2020年健康管理師考試高頻考點:腦卒中
1.腦卒中的概念
腦卒中是指一組發(fā)病急驟的血管病,又稱急性腦血管病事件,俗稱中風。腦卒中包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血和腦梗死。
2.腦卒中的臨床表
(1)腦梗死:偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟失調等,部分可有頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀;
(2)腦出血:多在情緒激動或活動時急性起病,多在情緒激動或活動時急性起病,常伴頭痛、嘔吐,可伴血壓增高、意識障礙和腦膜刺激征;
(3)蛛網(wǎng)膜下腔出血:突發(fā)劇烈頭痛、持續(xù)不能緩解或進行性加重;多伴惡心、嘔吐;可有短暫的意識障礙及煩躁、譫妄等精神癥狀,少數(shù)出現(xiàn)癲癇發(fā)作;其突出體征是腦膜刺激征明顯。
3.腦卒中的主要診斷方法
頭顱 CT 掃描和標準頭顱磁共振(MRI)是主要診斷方法。
(1)腦梗死:頭顱 CT 和標準頭顱磁共振在 24 小時內常不能顯示病灶,但可排除腦出血,24 小時后逐漸顯示低密度病灶:磁共振彌散加權成像可以早期顯示缺血組織的大小、部位;
(2)腦出血:頭顱 CT 是診斷腦出血安全有效的方法,可準確、清楚的顯示腦出血部位、出血量;
(3)蛛網(wǎng)膜下腔出血:頭顱 CT 是診斷蛛網(wǎng)膜下出血的首選方法。
4.腦卒中的危險因素
腦卒中的危險因素,除年齡、性別、種族和家族遺傳性等不可干預的因素外,尚有許多已明確的可干預性危險因素,如(1)高血壓;(2)心臟病;(3)糖尿病;(4)血脂異常;(5)吸煙;(6)飲酒;(7)頸動脈狹窄;(8)肥胖;(9)其它。
5.腦卒中危險因素具體表現(xiàn)要點
(1)高血壓
高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險因素。老年人單純收縮期高血壓(收縮壓≥160mmHg,舒張壓<90mmHg)是腦卒中的重要危險因素。在控制了其他危險因素后,收縮壓每升高 10mmHg,腦卒中發(fā)病的相對危險度增加 49%,舒張壓每增加 5mmHg,腦卒中發(fā)病的相對危險度增加 46%。
(2)心臟病
各種類型的心臟病都與腦卒中密切相關,無論在何種血壓水平,有心臟病的人發(fā)生腦卒中的危險都要比無心臟病者高兩倍以上。
(3)糖尿病
糖尿病是腦血管病重要的危險因素。歐美國家流行病學研究表明,2型糖尿病患者發(fā)生腦卒中的危險性增加兩倍。
(5)吸煙
經(jīng)常吸煙是一個公認的缺血性腦卒中的危險因素,其危險度隨吸煙量的增加而增加。吸煙者發(fā)生缺血性腦卒中的相對危險度約為 2.5~5.6。
長期被動吸煙也可增加腦卒中的發(fā)病危險,長期被動吸煙者腦卒中的發(fā)病危險比不暴露于吸煙環(huán)境者的相對危險度增加 1.82 倍,且在男性和女性中都有顯著意義。
(8)肥胖
肥胖人群易患心腦血管病與肥胖導致高血壓、高血脂、高血糖有關。
肥胖者缺血性腦卒中發(fā)病的相對危險度為 2.2。
(9)其他危險因素
①高同型半胱氨酸血癥;
②代謝綜合征:又被稱為胰島素抵抗綜合征;
③缺乏體育活動;
④飲食營養(yǎng)不合理;
⑤口服避孕藥;
⑥促凝危險因素。
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