結(jié)核1年半，咳逆喘息少氣，喘促氣短，動則尤甚，咯痰色白，偶或夾血絲，血色黯淡，潮熱，自汗，盜汗，面浮肢腫，心慌，唇紫肢冷，形寒，大肉盡脫。經(jīng)少，舌質(zhì)光淡隱紫少津，脈微細而數(shù)。其治療宜首選

A B C D E

<13> 、張某，男，35歲。癥見咳嗆氣急，痰少黏稠，時時咳血，血色鮮紅，午后潮熱，五心煩熱，骨蒸顴紅，盜汗量多，心煩失眠，性急善怒，脅肋掣痛，夢遺失精，形體日漸消瘦，舌紅絳而干，苔黃，脈細數(shù)。其治療宜首選

A B C D E

6、A.氣滯血瘀證

B.痰濕毒蘊證

C.陰虛毒熱證

D.氣陰兩虛證

E.痰瘀互結(jié)證

<14> 、李某，男，52歲。支氣管肺癌手術(shù)及化療后，咳嗽無力，有痰，痰中帶血，神疲乏力，時有心悸，汗出氣短，口干，納呆脘脹，便干，舌質(zhì)紅苔薄，脈細數(shù)無力。中醫(yī)應辨證為

A B C D E

<15> 、錢某，男，56歲。被診斷為肺癌，現(xiàn)癥見刺激性咳嗽，咯痰不爽，胸脅脹痛，面青唇暗，大便秘結(jié)，舌質(zhì)暗紫有瘀斑，脈弦。中醫(yī)應辨證為

A B C D E

<16> 、某女，63歲。診斷肺癌4個月，咳嗽，痰多，氣憋胸悶，偶或胸脅疼痛，納差便溏，身熱尿黃，舌質(zhì)暗，苔厚膩，脈滑數(shù)。中醫(yī)應辨證為

A B C D E

7、A.支氣管擴張

B.支氣管哮喘

C.肺癌

D.慢性支氣管炎喘息型

E.慢性支氣管炎

<17> 、疾病發(fā)作時可聞及以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長，治療后消失的是

A B C D E

<18> 、發(fā)作時可聞及廣泛的濕啰音和哮鳴音的是

A B C D E

8、A.溫肺散寒，滌痰降逆

B.清熱化痰，宣肺平喘

C.補肺納腎，降氣平喘

D.溫腎健脾，化飲利水

E.健脾益肺，宣肺降氣

<19> 、喘咳不能平臥，咳痰清稀，胸滿氣憋，面浮，下肢腫，選用的治法是

A B C D E

<20> 、呼吸淺短難續(xù)，張口抬肩，倚息不能平臥，形寒汗出，面色晦暗，選用的治法是

A B C D E

9、A.溫肺散寒，滌痰降逆

B.清熱化痰，宣肺平喘

C.補肺納腎，降氣平喘

D.溫腎健脾，化飲利水

E.健脾益肺，宣肺降氣

<21> 、喘咳氣涌，胸部脹痛，痰多質(zhì)黏色黃，伴胸中煩悶，選用的治法為

A B C D E

<22> 、咳嗽喘逆不得臥，氣短氣急，咳痰稀白量多呈泡沫狀，口干不欲飲，頭痛，惡寒，無汗，選用的治法為

A B C D E

10、A.補肺湯加減

B.小青龍湯加減

C.補虛湯合參蛤散

D.真武湯合五苓散加減

E.生脈散合六君子湯加減

<23> 、慢性阻塞性肺疾病肺脾氣虛證治療宜首選

A B C D E

<24> 、慢性阻塞性肺疾病肺腎氣虛證治療宜首選

A B C D E

<25> 、慢性阻塞性肺疾病陽虛水泛證治療宜首選

A B C D E

11、A.鐵銹色痰

B.粉紅色泡沫痰

C.磚紅色膠凍狀痰

D.漿液性痰

E.粉紅色乳狀痰

<26> 、肺炎球菌肺炎可見

A B C D E

<27> 、葡萄球菌肺炎可見

A B C D E

參考答案見下一頁

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 寒哮證應溫肺散寒，化痰平喘，選用射干麻黃湯加減。

【該題針對“支氣管哮喘中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 β2受體激動劑通過對氣道平滑肌和肥大細胞等細胞膜表面的β2受體的作用，舒張氣道平滑肌、減少肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放、降低微血管的通透性、增加氣道上皮纖毛的擺動等，緩解哮喘癥狀。

【該題針對“支氣管哮喘治療及控制水平分期”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 部分中度和所有重度急性發(fā)作的治療

1)氧療。

2)速效β2受體激動劑：初始治療時連續(xù)霧化給藥，隨后根據(jù)需要間斷給藥(每4小時1次)。聯(lián)合使用β2受體激動劑和抗膽堿能制劑(如異丙托溴銨)能夠取得更好的支氣管舒張作用。

3)茶堿：其支氣管舒張作用弱于SABA，不良反應較大應謹慎使用。對規(guī)則服用茶堿緩釋制劑的患者，靜脈使用茶堿應盡可能監(jiān)測茶堿血藥濃度。

4)糖皮質(zhì)激素：盡早使用全身激素，特別是對速效β2受體激動劑初始治療反應不完全或療效不能維持，以及在口服激素基礎(chǔ)上仍然出現(xiàn)急性發(fā)作的患者。

用法：潑尼松龍30～50mg或等效的其他激素，每日單次給藥。嚴重的急性發(fā)作或口服激素不能耐受時，可采用靜脈注射或滴注，如甲基潑尼松龍80～160mg，或氫化可的松400～1000mg分次給藥。靜脈使用激素2～3天，繼之口服激素3～5天。

5)機械通氣：機械通氣指征：意識改變、呼吸肌疲勞、PaC02≥45mmHg(1mmHg=0.133kPa)等。可先采用經(jīng)鼻(面)罩無創(chuàng)機械通氣，若無效應及早行氣管插管機械通氣。哮喘急性發(fā)作機械通氣需要較高的吸氣壓，可使用適當水平的呼氣末正壓(PEEP)治療。

