2019年11月健康管理師常考知識點:健康隨訪表的填表要求
2019年11月健康管理師??贾R點:健康隨訪表的填表要求
一、了解常用健康調(diào)查表
1.衛(wèi)生服務(wù)記錄的主要載體是衛(wèi)生服務(wù)記錄表單。
2.衛(wèi)生服務(wù)記錄表單是衛(wèi)生管理部門依據(jù)國家法律法規(guī)、衛(wèi)生制度和技術(shù)規(guī)范的要求,用于記錄服務(wù)對象的有關(guān)基本信息、健康信息以及衛(wèi)生服務(wù)操作過程與結(jié)果的醫(yī)學(xué)技術(shù)文檔,具有醫(yī)學(xué)效力和法律效力。
3.一般包括如下部分:基本信息、兒童保健、婦女保健、疾病控制、疾病管理和醫(yī)療服務(wù)。
二、填表基本要求
1.健康信息記錄表填寫一律用鋼筆或者水筆,不得用圓珠筆、鉛筆或紅色筆書寫。字跡要清楚,書體要工整。數(shù)字或者代碼一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。數(shù)字和編碼不要填出格外,如果數(shù)字填錯,用雙橫線將整筆數(shù)碼劃去,并在原數(shù)碼上方工整填寫正確的數(shù)碼,切勿在原數(shù)上涂改。
2.在各種記錄表中,凡有備選答案的項目,應(yīng)在該項目欄的“□”內(nèi)填寫與相應(yīng)答案選項編號對應(yīng)的數(shù)字。
3.健康信息記錄表個人編碼:編碼的每一位數(shù)字都應(yīng)該具有具體的含義。
4.各類健康記錄表中設(shè)計的日期類項目,按照年(4位)、月(2位)、日(2位)順序填寫。
三、技能要求
1.根據(jù)健康管理的個體需求選用合適的健康調(diào)查表
2.健康信息的收集
(1)收集資料前的準(zhǔn)備:熟悉所要使用的健康信息記錄表的每一項內(nèi)容,并接受調(diào)查員培訓(xùn),同時使用該記錄表進(jìn)行預(yù)調(diào)查。
(2)明確調(diào)查對象。
(3)簽署知情同意書:知情同意書要由被調(diào)查對象自主、自愿簽署,調(diào)查員不得誘導(dǎo)和脅迫。
(4)開始調(diào)查:通常以面對面直接詢問的方式進(jìn)行調(diào)查。
①調(diào)查表內(nèi)容包括【工作單位(目前單位全稱)、聯(lián)系人姓名、民族(全稱)、血型、文化程度、藥物過敏史(包括青霉素、磺胺或者鏈霉素過敏)、既往史、家族史】
②使用生活方式信息記錄表收集信息(表格的具體內(nèi)容,參考技能教材10~15頁中的內(nèi)容,詳細(xì)閱讀)
飲酒量的評判標(biāo)準(zhǔn):1標(biāo)準(zhǔn)杯等于半兩白酒(40%),或1兩低度白酒,或1兩半黃酒,或3兩葡萄酒,或1易拉罐啤酒。
③健康體檢信息的收集:包括健康體檢自測問卷、體格檢查、實驗室檢查、輔助檢查、體檢首頁等5部分。
(5)記錄表的核查:完成詢問后初步核對所調(diào)查的結(jié)果,看是否有漏問、漏填的項目,以及填寫的位置是否正確等,并及時修正。
(6)結(jié)束訪談,致謝。
(7)資料保存。
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