2020年健康管理師考試高頻考點(diǎn)：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷方法和技術(shù)

1.循證醫(yī)學(xué)的概念及核心內(nèi)容

循證醫(yī)學(xué)通常的定義是：應(yīng)用最多的有關(guān)信息(最佳的證據(jù))，通過謹(jǐn)慎、明確和明智的確認(rèn)和評(píng)估，做出醫(yī)學(xué)決策的實(shí)踐活動(dòng)。

核心內(nèi)容：醫(yī)生對(duì)患者建議或?qū)嵤┤魏卧\斷、治療或預(yù)防保健措施，都要盡可能基于可靠的證據(jù)、證明這種措施確實(shí)對(duì)患者有益，并且盡可能有較好的成本-效益比。

2.問診和病史采集的主要內(nèi)容

(1)患者一般情況;

(2)主訴;

(3)現(xiàn)病史;

(4)既往史;

(5)個(gè)人史和家族史;

(7)(女性)月經(jīng)和生育史。

3.體格檢查的基本方法

(1)視診;(2)觸診;(3)叩診;(4)聽診(俗稱：視觸叩聽或望觸叩聽)。

4.臨床實(shí)驗(yàn)室檢查的主要內(nèi)容

(1)血液檢驗(yàn);(2)體液與排泄物檢驗(yàn);(3)生化學(xué)檢驗(yàn);(4)免疫學(xué)檢驗(yàn);(5)病原學(xué)檢驗(yàn)。

5.疾病的 X 線圖像改變

疾病 X 線圖像改變：(1)大小改變;(2)位置改變;(3)形態(tài)改變;

(4)輪廓改變;(5)密度改變;(6)功能改變。

6.CT 檢查的優(yōu)缺點(diǎn)

(1)更優(yōu)點(diǎn)多：CT內(nèi)圖容像為添人體加組織微斷面信像425486743，其密度分辨率明顯優(yōu)于 X 像檢查圖像，能良好地顯示人體內(nèi)各部位的器官結(jié)果，除發(fā)現(xiàn)形態(tài)改變外，還能檢查組織的密度變化，擴(kuò)大了影像學(xué)的檢查范圍。

(2)缺點(diǎn)：CT 檢查是有射線的檢查方法，較難發(fā)現(xiàn)器官組織結(jié)構(gòu)的功能變化，個(gè)別部位如顱底部骨偽影可影響后顱凹腦組織檢查;因成像野的限制，不宜檢查四肢小關(guān)節(jié)，難以顯示空腔器官的黏膜變化;做強(qiáng)掃描時(shí)有造影劑的不良反應(yīng)存在。

7.超聲檢查的主要用途

(1)檢測(cè)實(shí)質(zhì)性臟器的大小、形態(tài)及物理特性;

(2)檢測(cè)某些囊性器官的形態(tài)、走向及功能形態(tài);

(3)檢測(cè)心臟、大血管和外周血管的結(jié)構(gòu)、功能及血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài);

(4)檢測(cè)臟器內(nèi)各種占位性病變的物理特性部分還可鑒別良、惡性;

(5)檢測(cè)積液的存在與否，以及對(duì)積液量的多少作出估計(jì);

(6)產(chǎn)科可確定妊娠，判斷胎位、胎兒數(shù)量;確定胎齡，評(píng)價(jià)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情，發(fā)現(xiàn)胎兒畸形;評(píng)定胎兒生理功能等;

(7)在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺做針吸細(xì)胞學(xué)或組織活檢，或進(jìn)行某些引流及藥物注入治療。

8.磁共振成像(MRI)圖像的優(yōu)缺點(diǎn)

(1)優(yōu)點(diǎn)：MRI 圖像無射線損害;通過梯度場(chǎng)和射頻場(chǎng)的更換科完成矢狀、冠狀、橫切、斜切等多軸成像;圖像不受人體正常組織的干擾，不像 CT 有骨骼等干擾偽影;MRI 強(qiáng)化掃描使用釓造影劑，無不良反應(yīng)。

(2)缺點(diǎn)：MRI 成像檢查時(shí)間較長(zhǎng)，快速成像方法在 5 分鐘以下;因患者置于磁體內(nèi)有恐懼感，現(xiàn)已改為寬入口短磁體;因成像線圈和成像野的限制，小關(guān)節(jié)小部位的成像開展不普及;機(jī)器昂貴，運(yùn)行成本高，檢查費(fèi)用高。

9.心電圖檢查的臨床應(yīng)用

心電圖主要應(yīng)用于心臟疾病的診斷，還廣泛應(yīng)用于各種危重患者的搶救、手術(shù)麻醉、藥物作用和電解質(zhì)紊亂的監(jiān)測(cè)、航天、登山運(yùn)動(dòng)員的心電監(jiān)測(cè)等。

(1)對(duì)各種心律失常和傳導(dǎo)障礙的診斷分析具有肯定價(jià)值，到目前為止尚沒有任何其他方法能替代心電圖在這方面的作用;

(2)心肌梗塞的特征性心電圖改變和演變是診斷的可靠依據(jù);

(3)對(duì)房室肥大心肌受損和心肌缺血的診斷有幫助。

10.內(nèi)鏡檢查的臨床應(yīng)用

借助內(nèi)鏡科直接觀察到臟器內(nèi)腔病變，確定其部位、范圍，并可進(jìn)行照相、活檢及進(jìn)行某些治療，內(nèi)鏡應(yīng)用最廣者是消化道和支氣管的檢查。

上消化道內(nèi)鏡檢查范圍：食管、胃、十二指腸;

下消化道內(nèi)鏡檢查范圍：結(jié)腸、小腸;

纖維支鏡檢查范圍：氣管、支氣管。

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