大多數(shù)哮喘急性發(fā)作并非由細菌感染引起，應嚴格控制抗菌藥物的使用指征，除非有細菌感染的證據(jù)，或?qū)儆谥囟然蛭Ｖ叵毙园l(fā)作。

【該題針對“支氣管哮喘治療及控制水平分期”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 蛋白酶-抗蛋白酶失衡：蛋白水解酶對組織有損傷、破壞作用;抗蛋白酶對彈性蛋白酶等多種蛋白酶具有抑制功能，其中α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)是活性最強的一種。蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可導致組織結(jié)構(gòu)破壞產(chǎn)生肺氣腫。

【該題針對“慢性阻塞性肺疾病西醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)與分級、并發(fā)癥及檢查”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 慢性阻塞性肺疾病歸屬于中醫(yī)學“久咳”、“肺脹”、“喘證”范疇。

【該題針對“慢性阻塞性肺疾病西醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)與分級、并發(fā)癥及檢查”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)：

(1)慢性咳嗽：隨病程發(fā)展可終身不愈。常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。

(2)咳痰：一般為白色黏液或漿液性泡沫樣痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。

(3)氣短或呼吸困難：早期在勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日?；顒由踔列菹r也感到氣短，是COPD的標志性癥狀。

(4)喘息、胸悶：部分患者特別是重度患者或急性加重時出現(xiàn)。

(5)其他 晚期患者有體重下降、食欲減退等。

【該題針對“慢性阻塞性肺疾病西醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)與分級、并發(fā)癥及檢查”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 E

【答案解析】 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種可以預防和可以治療的常見疾病，其特征是持續(xù)存在的氣流受限。呈進行性發(fā)展，伴有氣道和肺對有害顆?；驓怏w所致慢性炎癥反應的增加。急性加重和合并癥影響患者整體疾病的嚴重程度。

【該題針對“慢性阻塞性肺疾病西醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)與分級、并發(fā)癥及檢查”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 慢性肺心病痰蒙神竅證

證候：神志恍惚，譫語，煩躁不安，撮空理線，表情淡漠，嗜睡，昏迷，或肢體(目閏)動，抽搐，咳逆，喘促，咯痰不爽，苔白膩或淡黃膩，舌質(zhì)暗紅或淡紫，脈細滑數(shù)。

治法：滌痰開竅，息風止痙。

方藥：滌痰湯加減，另服安宮牛黃丸或至寶丹。

【該題針對“慢性肺心病西醫(yī)治療、中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 慢性肺心病痰熱郁肺證

證候：喘息氣粗，煩躁，胸滿，咳嗽，痰黃或白，黏稠難咯，或身熱，微惡寒，有汗不多，溲黃便干，口渴，舌紅，舌苔黃或黃膩，邊尖紅，脈數(shù)或滑數(shù)。

治法：清肺化痰，降逆平喘。

方藥：越婢加半夏湯加減。

【該題針對“慢性肺心病西醫(yī)治療、中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 C

【答案解析】 利尿藥用于慢性肺心病控制心衰時，原則上宜選用作用輕的利尿藥，小劑量、短療程、間歇給藥、聯(lián)合使用排鉀和保鉀利尿劑。

【該題針對“慢性肺心病西醫(yī)治療、中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 A

【答案解析】 慢性肺源性心臟病急性期的治療關(guān)鍵是控制呼吸道感染，緩解支氣管痙攣，清除痰液，暢通呼吸道。

【該題針對“慢性肺心病西醫(yī)治療、中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

12、

【正確答案】 E

【答案解析】 肺炎支原體肺炎：本病具有自限性，多數(shù)患者不經(jīng)治療可自愈。病程早期可通過適當?shù)目股刂委煖p輕癥狀、縮短病程。大環(huán)內(nèi)酯類是治療肺炎支原體感染的首選藥物。

【該題針對“肺炎西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

13、

【正確答案】 A

【答案解析】 預防肺結(jié)核主要是控制傳染源。

【該題針對“肺結(jié)核治療、中醫(yī)辨證論治及預防”知識點進行考核】

14、

【正確答案】 D

【答案解析】 肺癌氣陰兩虛證

證候：咳嗽無力，有痰或無痰，痰中帶血，神疲乏力，時有心悸，汗出氣短，口干，發(fā)熱或午后潮熱，手足心熱，納呆脘脹，便干或稀，舌質(zhì)紅苔薄，或舌質(zhì)胖嫩有齒痕，脈細數(shù)無力。

治法：益氣養(yǎng)陰，化痰散結(jié)。

方藥：沙參麥冬湯加減。

【該題針對“肺癌診斷與鑒別、治療及中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

15、

【正確答案】 D

【答案解析】 肺癌陰虛毒熱證

證候：咳嗽，無痰或少痰，或有痰中帶血，甚則咯血不止，心煩，少寐，手足心熱，或低熱盜汗，或邪熱熾盛，羈留不退，口渴，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細數(shù)或數(shù)大。

治法：養(yǎng)陰清熱，解毒散結(jié)。

方藥：沙參麥冬湯合五味消毒飲。

【該題針對“肺癌診斷與鑒別、治療及中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

16、

【正確答案】 E

【答案解析】 肺膿腫應與癌性空洞繼發(fā)感染相鑒別。原發(fā)性肺膿腫起病急，伴高熱，咳大量膿痰，中毒癥狀明顯，胸片上表現(xiàn)為薄壁空洞，內(nèi)有液平，周圍有炎癥改變。癌性空洞常先有咳嗽、咯血等腫瘤癥狀，后出現(xiàn)咳膿痰、發(fā)熱等繼發(fā)感染癥狀。胸片可見癌腫塊影有偏心空洞，壁厚，內(nèi)壁凸凹不平。

