2020年兒科主治醫(yī)師備考每日一練（10月23日）

A、臟器功能異常

B、酸堿代謝失衡

C、機(jī)體缺氧

D、毒血癥

E、肺水腫

【正確答案】 C

【答案解析】小兒肺炎病理生理變化：主要表現(xiàn)為低氧血癥，嚴(yán)重者可有二氧化碳潴留。肺炎時(shí)由于炎癥，一方面使肺泡壁增厚，彌散阻力增加，另一方面，支氣管粘膜充血、水腫及分泌物潴留，使小兒原已相對狹窄的管腔變得更窄。其結(jié)果導(dǎo)致通氣和換氣功能嚴(yán)重障礙，機(jī)體缺氧與二氧化碳潴留。

在疾病早期患兒可通過增加呼吸頻率和呼吸深度來增加每分鐘通氣量，由于二氧化碳彌散能力比氧大，此時(shí)往往僅有輕度缺氧而尚無明顯的二氧化碳潴留。

3、肺炎患兒出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)可發(fā)生自主呼吸突然停止

A、動(dòng)脈血二氧化碳分壓>70mmHg

B、動(dòng)脈血氧分壓<85%

C、呼吸困難伴三凹征

D、肝臟進(jìn)行性增大

E、肺部啰音密集

【正確答案】 A

【答案解析】小兒肺炎時(shí)當(dāng)動(dòng)脈血二氧化碳分壓>70mmHg，可發(fā)生自主呼吸突然停止。

4、小兒病毒性肺炎最主要的病原是

A、以柯薩奇病毒

B、巨細(xì)胞病毒

C、呼吸道合胞病毒

D、腺病毒

E、流感病毒

【正確答案】 C

【答案解析】呼吸道合胞病毒是引起小兒病毒性肺炎最常見的病原，可引起間質(zhì)性肺炎，及毛細(xì)支氣管炎。

5、下列哪項(xiàng)不是小兒肺炎的高危因素

A、營養(yǎng)性貧血

B、先天性心臟病

C、佝僂病

D、營養(yǎng)不良

E、嬰兒肝炎綜合征

【正確答案】 E

【答案解析】嬰幼兒時(shí)期容易發(fā)生肺炎是由于呼吸系統(tǒng)生理解剖上的特點(diǎn)，如氣管、支氣管管腔狹窄，黏液分泌少，纖毛運(yùn)動(dòng)差，肺彈力組織發(fā)育差，血管豐富，易于充血，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)少，肺含氣量少，易被黏液所阻塞等。

在此年齡階段免疫學(xué)上也有弱點(diǎn)，防御功能尚未充分發(fā)育，容易發(fā)生傳染病、腹瀉和營養(yǎng)不良、貧血、佝僂病等疾患。這些內(nèi)在因素不但使嬰幼兒容易發(fā)生肺炎，并且比較嚴(yán)重。1歲以下嬰兒免疫力差，故肺炎易于擴(kuò)散、融合并延及兩肺。年齡較大及體質(zhì)較強(qiáng)的小兒，機(jī)體反應(yīng)性逐漸成熟，局限感染能力增強(qiáng)，肺炎往往出現(xiàn)較大的病灶，如局限于一葉，則為大葉肺炎。

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