2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師備考資料(導致流產(chǎn)的原因有哪些?)
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1.遺傳因素
早期自然流產(chǎn)時,染色體異常的胚胎占50%~60%,多為染色體數(shù)目異常,其次為染色體結(jié)構(gòu)異常。數(shù)目異常有三體、三倍體及X單體等;結(jié)構(gòu)異常有染色體斷裂、倒置、缺失和易位。染色體異常的胚胎多數(shù)結(jié)局為流產(chǎn),極少數(shù)可能繼續(xù)發(fā)育成胎兒,但出生后也會發(fā)生某些功能異?;蚝喜⒒?。若已流產(chǎn),妊娠產(chǎn)物有時僅為一空孕囊或已退化的胚胎。
2.環(huán)境因素
影響生殖功能的外界不良因素很多,可以直接或間接對胚胎或胎兒造成損害。過多接觸某些有害的化學物質(zhì)(如砷、鉛、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等)和物理因素(如放射線、噪音及高溫等),均屬于引起流產(chǎn)的原因。
3.母體因素
(1)全身性疾病:妊娠期患急性病,高熱可引起子宮收縮而致流產(chǎn);細菌毒素或病毒(單純皰疹病毒、巨細胞病毒等)通過胎盤進入胎兒血循環(huán),使胎兒死亡而發(fā)生流產(chǎn)。此外,孕婦患嚴重貧血或心力衰竭可致胎兒缺氧,也可能引起流產(chǎn)。孕婦患慢性腎炎或高血壓,胎盤可能發(fā)生梗死而引起流產(chǎn)。
(2)生殖器官疾?。涸袐D因子宮畸形(如雙子宮、縱隔子宮及子宮發(fā)育不良等)、盆腔腫瘤(如子宮肌瘤等),均可影響胎兒的生長發(fā)育而導致流產(chǎn)。宮頸內(nèi)口松弛或?qū)m頸重度裂傷,易因胎膜早破發(fā)生晚期流產(chǎn)。
(3)內(nèi)分泌失調(diào):甲狀腺功能減退癥、嚴重糖尿病未能控制、黃體功能不足,均是導致流產(chǎn)的原因。
(4)創(chuàng)傷:妊娠期特別是妊娠早期時行腹部手術(shù)或妊娠中期外傷,導致子宮收縮而引起流產(chǎn)。
4.胎盤內(nèi)分泌功能不足
妊娠早期時,除卵巢的妊娠黃體分泌孕激素外,胎盤滋養(yǎng)細胞亦逐漸產(chǎn)生孕激素。妊娠8周后,胎盤逐漸成為產(chǎn)生孕激素的主要場所。除孕激素外,胎盤還合成其他激素如β-絨毛膜促性腺激素、胎盤生乳素及雌激素等。早孕時,上述激素值下降,妊娠難以繼續(xù)而致流產(chǎn)。
5.免疫因素
妊娠猶如同種異體移植,胚胎與母體間存在復雜而特殊的免疫學關(guān)系,這種關(guān)系使胚胎不被排斥。若母兒雙方免疫不適應,則可引起母體對胚胎的排斥而致流產(chǎn)。有關(guān)免疫因素主要有父方的組織相容性抗原、胎兒特異抗原、血型抗原、母體細胞免疫調(diào)節(jié)失調(diào)等。
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