【該題針對“肺癌診斷與鑒別、治療及中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

17、

【正確答案】 D

【答案解析】 痰脫落細胞檢查是診斷肺癌的重要方法之一。

病理學檢查：取得病變部位組織，進行病理學檢查，對肺癌的診斷具有決定性意義。

【該題針對“肺癌診斷與鑒別、治療及中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

18、

【正確答案】 C

【答案解析】 哮喘肺虛證：喘促氣短，語聲低微，面色(白光)白，自汗畏風，咯痰清稀色白，多因氣候變化而誘發(fā)，發(fā)前噴嚏頻作，鼻塞流清涕，舌淡苔白，脈細弱。

【該題針對“支氣管哮喘中西醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

19、

【正確答案】 B

【答案解析】 支氣管哮喘早期發(fā)作時可見兩肺透亮度增加，緩解期多無明顯異常。

【該題針對“支氣管哮喘中西醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

20、

【正確答案】 C

【答案解析】 本病病位在肺，與脾、腎、肝、心密切相關(guān)。

【該題針對“支氣管哮喘中西醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

21、

【正確答案】 A

【答案解析】 病理因素以痰為主。痰主要由于肺不布津，脾失轉(zhuǎn)輸，肝不散精，腎失蒸騰氣化，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成為發(fā)病的“夙根”，遇各種誘因而引發(fā)。

【該題針對“支氣管哮喘中西醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

22、

【正確答案】 D

【答案解析】 支氣管哮喘早期發(fā)作時可見兩肺透亮度增加，緩解期多無明顯異常。

【該題針對“支氣管哮喘中西醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

23、

【正確答案】 A

【答案解析】 糖皮質(zhì)激素：對重度和極重度患者(Ⅲ級和Ⅳ級)、反復加重的患者，有研究顯示長期吸入糖皮質(zhì)激素與長效β2腎上腺素受體激動劑聯(lián)合制劑，可增加運動耐量、減少急性加重發(fā)作頻率、提高生活質(zhì)量，甚至有些患者的肺功能得到改善。目前常用沙美特羅加氟替卡松、福莫特羅加布地奈德。

【該題針對“慢性阻塞性肺疾病診斷、西醫(yī)治療及中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

24、

【正確答案】 D

【答案解析】 任何患有呼吸困難、慢性咳嗽或多痰的患者，并且有暴露于危險因素的病史，在臨床上需要考慮COPD的診斷。做出COPD的診斷需要進行肺功能檢查，吸入支氣管擴張劑之后FEV1/FVC<70%表明存在氣流受限，即可診斷為COPD。

【該題針對“慢性阻塞性肺疾病診斷、西醫(yī)治療及中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

25、

【正確答案】 A

【答案解析】 慢性呼吸衰竭最常見的病因是慢性阻塞性肺疾病。

【該題針對“慢性呼衰中西醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查、診斷”知識點進行考核】

26、

【正確答案】 E

【答案解析】 呼吸衰竭的病位在肺，病久可累及于脾、腎、心。

【該題針對“慢性呼衰中西醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查、診斷”知識點進行考核】

27、

【正確答案】 C

【答案解析】 Ⅰ型呼吸衰竭的血氣特點為PaO2<60mmHg，PaCO2≤40mmHg。Ⅱ型呼吸衰竭的血氣特點為：PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg。

【該題針對“慢性呼衰中西醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查、診斷”知識點進行考核】

28、

【正確答案】 D

【答案解析】 吸高濃度氧減弱對頸動脈竇化學感受器的刺激，不利于二氧化碳的排除。

【該題針對“慢性呼衰中西醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查、診斷”知識點進行考核】

29、

【正確答案】 E

【答案解析】 慢性肺源性心臟病病位在肺、脾、腎、心，屬本虛標實之證。早期表現(xiàn)為肺、脾、腎三臟氣虛，后期則心腎陽虛;外邪侵襲、熱毒、痰濁、瘀血、水停為標。急性發(fā)作期以邪實為主，虛實錯雜;緩解期以臟腑虛損為主。正氣虛衰，氣虛則血運無力而瘀滯，氣化無權(quán)而津液停滯，痰瘀互結(jié)，阻滯肺絡(luò)，累及于心。肺氣虛衰，表虛不固，外邪乘虛入侵，導致本病發(fā)展惡化。

【該題針對“慢性肺心病中西醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥”知識點進行考核】

30、

【正確答案】 A

【答案解析】 缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒使肺血管收縮、痙攣，其中缺氧是肺動脈高壓形成最重要的因素。

【該題針對“慢性肺心病中西醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥”知識點進行考核】

31、

【正確答案】 E

【答案解析】 慢性肺源性心臟病歸屬于中醫(yī)學“心悸”、“肺脹”、“喘證"、“水腫”等范疇。

【該題針對“慢性肺心病中西醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥”知識點進行考核】

32、

【正確答案】 D

【答案解析】 慢性肺源性心臟病病因有內(nèi)因臟腑虛損和外感時邪兩種。病理性質(zhì)屬本虛標實之證外邪侵襲、熱毒、痰濁、瘀血、水停為標，病變首先在肺，繼則影響脾腎，后期及心。急性發(fā)作期以邪實為主，緩解期以臟腑虛損為主。而答案中D選項不夠完整。相對選D比較適合。

【該題針對“慢性肺心病中西醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥”知識點進行考核】

33、

【正確答案】 A

【答案解析】 慢性肺源性心臟病的病因中，以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最為多見，占80%～90%，其次為支氣管哮喘、支氣管擴張癥、重癥肺結(jié)核、肺塵埃沉著癥、結(jié)節(jié)病、間質(zhì)性肺炎、過敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽腫、藥物相關(guān)性肺疾病等。

【該題針對“慢性肺心病中西醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥”知識點進行考核】

34、

【正確答案】 A

【答案解析】 該患者出現(xiàn)了急性發(fā)作期呼吸衰竭的體征。

(1)癥狀 呼吸困難加重，夜間為甚，常有頭痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出現(xiàn)表情淡漠、神志恍惚、譫妄等肺性腦病的表現(xiàn)。

(2)體征 明顯發(fā)紺，球結(jié)膜充血、水腫，嚴重時可有視網(wǎng)膜血管擴張、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)。腱反射減弱或消失，出現(xiàn)病理反射;因高碳酸血癥出現(xiàn)周圍血管擴張的表現(xiàn)，如皮膚潮紅、多汗。

