2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師備考資料（輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)）

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（1）腹痛

開始常為患側下腹劇烈疼痛，如撕裂感，隨即可能波及全腹。疼痛的程度與性質和內出血的量及速度有關。如為破裂，內出血量多且迅速，刺激腹膜而產(chǎn)生劇烈疼痛，且可波及全腹。如為輸卵管流產(chǎn)，則出血較少，較緩慢，腹痛往往限于下腹或一側，疼痛程度亦較輕。

有少數(shù)病例出血量多，血流至上腹部，刺激膈肌，產(chǎn)生上腹部及肩部疼痛，常誤診為上腹急腹癥。如反復破裂或流產(chǎn)，可以反復引起內出血。一次大量或多次小量內出血又未及時治療者，血凝集于盆腔最低處（子宮直腸窩），而引起肛門處嚴重墜痛。

（2）停經(jīng)

輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)往往有停經(jīng)。停經(jīng)時間長短，大多與輸卵管妊娠部位有關。妊娠在峽部或壺腹部者閉經(jīng)日期，常在6周左右即出現(xiàn)腹痛癥狀，很少超過2~3個月。在月經(jīng)一向規(guī)則的婦女，月經(jīng)過期數(shù)日，出現(xiàn)內出血現(xiàn)象，應考慮是否為輸卵管妊娠。輸卵管間質部妊娠，由于周圍肌層組織較厚，常在妊娠3～4個月發(fā)生破裂，故有較長的閉經(jīng)。

（3）陰道不規(guī)則流血

輸卵管妊娠終止后，引起內分泌變化，隨之子宮內膜發(fā)生退行性變化及壞死，蛻膜呈碎片狀或完整排出，引起子宮出血。出血常是不規(guī)則點滴狀，深褐色，需在病灶除去（手術或藥物）后，才能完全停止。

（4）暈厥與休克

患者在腹痛同時，輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)還有頭暈、眼花、出冷汗、心悸，甚至暈厥。暈厥和休克的程度與出血的速度及量有關。

（5）不孕史

常有原發(fā)或繼發(fā)性不孕史。

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