2020年健康管理師考試高頻考點：高血壓

1.高血壓的概念

高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)升高為特征的進行心血管損害性疾病。是全球人類最常見的慢性病。分原發(fā)性和繼發(fā)性。

2.血壓測量的主要方式

血壓測量有三種方式：診室血壓、自測血壓、動態(tài)血壓。

3.診室血壓的測量方法

(1)選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱式血壓計或符合國際標(biāo)準(zhǔn)及中國高血壓聯(lián)盟認(rèn)證的電子血壓計進行測量;

(2)袖帶大小適合患者上臂臂圍，至少覆蓋上臂圍的 2/3;

(3)被測量者測量前 1 小時內(nèi)避免劇烈運動、進食、喝含咖啡的飲料、吸煙、服用影響血壓的藥物;精神放松、排空膀胱;至少安靜休息 5 分鐘;

(4)被測量者應(yīng)坐于有靠背的坐椅上，裸露右上臂，上臂及血壓計與心臟處同一水平;

(5)將袖帶緊貼縛在被測者上臂，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上 2.5cm，聽診器胸件置于肘窩肱動脈搏動明顯處，放在袖帶外面;

(6)在放氣過程中仔細(xì)聽柯氏音，收縮壓讀數(shù)取柯氏音第 I 音，舒張壓讀數(shù)取柯氏第 V 音(消失音);

(7)確定血壓讀數(shù)：所有讀數(shù)以水銀柱凸面的頂端為準(zhǔn)，讀數(shù)取偶數(shù)，電子血壓計以顯示壓數(shù)據(jù)為準(zhǔn);

(8)間隔 1～2 分鐘重復(fù)測量，取兩次讀數(shù)平均值記錄。如收縮壓或舒張壓的兩次讀數(shù)相差 5mmHg 上應(yīng)再次測量。以三次讀數(shù)平均值作為測量結(jié)果。

3.自測血壓的基本方法

(1)對新診斷高血壓者，建議家庭自測血壓連續(xù) 7 天，每天早晚各一次，每次測量 3 遍;去掉第一天血壓值，計算后 6 天血壓值，根據(jù)后 6 天血壓平均值，為治療決定提供參考;

(2)血壓穩(wěn)定后，建議每周固定一天自測血壓，于早上起床后 1 小時，服降壓藥前測量坐位血壓;

(3)血壓不穩(wěn)定或未達(dá)標(biāo)者，建議增加自測頻率。推薦使用符合國際標(biāo)準(zhǔn)的上臂式全自動或半自動電子血壓計。

4.動態(tài)血壓的概念及參考標(biāo)準(zhǔn)

動態(tài)血壓是指患者佩戴動態(tài)血壓檢測儀記錄的 24 小時血壓。動態(tài)血壓的正常值國內(nèi)參考標(biāo)準(zhǔn)為：24 小時平均值<130/80mmHg ，白晝平均值<135/85mmHg，夜間平均值<125/75mmHg。

5. 高血壓發(fā)病的危險因素

高血壓危險因素較多，比較明確的是：超重/肥胖或腹型肥胖、高鹽飲食、長期過量飲酒、長期精神過度緊張。我國人群高血壓發(fā)病的主要危險因素有：(1)高鈉、低鉀膳食;(2)體重超重或肥胖;(3)飲酒;(4)其它危險因素，如遺傳等。

6.高血壓危險因素具體細(xì)節(jié)：

(1)高鈉、低鉀膳食膳食鈉鹽攝入量平均每天增加 2g，收縮壓和舒張壓分別增高 2.0mmHg和 1.2mmHg。

(2)體重超重和肥胖

①BMI 指標(biāo)：BMI≥24kg/m²者患高血壓的危險是體重正常者的 3～4倍，患糖尿病的危險是體重正常者的 2～3 倍，具有兩項及兩項以上危險因素的患高血壓及糖尿病危險是體重正常者的 3～4 倍。

②腰圍指標(biāo)：男性腰圍≥85cm、女性≥80cm 者患高血壓的危險為腰圍低于此界線者的 3.5 倍，其患糖尿病的危險為腰圍低于此界線者的 2.5 倍，其中有兩項及兩項以上危險因素聚集者的高血壓及糖尿病患病危險為正常體重的 4 倍以上。

③人群體質(zhì)指數(shù)：我國人群血壓水平和高血壓患病率北方高于南方，與人群體質(zhì)指數(shù)差異相平行。基線體質(zhì)指數(shù)每增加3，4年內(nèi)發(fā)生高血壓的危險女性增加 57%，男性增加 50%。

(3)飲酒

男性持續(xù)飲酒者比不飲酒者 4 年內(nèi)高血壓發(fā)生危險增加 40%。每天平均飲酒>3 個標(biāo)準(zhǔn)杯(1 個標(biāo)準(zhǔn)杯相當(dāng)于 12g 酒精：約合 360g 啤酒，或 100g葡萄酒，或 30g 白酒)，收縮壓與舒張壓分別平均升高 3.5mmlHg 與2.1mmHg，且血壓上升幅度隨著飲酒量增加而增大。

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