【該題針對“慢性肺心病中西醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥”知識點進行考核】

35、

【正確答案】 A

【答案解析】 慢性肺心病無典型心絞痛或心肌梗死的臨床表現(xiàn)，多有胸、肺疾病史，心電圖中ST-T改變多不明顯，類似陳舊性心肌梗死的圖形多出現(xiàn)于慢性肺心病急性發(fā)作期和明顯右心衰竭時，隨著病情好轉(zhuǎn)，異常程度可減輕;或加做第1、2肋的相關(guān)導聯(lián)心電圖，可發(fā)現(xiàn)異常Q波變小或消失;心向量圖有助于鑒別。

【該題針對“慢性肺心病實驗室及其他檢查、診斷與鑒別”知識點進行考核】

36、

【正確答案】 E

【答案解析】 金黃色葡萄球菌是化膿性感染的主要原因。

【該題針對“肺炎西醫(yī)病因病理、中醫(yī)病因病機及臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

37、

【正確答案】 D

【答案解析】 毒素與酶是葡萄球菌肺炎的主要致病物質(zhì)，具有溶血、壞死、殺傷白細胞及致血管痙攣的作用。

【該題針對“肺炎西醫(yī)病因病理、中醫(yī)病因病機及臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

38、

【正確答案】 D

【答案解析】 葡萄球菌肺炎

(1)癥狀：①院外感染起病較急，寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咯膿痰、痰帶血絲或呈粉紅色乳狀，常有進行性呼吸困難、發(fā)紺;②院內(nèi)感染起病稍緩慢，亦有高熱、膿痰，老年人癥狀多不典型。

(2)體征：早期可無體征;病情發(fā)展可出現(xiàn)兩肺散在濕啰音;病變較大或融合時可有肺實變體征。

【該題針對“肺炎西醫(yī)病因病理、中醫(yī)病因病機及臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

39、

【正確答案】 E

【答案解析】 肺炎鏈球菌肺炎：多呈大葉性或肺段性分布。病理變化可分為四期：早期為充血期，表現(xiàn)為肺組織充血、擴張、水腫和漿液性滲出;繼而為紅色肝變期，肺泡內(nèi)有大量中性粒細胞、吞噬細胞及紅細胞的滲出;進而為灰色肝變期，大量白細胞纖維蛋白滲出;最后為消散期，纖維蛋白性滲出物溶解、吸收，肺泡重新充氣。

【該題針對“肺炎西醫(yī)病因病理、中醫(yī)病因病機及臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

40、

【正確答案】 C

【答案解析】 肺結(jié)核病位在肺，與脾、腎兩臟的關(guān)系最為密切，同時也可涉及心、肝。

【該題針對“肺結(jié)核中西醫(yī)病因病機與臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

41、

【正確答案】 B

【答案解析】 肺結(jié)核歸屬于中醫(yī)學“肺癆”范疇。

【該題針對“肺結(jié)核中西醫(yī)病因病機與臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

42、

【正確答案】 E

【答案解析】 結(jié)核病的基本病理變化是炎性滲出、增生和干酪樣壞死。結(jié)核病的病理過程特點是破壞與修復常同時進行，故上述三種病理變化多同時存在，也可以某一種變化為主，而且可相互轉(zhuǎn)化。這主要取決于結(jié)核分枝桿菌的感染量、毒力大小以及機體的抵抗力和變態(tài)反應狀態(tài)。

【該題針對“肺結(jié)核中西醫(yī)病因病機與臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

43、

【正確答案】 A

【答案解析】 傳播途徑：主要通過呼吸道傳染。

【該題針對“肺結(jié)核中西醫(yī)病因病機與臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

44、

【正確答案】 B

【答案解析】 肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的肺部感染。

【該題針對“肺結(jié)核中西醫(yī)病因病機與臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

45、

【正確答案】 D

【答案解析】 結(jié)核分枝桿菌檢查是確診肺結(jié)核病的主要方法。

46、

【正確答案】 E

【答案解析】 原發(fā)性支氣管肺癌屬中醫(yī)學“肺癌”、“肺積”、“息賁”等范疇。

【該題針對“肺癌病因病理及分類、中醫(yī)病機、臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查”知識點進行考核】

47、

【正確答案】 A

【答案解析】 胸部X線檢查：是發(fā)現(xiàn)肺癌的最基本方法。

【該題針對“肺癌病因病理及分類、中醫(yī)病機、臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查”知識點進行考核】

48、

【正確答案】 C

【答案解析】 肺癌的中醫(yī)病因包括正氣虛損、痰濁聚肺、情志失調(diào)、煙毒內(nèi)蘊、邪毒侵肺等。

【該題針對“肺癌病因病理及分類、中醫(yī)病機、臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查”知識點進行考核】

49、

【正確答案】 B

【答案解析】 非小細胞肺癌中，鱗狀上皮細胞癌(簡稱鱗癌)：為最常見的類型，多見于老年男性，多有吸煙史，以中央型肺癌多見。

【該題針對“肺癌病因病理及分類、中醫(yī)病機、臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查”知識點進行考核】

50、

【正確答案】 E

【答案解析】 吸煙、空氣污染、職業(yè)危害、電離輻射、遺傳因素、營養(yǎng)狀況，其他如肺結(jié)核、慢性支氣管炎、間質(zhì)性肺纖維化等疾病及免疫功能低下、內(nèi)分泌功能失調(diào)可能與肺癌的發(fā)生有一定關(guān)系。

【該題針對“肺癌病因病理及分類、中醫(yī)病機、臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查”知識點進行考核】

51、

【正確答案】 B

【答案解析】 副癌綜合征包括內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、結(jié)締組織、血液系統(tǒng)和血管的異常改變，有下列幾種表現(xiàn)：①杵狀指(趾)和肥大性骨關(guān)節(jié)病;②高鈣血癥;③分泌促性腺激素引起男性乳房發(fā)育;④異位促腎上腺皮質(zhì)激素樣分泌引起庫欣(Cushing)綜合征;⑤分泌抗利尿激素引起稀釋性低鈉血癥;⑥神經(jīng)肌肉綜合征，包括小腦皮質(zhì)變性、脊髓小腦變性、周圍神經(jīng)病變、重癥肌無力和肌病等。

