2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師備考資料（巨大兒的臨床表現(xiàn)）

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孕婦常有腹部沉重，腹痛，呼吸困難等，伴體重增長迅速。

新生兒的表現(xiàn)因發(fā)病原因不同而異：

1.母親有糖尿病的巨大兒

這類巨大兒的臨床表現(xiàn)主要有以下幾點(diǎn)：

①窒息、顱內(nèi)出血：因胎兒過大，易發(fā)生難產(chǎn)和產(chǎn)傷，是導(dǎo)致窒息和顱內(nèi)出血的主要原因；②低血糖：發(fā)生率約為58%~75%，因胰島素量增加所致。多為暫時(shí)性；③呼吸困難：主要為新生兒呼吸窘迫綜合癥，死亡率較高；④低血鈣：發(fā)生率約為60%，可能與甲狀旁腺功能低下有關(guān)；⑤紅細(xì)胞增高：血黏稠度高，易發(fā)生血管內(nèi)凝血，形成靜脈血栓。常見腎靜脈血栓，臨床可出現(xiàn)血尿及蛋白尿；⑥高膽紅素血癥：生后48至72小時(shí)內(nèi)可出現(xiàn)，尤以胎齡<36周更為常見；⑦約有10%伴有先天性畸形。

2.Rh溶血病巨大兒

Rh溶血病巨大兒的臨床表現(xiàn)除溶血外，還表現(xiàn)為易發(fā)生低血糖。

3.Beckwith綜合征巨大兒

其外表呈突眼、舌大、體型大伴臍疝，有時(shí)伴其他先天性畸形。在新生兒早期約50%可發(fā)生暫時(shí)性低血糖。本癥病死率高。

4.大血管錯(cuò)位巨大兒

大血管錯(cuò)位巨大兒的臨床表現(xiàn)主要為青紫、氣促、心臟擴(kuò)大，生后早期易發(fā)生心力衰竭。

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