2019年11月健康管理師考試高頻考點：慢性阻塞性肺疾病

2019年11月健康管理師考試高頻考點：慢性阻塞性肺疾病

一、慢性阻塞性肺疾病(COPD)

1.定義：慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受限為特征的疾病，其氣流受限不完全可逆、進行性發(fā)展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。COPD主要累及肺，但也可引起全身(或稱肺外)的不良效應(yīng)。

2.癥狀和體征：①慢性咳嗽：通常為首發(fā)癥狀;②咳痰：咳嗽后通常咳少量黏性痰，少數(shù)病例咳嗽不伴咳痰;③氣短或呼吸困難：這是COPD的標志性癥狀，早期僅于勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重;④喘息和胸悶;⑤全身性癥狀：如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等。

COPD早期體征不明顯。隨著疾病進展，可出現(xiàn)桶狀胸、呼吸變淺、頻率增快，肺叩診呈過度清音，兩肺呼吸音減低，肺部干、濕啰音等體征。

3.診斷標準

(1)肺功能測定指標是診斷COPD的金標準。

(2)COPD的診斷應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)、危險因素接觸史、體征及實驗室檢查等資料綜合分析確定。

4.COPD的危險因素

1.個體因素：某些遺傳因素可增加COPD發(fā)病的危險性。支氣管哮喘和氣道高反應(yīng)性是COPD的危險因素，氣道高反應(yīng)性可能與機體某些基因和環(huán)境因素有關(guān)。

2.環(huán)境因素

①吸煙，為COPD重要的發(fā)病因素。

②職業(yè)性粉塵和化學物質(zhì)，職業(yè)性粉塵及化學物質(zhì)的濃度過大或接觸時間過久，可導(dǎo)致與吸煙無關(guān)的COPD發(fā)生。

③空氣污染，化學氣體如氯、氧化氮、二氧化硫等，對支氣管粘膜有刺激和細胞毒性作用。

④感染，呼吸道感染是COPD發(fā)病和加劇的重要因素。

二、超重或肥胖

(一)超重或肥胖的概念及判斷標準

BMI=體重(kg)/身高2(m2)

18.5Kg/m2≤BMI<23.9Kg/m2為正常;

24Kg/m2

BMI≥28Kg/m2為肥胖。

BMI的優(yōu)點是綜合考慮了身高和體重兩個因素，與肥胖相關(guān)性高，可操作性強，適用范圍廣，不受性別的影響，但對于因肌肉發(fā)達而非脂肪過多所致的體重增加并不適用。

(二)超重或肥胖的主要原因

1.遺傳因素;

2.飲食因素，主要是有由于能量攝入過多和營養(yǎng)素缺乏。營養(yǎng)素缺乏如維生素B2、維生素B6及煙酸缺乏會影響脂肪轉(zhuǎn)化為能量;飲水不足會影響脂肪代謝;蛋白質(zhì)缺乏，會使機體基礎(chǔ)代謝率下降，使機體能量消耗減少，從而導(dǎo)致體內(nèi)脂肪的積蓄;

3.活動因素，身體活動不足、體育鍛煉少或久坐不動生活方式使機體能量減少，從而導(dǎo)致能量過剩，引起肥胖;

4.其他因素(心理、社會、經(jīng)濟等)。

三、口腔健康

(一)口腔健康的定義和判斷標準

1.定義：無口腔頜面部慢性疼痛、口咽癌、口腔潰瘍、先天性缺陷和唇腭裂、牙周(牙齦)疾病、齲齒、牙齒喪失以及影響口腔的其他疾病和功能紊亂。

2.口腔監(jiān)看應(yīng)具備以下要素：

①沒任何疼痛和不適;

②良好的功能：咀嚼、吞咽和語言功能;

③心理方面：外觀正常、不影響自尊、個人滿意;

④社會方面：不影響社會交流。

(二)口腔疾病對全身健康的主要危害

口腔疾病主要包括齲病和牙周病，是造成牙齒喪失，影響居民健康和生活質(zhì)量的主要口腔疾病。

1.心血管疾病;

2.呼吸道疾病;

3.糖尿病;

4.早產(chǎn)和低體重兒;

5.其他疾病影響。

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