【該題針對“肺癌病因病理及分類、中醫(yī)病機、臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查”知識點進行考核】

52、

【正確答案】 A

【答案解析】 類癌綜合征表現(xiàn)為哮鳴樣支氣管痙攣、陣發(fā)性心動過速、水樣腹瀉、皮膚潮紅等。

【該題針對“肺癌病因病理及分類、中醫(yī)病機、臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查”知識點進行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 熱哮證

證候：氣粗息涌，咳嗆陣作，喉中哮鳴，胸高脅脹，煩悶不安，汗出，口渴喜飲，面赤口苦，咳痰色黃或色白，黏濁稠厚，咯吐不利，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦滑。

治法：清熱宣肺，化痰定喘。

方藥：定喘湯加減。

【該題針對“支氣管哮喘中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 脾腎陽虛證

證候：咳喘，心悸怔忡，不能平臥，動則尤甚，腹部脹滿，浮腫，肢冷尿少，面青唇紺，舌胖紫暗，苔白滑，脈沉細或結(jié)代。

治法：溫腎健脾，化濕利水。

方藥：真武湯合五苓散加減。

【該題針對“慢性呼衰西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 分析該患者為肺心病失代償期，出現(xiàn)低氧血癥(PaO2<60mmHg)合并高碳酸血癥(PaCO2>50mmHg)，持續(xù)低濃度給氧有利于缺氧及高碳酸血癥的改善。

【該題針對“慢性肺心病西醫(yī)治療、中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 結(jié)合患者的病史及癥狀可知該患者為慢性肺源性心臟病，結(jié)合患者的血象及胸片所示，該患者治療應積極控制呼吸道感染，保持呼吸道通暢。

【該題針對“慢性肺心病西醫(yī)治療、中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 肺心病痰濁壅肺證

證候：咳嗽痰多，色白黏膩或呈泡沫樣，短氣喘息，稍勞即著，脘痞納少，倦怠乏力，舌質(zhì)偏淡，苔薄膩或濁膩，脈滑。

治法：健脾益肺，化痰降氣。

方藥：蘇子降氣湯加減。

【該題針對“慢性肺心病西醫(yī)治療、中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 考慮患者為大葉性肺炎，應立即進行抗生素治療。退熱劑會影響熱型，不適宜使用，而采取物理降溫的方法。

【該題針對“肺炎西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 肺炎正虛邪戀證

證候：干咳少痰，咳嗽聲低，氣短神疲，身熱，手足心熱，自汗或盜汗，心胸煩悶，口渴欲飲，或虛煩不眠，舌紅，苔薄黃，脈細數(shù)。

治法：益氣養(yǎng)陰，潤肺化痰。

方藥：竹葉石膏湯。

【該題針對“肺炎西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 B

【答案解析】 肺炎痰熱壅肺證

證候：咳嗽，咳痰黃稠或咳鐵銹色痰，呼吸氣促，高熱不退，胸膈痞滿，按之疼痛，口渴煩躁，小便黃赤，大便干燥，舌紅苔黃，脈洪數(shù)或滑數(shù)。

治法：清熱化痰，寬胸止咳。

方藥：麻杏石甘湯合千金葦莖湯加減。

【該題針對“肺炎西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 A

【答案解析】 結(jié)合患者的醉酒史以及其他臨床表現(xiàn)，可以初步考慮該患者為肺炎鏈球菌肺炎。

肺炎鏈球菌：當受寒、疲勞、醉酒或病毒感染后，由于呼吸道防御功能受損，大量肺炎鏈球菌被吸入下呼吸道，并在肺泡內(nèi)繁殖而導致肺炎。(1)癥狀：寒戰(zhàn)、發(fā)熱，胸痛，咳嗽、咯痰，呼吸困難。(2)體征：①早期肺部無明顯異常體征，僅有呼吸幅度減小、叩診輕度濁音、聽診呼吸音減低和胸膜摩擦音;②肺實變時有叩診呈濁音、聽診語顫增強和支氣管呼吸音等典型體征。消散期可聞及濕啰音;③病變累及胸膜時可有胸膜摩擦音。

【該題針對“肺炎實驗室及其他檢查、診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 E

【答案解析】 肺炎鏈球菌肺炎

(1)癥狀：寒戰(zhàn)、發(fā)熱，胸痛，咳嗽、咯痰，呼吸困難。

(2)體征：①早期肺部無明顯異常體征，僅有呼吸幅度減小、叩診輕度濁音、聽診呼吸音減低和胸膜摩擦音。②肺實變時有叩診呈濁音、聽診語顫增強和支氣管呼吸音等典型體征。消散期可聞及濕啰音。③病變累及胸膜時可有胸膜摩擦音。

肺炎鏈球菌肺炎X線檢查：早期僅見肺紋理增粗或受累的肺段、肺葉稍模糊，隨病情進展可見大片炎癥浸潤陰影或?qū)嵶冇?，沿大葉、肺段或亞肺段分布，實變陰影中可見支氣管充氣征。

【該題針對“肺炎實驗室及其他檢查、診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 C

【答案解析】 肺結(jié)核氣陰耗傷證

證候：咳嗽無力，氣短聲低，咳痰清稀色白量較多，偶或帶血，或咯血，血色淡紅，午后潮熱，伴有畏風怕冷，自汗與盜汗并見，納少神疲，便溏，面色(白光)白，舌質(zhì)光淡，邊有齒印，苔薄，脈細弱而數(shù)。

治法：益氣養(yǎng)陰。

方藥：保真湯加減。

【該題針對“肺結(jié)核治療、中醫(yī)辨證論治及預防”知識點進行考核】

12、

【正確答案】 A

【答案解析】 肺結(jié)核陰虛火旺證

證候：咳嗆氣急，痰少黏稠或吐少量黃痰，時時咳血，血色鮮紅，午后潮熱，五心煩熱，骨蒸顴紅，盜汗量多，心煩失眠，性急善怒，脅肋掣痛，男子夢遺失精，女子月經(jīng)不調(diào)，形體日漸消瘦，舌紅絳而干，苔黃或剝，脈細數(shù)。

