2019年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)練習(xí)題及考題解析（2）

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1.孕婦的坐骨結(jié)節(jié)外翻，致使其骨盆出口橫徑變寬，常見于

A.均小骨盆

B.單純扁平骨盆

C.維生紊D缺乏病性扁平骨盆

D.骨軟化癥骨盆

E.男型骨盆

答案及解析：本題選C

扁平型骨盆：指骨盆入口平面狹窄，前后徑縮短，狀扁平，故名。測量骶恥外徑小于18cm，骨盆入口前后徑小于10.0cm，即對角徑小于11.50cm.我國婦女較常見。

可分以下兩種：

①單純扁平骨盆：骶岬向前下突出，使骨盆入口前后徑縮短而橫徑正常;

②佝僂病性扁平骨盆：由于童年患佝僂病，骨骼軟化，使骨盆變形，骶岬被壓向前而骶尾骨向前突出于出口平面，坐骨結(jié)節(jié)外翻，故除入口前后徑縮短外，出口橫徑變寬。通過骨盆測量可作出初步診斷。于妊娠末期或臨產(chǎn)后，胎頭矢狀縫只能銜接于入口橫徑。

2.B型超聲檢查見子宮右側(cè)確有一低回聲腫物，境界清楚，如手拳大，此例最可能的診斷應(yīng)為

A.子宮肌瘤紅色變

B.子宮腺肌病

C.輸卵管妊娠流產(chǎn)

D.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂

E.子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)

答案及解析：本題選C

患者突發(fā)下腹劇烈疼痛，婦科檢查：子宮稍大、硬，于子宮左側(cè)捫及手拳大實(shí)性腫塊，觸痛明顯，考慮子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)可能性最大。

一、癥狀：子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)，疼痛突然呈持續(xù)性，可伴惡心嘔吐。可發(fā)生壞死感染可發(fā)生腹膜刺激癥狀。

二、體征

1、下腹可觸及實(shí)性腫塊及壓痛，有些患者可有下腹壓痛及反跳痛。

2、婦科檢查：宮旁觸及實(shí)性包塊與子宮相連的部分有明顯壓痛;有的患者子宮不規(guī)則增大。

三、輔助檢查：超聲檢查提示漿膜下子宮肌瘤或盆腔實(shí)性包塊。

所以此題考慮為E.

關(guān)于絨毛膜癌及侵蝕性葡萄胎臨床分期

A.病變轉(zhuǎn)移到肝臟

B.病變轉(zhuǎn)移至陰道

C.肺內(nèi)轉(zhuǎn)移病灶總面積大于一側(cè)肺的1/2

D.病變轉(zhuǎn)移全宮旁組織及附件

E.病變局限于子宮

3.Ⅳ

4.Ⅱ

5.Ⅱa

答案及解析：該題分別應(yīng)選擇A、B、D

絨毛膜癌及侵蝕性葡萄胎臨床分期

Ⅰ期 病變局限于子宮

Ⅱ期 病變轉(zhuǎn)移至盆腔、陰道

Ⅱa 轉(zhuǎn)移至宮旁組織或附件

Ⅱb 轉(zhuǎn)移至陰道Ⅲ期 病變轉(zhuǎn)移至肺

Ⅲa 單個病灶直徑<3cm，或片狀陰影不超過一側(cè)肺之一半

Ⅲb 肺轉(zhuǎn)移超過Ⅲa范圍

Ⅳ期 病變轉(zhuǎn)移至腦、肝、腸、腎等處(全身轉(zhuǎn)移)

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