2020年外科主治醫(yī)師備考資料（胃潰瘍的病因有哪些？）

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1.幽門螺桿菌感染

Marshall和Warren因1983年成功培養(yǎng)出幽門螺桿菌，并提出其感染在消化性潰瘍發(fā)病中起作用而獲得2005年度諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。大量研究充分證明，幽門螺桿菌感染是主要的導(dǎo)致胃潰瘍的病因。

2.藥物及飲食因素

長期服用阿司匹林、皮質(zhì)類固醇等藥物醫(yī)師導(dǎo)致胃潰瘍的病因，此外長期吸煙，長期飲酒和飲用濃茶、咖啡似亦有一定關(guān)系。

易致胃潰瘍的藥品：

（1）各種阿司匹林制劑：長期或大劑量服用可引起胃痛及不適，嚴(yán)重者可有嘔血、黑便等，胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)胃黏膜炎癥、糜爛及潰瘍形成。

（2）激素替代藥：消炎痛和保泰松這類藥物屬激素替代藥，對胃黏膜有直接的損害作用，可導(dǎo)致急性胃潰瘍。

（3）解熱鎮(zhèn)痛藥：如A.P.C、撲熱息痛、去痛片以及感冒通等感冒藥。

（4）治療冠心病的藥物：如藻酸雙酯鈉（P.S.S）、潘生丁、利血平，也是導(dǎo)致胃潰瘍的病因，甚至胃出血。

（5）消炎藥：紅霉素、乙酰螺旋霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，容易造成胃的不適。

（6）抗癌藥及其他：各類化療藥物往往造成胃腸刺激。

3.胃酸和胃蛋白酶

消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸和胃蛋白酶自身消化所致，胃酸是潰瘍發(fā)生的決定性因素。

4.應(yīng)激精神因素

急性應(yīng)激可引起應(yīng)激性潰瘍。長期精神緊張、焦慮或情緒波動(dòng)的人易患胃潰瘍。

5.遺傳因素

在一些罕見的遺傳綜合征中，如多發(fā)性內(nèi)分泌腺腺瘤I型、系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增多癥等，胃潰瘍?yōu)槠渑R床表現(xiàn)的一部分。

6.胃運(yùn)動(dòng)異常

部分胃潰瘍患者存在胃運(yùn)動(dòng)障礙，如胃排空延緩所致胃酸分泌增加，十二指腸-胃反流所致膽汁、胰液和溶血卵磷脂對胃黏膜的損傷。

7.其他因素

如I型單純皰疹病毒局部感染都可能屬于胃潰瘍的病因。腎移植或免疫缺陷的患者中，巨細(xì)胞病毒感染亦可能參與。

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