治法：滋陰降火。

方藥：百合固金湯合秦艽鱉甲散加減。

【該題針對“肺結(jié)核治療、中醫(yī)辨證論治及預防”知識點進行考核】

13、

【正確答案】 D

【答案解析】 患者有肺上溝癌壓迫頸部交感神經(jīng)所致同側(cè)霍納(Horner)綜合征(眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷、瞳孔縮小、額部少汗等)的表現(xiàn)，且結(jié)合X線檢查可考慮為支氣管肺癌。

【該題針對“肺癌診斷與鑒別、治療及中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

14、

【正確答案】 E

【答案解析】 結(jié)合患者的病史及癥狀以及胸部X線檢查可以診斷。

胸部X線檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌的最基本方法。

(1)中央型肺癌：多為一側(cè)肺門類圓形陰影，邊緣毛糙，可有分葉或切跡。腫塊與肺不張、阻塞性肺炎并存時，可呈現(xiàn)“S”形X線征象。

(2)周圍型肺癌：早期常有局限性小斑片狀陰影，腫塊周邊可有毛刺、切跡和分葉，可見偏心性癌性空洞。

(3)細支氣管-肺泡癌：有結(jié)節(jié)型和彌漫型兩種表現(xiàn)。

【該題針對“肺癌診斷與鑒別、治療及中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

15、

【正確答案】 D

【答案解析】 支氣管肺癌，癥見：刺激性咳嗽，偶或痰中帶血，甚則咯血不止，心煩，少寐，手足心熱，盜汗，口渴，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細數(shù)。辯證為陰虛毒熱，治法：養(yǎng)陰清熱，解毒散結(jié)。方藥：沙參麥冬湯合五味消毒飲。方中用沙參、玉竹、麥冬、甘草、桑葉、天花粉、生扁豆養(yǎng)陰清熱;金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵清熱解毒散結(jié)。若見咯血不止，可選加白及、白茅根、仙鶴草、茜草根、三七涼血止血;低熱盜汗加地骨皮、白薇、五味子育陰清熱斂汗;大便干結(jié)加全瓜蔞、火麻仁潤燥通便。而單用沙參麥冬湯，只有滋陰，并無治療原發(fā)病支氣管肺癌作用，須配伍五味消毒飲解毒散結(jié)。答案應選D。

【該題針對“肺癌診斷與鑒別、治療及中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

16、

【正確答案】 A

【答案解析】 肺癌氣滯血瘀證

證候：咳嗽不暢，咯痰不爽，胸脅脹痛或刺痛，面青唇暗，大便秘結(jié)，舌質(zhì)暗紫或有瘀斑，脈弦或澀。

治法：活血散瘀，行氣化滯。

方藥：血府逐瘀湯加減。

【該題針對“肺癌診斷與鑒別、治療及中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

17、

【正確答案】 C

【答案解析】 該患者的支氣管哮喘的癥狀不明顯，但是可以根據(jù)支氣管舒張試驗陽性，F(xiàn)EV1增加≥12%，且FEV1增加絕對值≥200ml診斷該患者為支氣管哮喘。

支氣管哮喘的診斷標準：

(1)反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、無力或化學性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運動等有關(guān)。

(2)發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。

(3)上述癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

(4)除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。

(5)臨床表現(xiàn)不典型者(如無明顯喘息或體征)，應至少具備以下1項試驗陽性：①支氣管激發(fā)試驗或運動激發(fā)試驗陽性;②支氣管舒張試驗陽性，F(xiàn)EV1增加≥12%，且FEV1增加絕對值≥200ml;③呼氣流量峰值(PEF)日內(nèi)(或2周)變異率≥20%。

符合1-4條或4、5條者，可以診斷為哮喘。

【該題針對“支氣管哮喘中西醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

18、

【正確答案】 D

【答案解析】 結(jié)合患者的病史“吸煙史30余年”以及癥狀“咳嗽、咯痰、氣短、喘息、胸悶以及食欲減退”可初步診斷該患者為慢性阻塞性肺疾病。

【該題針對“慢性阻塞性肺疾病診斷、西醫(yī)治療及中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

19、

【正確答案】 A

【答案解析】 根據(jù)患者的臨床癥狀可以判斷屬于慢性阻塞性肺疾病的外寒里飲證，所以本題選擇小青龍湯加減。

外寒里飲證

證候：咳嗽喘逆不得臥，氣短氣急，咳痰稀白量多呈泡沫狀，胸部膨滿，口干不欲飲，面色青暗，周身酸楚，頭痛，惡寒，無汗，舌體胖大，舌質(zhì)暗淡，苔白滑，脈浮緊。

治法：溫肺散寒，滌痰降逆。

方藥：小青龍湯加減。

【該題針對“慢性阻塞性肺疾病診斷、西醫(yī)治療及中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

20、

【正確答案】 D

【答案解析】 慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期(急性發(fā)作期)

(1)呼吸衰竭

1)癥狀 呼吸困難加重，夜間為甚，常有頭痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出現(xiàn)表情淡漠、神志恍惚、譫妄等肺性腦病的表現(xiàn)。

2)體征 明顯發(fā)紺，球結(jié)膜充血、水腫，嚴重時可有視網(wǎng)膜血管擴張、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)。腱反射減弱或消失，出現(xiàn)病理反射;因高碳酸血癥出現(xiàn)周圍血管擴張的表現(xiàn)，如皮膚潮紅、多汗。

(2)右心衰竭

1)癥狀 心悸、食欲不振、腹脹、惡心等。

2)體征 周圍性發(fā)紺，頸靜脈怒張，心率增快，可出現(xiàn)心律失常，可聞及三尖瓣區(qū)舒張期雜音。肝大且有壓痛，肝-頸靜脈反流征陽性，下肢水腫，重者可有腹水。少數(shù)患者可出現(xiàn)肺水腫及全心衰竭的體征。

【該題針對“慢性肺心病實驗室及其他檢查、診斷與鑒別”知識點進行考核】

21、

【正確答案】 C

【答案解析】 肺心病肺腎氣虛證

證候：呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，甚則張口抬肩，倚息不能平臥，咳嗽，痰白清稀如沫，胸悶，心慌形寒，汗出，舌淡或暗紫，脈沉細微無力，或有結(jié)代。

治法：補肺納腎，降氣平喘。

方藥：補肺湯加減。

【該題針對“慢性肺心病實驗室及其他檢查、診斷與鑒別”知識點進行考核】

22、

【正確答案】 C

【答案解析】 可以從證候“午后潮熱、咳嗽，痰中帶血”及應用抗生素及止咳化痰藥物無效，痰中找到結(jié)核菌這些要點來進行診斷分析。

【該題針對“肺結(jié)核實驗室及其他檢查、診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

三、B

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 腎虛證

證候：平素息促氣短，呼多吸少，動則為甚，形瘦神疲，心悸，腰酸腿軟，勞累后哮喘易發(fā)，或面色蒼白，畏寒肢冷，自汗，舌淡苔白，質(zhì)胖嫩，脈沉細;或顴紅，發(fā)熱，汗出黏手，舌紅少苔，脈細數(shù)。

治法：補腎納氣。

方藥：金匱腎氣丸或七味都氣丸加減。

【該題針對“支氣管哮喘中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 熱哮證

證候：氣粗息涌，咳嗆陣作，喉中哮鳴，胸高脅脹，煩悶不安，汗出，口渴喜飲，面赤口苦，咳痰色黃或色白，黏濁稠厚，咯吐不利，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦滑。

治法：清熱宣肺，化痰定喘。

方藥：定喘湯加減。

【該題針對“支氣管哮喘中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 陽微欲脫證

證候：喘逆劇甚，張口抬肩，鼻翼扇動，面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，煩躁不安，面色紫暗，舌紫暗，脈沉細無力或脈微欲絕。

治法：益氣溫陽，固脫救逆。

方藥：獨參湯灌服，同時用參麥注射液或參附注射液靜脈滴注。

【該題針對“慢性呼衰西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 痰濁阻肺證

證候：喘而胸滿悶塞，甚則胸盈仰息，咳嗽，痰多黏膩色白，咯吐不利，兼有嘔惡，食少，口黏不渴，舌苔白膩，脈滑或濡。

方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。

【該題針對“慢性呼衰西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 痰蒙神竅證

證候：呼吸急促，或伴痰鳴，神志恍惚，譫語，煩躁不安，嗜睡，甚則抽搐、昏迷，面紫紺，舌暗紫，苔白膩，脈滑數(shù)。

治法：滌痰開竅，息風止痙。

方藥：滌痰湯、安宮牛黃丸、至寶丹。

【該題針對“慢性呼衰西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 邪犯肺衛(wèi)證

證候：發(fā)病初起，咳嗽咯痰不爽，痰色白或黏稠色黃，發(fā)熱重，惡寒輕，無汗或少汗，口微渴，頭痛，鼻塞，舌邊尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。

治法：疏風清熱，宣肺止咳。

方藥：三拗湯或桑菊飲加減。

【該題針對“肺炎西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 陰竭陽脫證

證候：高熱驟降，大汗肢冷，顏面蒼白，呼吸急迫，四肢厥冷，唇甲青紫，神志恍惚，舌淡青紫，脈微欲絕。

治法：益氣養(yǎng)陰，回陽固脫。

方藥：生脈散合四逆湯加減。

【該題針對“肺炎西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 乙胺丁醇不良反應很少。劑量過大時引起球后視神經(jīng)炎、視力減退等，停藥后能恢復。

【該題針對“肺結(jié)核治療、中醫(yī)辨證論治及預防”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 吡嗪酰胺能進入細胞內(nèi)特別是巨噬細胞內(nèi)酸性環(huán)境中殺滅結(jié)核菌，對減少遠期復發(fā)率起重要作用。

【該題針對“肺結(jié)核治療、中醫(yī)辨證論治及預防”知識點進行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 異煙肼是最重要的治療結(jié)核病的藥物之一，具有殺菌作用強、價格低廉、副作用少、口服等優(yōu)點。殺菌力強，不受周圍環(huán)境pH值的影響，且相對低毒，能迅速穿透組織與病變，能通過血腦屏障，殺滅細胞內(nèi)外代謝旺盛或代謝緩慢的結(jié)核菌。其抗菌機制是抑制結(jié)核桿菌細胞壁的主要成分(分枝菌酸)的合成。

【該題針對“肺結(jié)核治療、中醫(yī)辨證論治及預防”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 肺陰虧損證

證候：干咳，咳聲短促，咳少量白黏痰，或痰中有血絲或血點，色鮮紅，胸部隱隱悶痛，低熱，午后手足心熱，皮膚干灼，口咽干燥，少量盜汗，舌邊尖紅，無苔或少苔，脈細數(shù)。

治法：滋陰潤肺。

方藥：月華丸加減。

【該題針對“肺結(jié)核治療、中醫(yī)辨證論治及預防”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 陰陽兩虛證

證候：咳逆喘息少氣，喘促氣短，動則尤甚，咯痰色白，或夾血絲，血色暗淡，潮熱，自汗，盜汗，聲嘶或失音，面浮肢腫，心慌，唇紫肢冷，形寒或見五更泄瀉，口舌生糜，大肉盡脫，男子滑精、陽痿，女子經(jīng)少、經(jīng)閉，舌質(zhì)光淡隱紫少津，脈微細而數(shù)，或虛大無力。

治法：滋陰補陽。

方藥：補天大造丸加減。

【該題針對“肺結(jié)核治療、中醫(yī)辨證論治及預防”知識點進行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 陰虛火旺證

證候：咳嗆氣急，痰少黏稠或吐少量黃痰，時時咳血，血色鮮紅，午后潮熱，五心煩熱，骨蒸顴紅，盜汗量多，心煩失眠，性急善怒，脅肋掣痛，男子夢遺失精，女子月經(jīng)不調(diào)，形體日漸消瘦，舌紅絳而干，苔黃或剝，脈細數(shù)。

治法：滋陰降火。

方藥：百合固金湯合秦艽鱉甲散加減。

【該題針對“肺結(jié)核治療、中醫(yī)辨證論治及預防”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 肺癌氣陰兩虛證

證候：咳嗽無力，有痰或無痰，痰中帶血，神疲乏力，時有心悸，汗出氣短，口干，發(fā)熱或午后潮熱，手足心熱，納呆脘脹，便干或稀，舌質(zhì)紅苔薄，或舌質(zhì)胖嫩有齒痕，脈細數(shù)無力。

治法：益氣養(yǎng)陰，化痰散結(jié)。

方藥：沙參麥冬湯加減。

【該題針對“肺癌診斷與鑒別、治療及中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 肺癌氣滯血瘀證

證候：咳嗽不暢，咯痰不爽，胸脅脹痛或刺痛，面青唇暗，大便秘結(jié)，舌質(zhì)暗紫或有瘀斑，脈弦或澀。

治法：活血散瘀，行氣化滯。

方藥：血府逐瘀湯加減。

【該題針對“肺癌診斷與鑒別、治療及中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 肺癌痰濕毒蘊證

證候：咳嗽，痰多，氣憋胸悶，或胸脅疼痛，納差便溏，身熱尿黃，舌質(zhì)暗或有瘀斑，苔厚膩，脈滑數(shù)。

治法：祛濕化痰，清熱解毒。

方藥：導痰湯加減。

【該題針對“肺癌診斷與鑒別、治療及中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 支氣管哮喘發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。

【該題針對“支氣管哮喘中西醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 喘息性慢性支氣管炎發(fā)作時可聞及廣泛的濕啰音和哮鳴音。

喘息型慢性支氣管炎多見于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息長年存在，有加重期?；颊叨嘤虚L期吸煙或接觸有害氣體的病史。有肺氣腫體征，兩肺或可聞及濕啰音。

【該題針對“支氣管哮喘中西醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 陽虛水泛證

證候：喘咳不能平臥，咳痰清稀，胸滿氣憋，面浮，下肢腫，或一身悉腫，腹部脹滿水，尿少，脘痞，納差，心悸，怕冷，面唇青紫，舌胖質(zhì)暗，苔白滑，脈沉細滑或結(jié)代。

治法：溫腎健脾，化飲利水。

方藥：真武湯合五苓散加減。

【該題針對“慢性阻塞性肺疾病診斷、西醫(yī)治療及中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 肺腎氣虛證

證候：呼吸淺短難續(xù)，甚則張口抬肩，倚息不能平臥，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，胸滿悶窒，聲低氣怯，心慌，形寒汗出，面色晦暗，或腰膝酸軟，小便清長，或尿后余瀝，或咳則小便自遺，舌淡或暗紫，苔白潤。

治法：補肺納腎，降氣平喘。

方藥：補虛湯合參蛤散。

【該題針對“慢性阻塞性肺疾病診斷、西醫(yī)治療及中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 B

【答案解析】 痰熱郁肺證

證候：喘咳氣涌，胸部脹痛，痰多質(zhì)黏色黃，或夾有血色，伴胸中煩悶，身熱，有汗口渴而喜冷飲，面赤，咽干，小便赤澀，大便或秘，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱化痰，宣肺平喘。

方藥：桑白皮湯或越婢加半夏湯加減。

【該題針對“慢性阻塞性肺疾病診斷、西醫(yī)治療及中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 外寒里飲證

證候：咳嗽喘逆不得臥，氣短氣急，咳痰稀白量多呈泡沫狀，胸部膨滿，口干不欲飲，面色青暗，周身酸楚，頭痛，惡寒，無汗，舌體胖大，舌質(zhì)暗淡，苔白滑，脈浮緊。

治法：溫肺散寒，滌痰降逆。

方藥：小青龍湯加減。

【該題針對“慢性阻塞性肺疾病診斷、西醫(yī)治療及中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 E

【答案解析】 肺脾氣虛證

證候：喘促短氣，氣怯聲低，言語無力，痰吐稀薄，自汗畏風，面色蒼白，食少脘脹，便溏或食后即便，咳聲低弱，極易感冒，舌胖，邊有齒痕，苔薄白或薄白膩，脈細弱。

治法：健脾益肺。

方藥：生脈散合六君子湯加減。

【該題針對“慢性阻塞性肺疾病診斷、西醫(yī)治療及中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 肺腎氣虛證

證候：呼吸淺短難續(xù)，甚則張口抬肩，倚息不能平臥，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，胸滿悶窒，聲低氣怯，心慌，形寒汗出，面色晦暗，或腰膝酸軟，小便清長，或尿后余瀝，或咳則小便自遺，舌淡或暗紫，苔白潤。

治法：補肺納腎，降氣平喘。

方藥：補虛湯合參蛤散。

【該題針對“慢性阻塞性肺疾病診斷、西醫(yī)治療及中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 陽虛水泛證

證候：喘咳不能平臥，咳痰清稀，胸滿氣憋，面浮，下肢腫，或一身悉腫，腹部脹滿水，尿少，脘痞，納差，心悸，怕冷，面唇青紫，舌胖質(zhì)暗，苔白滑，脈沉細滑或結(jié)代。

治法：溫腎健脾，化飲利水。

方藥：真武湯合五苓散加減。

【該題針對“慢性阻塞性肺疾病診斷、西醫(yī)治療及中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 A

【答案解析】 典型肺炎球菌肺炎起病急驟、高熱、寒戰(zhàn)、胸痛伴氣急，咯鐵銹色痰。

【該題針對“肺炎西醫(yī)病因病理、中醫(yī)病因病機及臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 葡萄球菌肺炎咯膿痰、痰帶血絲或呈粉紅色乳狀。

【該題針對“肺炎西醫(yī)病因病理、中醫(yī)病因病機及臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

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