2019鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試沖刺復(fù)習(xí)模擬及答案解析（2）

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鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試測(cè)試內(nèi)容、考試形式是根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)師資格考試委員會(huì)頒布的《鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試大綱(2019)》制定的。>>> 免費(fèi)預(yù)約短信提醒獲得考試時(shí)間提醒服務(wù)

一、A1

1、關(guān)于全科醫(yī)生的描述正確的是

A、全面掌握各科業(yè)務(wù)技術(shù)的臨床醫(yī)生

B、提供全部“六位一體”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)生

C、能熟練處理常見(jiàn)健康問(wèn)題，為社區(qū)居民提供上門醫(yī)療服務(wù)的基層醫(yī)生

D、經(jīng)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)合格，在社區(qū)提供長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式醫(yī)療保健照顧的醫(yī)生

E、以預(yù)防工作為主的醫(yī)生

「正確答案」D

「答案解析」經(jīng)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)合格，在社區(qū)提供長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式醫(yī)療保健照顧的醫(yī)生。

2、下列關(guān)于腹瀉的發(fā)病機(jī)制敘述錯(cuò)誤的是

A、分泌性腹瀉是由于腸粘膜上皮細(xì)胞電解質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制障礙造成的

B、滲透性腹瀉是由于腸腔內(nèi)含有大量不能被吸收的物質(zhì)

C、滲出性腹瀉是由腸道炎癥等引起血漿、粘液、膿血自腸黏膜面滲出

D、胃腸動(dòng)力失常是腸道正常運(yùn)動(dòng)功能異常

E、腹瀉病發(fā)病機(jī)制單一

「正確答案」E

「答案解析」腹瀉病例往往不是單一的機(jī)制致病，可能涉及多種因素。

3、鑒別肝源性水腫和心源性水腫，最有價(jià)值的項(xiàng)目是

A、心尖區(qū)收縮期雜音

B、腹壁靜脈曲張

C、肝腫大

D、肝功能異常

E、脾大

「正確答案」B

「答案解析」腹壁靜脈曲張是門脈性肝硬化的重要體征，一般不見(jiàn)于心臟病，因此答案選B.

4、以下一般不能引起吞咽困難的是

A、口腔、咽、喉病變

B、食管炎

C、食管癌

D、食管憩室

E、肝硬化

「正確答案」E

「答案解析」吞咽困難常見(jiàn)病因有口腔、咽、喉病變，食管、胃疾病、神經(jīng)肌肉病變。

5、慢性咳嗽、咳痰最常見(jiàn)的原因是

A、慢性支氣管炎

B、咳嗽變異型哮喘

C、肺淤血

D、急性咽炎

E、支氣管擴(kuò)張

「正確答案」A

「答案解析」慢性咳嗽、咳痰最常見(jiàn)的原因是慢性支氣管炎。

6、由耐甲氧西林金葡菌引起的感染性休克應(yīng)選用下列哪一種抗生素

A、第三代頭孢菌素

B、苯唑青霉素或氯唑青霉素

C、羅紅霉素

D、萬(wàn)古霉素

E、阿米卡星

「正確答案」D

「答案解析」甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌(MSSA)，首選苯唑青霉素及氯唑青霉素，或第1代、第2代頭孢菌素。甲氧西林耐藥的金黃色葡萄球菌〔MRSA)首選萬(wàn)古霉素或聯(lián)用利福平。

7、引起咽結(jié)合膜熱的病毒是

A、呼吸道合胞病毒

B、腺病毒

C、柯薩奇病毒

D、麻疹病毒

E、偏肺病毒

「正確答案」B

「答案解析」咽-結(jié)合膜熱由腺病毒3、7型所致，常發(fā)生于春夏季，可在兒童集體機(jī)構(gòu)中流行。以發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎為特征。

8、小兒咽-結(jié)合膜熱的病原體為

A、葡萄球菌

B、柯薩奇病毒

C、鏈球菌

D、腺病毒

E、支原體

「正確答案」D

「答案解析」咽結(jié)合膜熱由腺病毒3、7型所致。

9、控制支氣管哮喘氣道炎癥的首選藥物是

A、糖皮質(zhì)激素

B、乙酰半胱氨酸

C、抗組胺藥物

D、抗膽堿藥物

E、β受體激動(dòng)藥

「正確答案」A

「答案解析」由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性非特異性炎癥，糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作的首選藥。

10、急性上呼吸道感染最主要的治療措施是

A、抗生素治療

B、中藥治療

C、對(duì)癥治療

D、解熱、鎮(zhèn)痛

E、止咳化痰

「正確答案」C

「答案解析」呼吸道病毒目前尚無(wú)特效抗病毒藥物，以對(duì)癥或中醫(yī)治療為常用措施。

11、急性上呼吸道感染直接蔓延不引起哪種疾病

A、風(fēng)濕熱

B、中耳炎

C、支氣管炎

D、肺炎

E、咽后壁膿腫

「正確答案」A

「答案解析」風(fēng)濕熱是鏈球菌上呼吸道感染后引起的免疫炎癥性疾病，而不是直接蔓延引起。

12、COPD慢性肺心病患者肺功能檢查最常見(jiàn)的表現(xiàn)是

A、阻塞性通氣功能障礙

B、限制性通氣功能障礙

C、通氣功能正常，彌散功能正常

D、通氣功能正常，彌散功能減低

E、小氣道功能障礙

「正確答案」A

「答案解析」COPD為阻塞性通氣功能障礙，因此選A.小氣道功能障礙見(jiàn)于多種情況，一般用于COPD的早期診斷。

13、診斷變異型心絞痛，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、安靜時(shí)可以發(fā)病

B、發(fā)作時(shí)心電圖ST段明顯壓低

C、每天可在同一時(shí)間發(fā)病

D、疼痛時(shí)間延長(zhǎng)

E、發(fā)作時(shí)可有室性早搏

「正確答案」B

「答案解析」變異型心絞痛發(fā)作時(shí)有短暫的ST段抬高的特異性心電圖變化。

14、變異型心絞痛時(shí)下列哪種藥物最有效

A、β受體阻滯藥

B、鈣離子拮抗劑

C、α受體阻滯藥

D、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥

E、鎮(zhèn)靜藥

「正確答案」B

「答案解析」鈣離子拮抗劑能有效減輕心絞痛的癥狀，降低心絞痛的發(fā)生率，為變異型心絞痛的首選藥物。

15、持續(xù)心房顫動(dòng)重要的治療是

A、不需要復(fù)律治療

B、合并病竇時(shí)要電復(fù)律

C、普羅帕酮治療慢性房顫

D、一定要復(fù)律治療

E、預(yù)防血栓栓塞

「正確答案」E

「答案解析」房顫持續(xù)的病人，常出現(xiàn)血栓形成，血栓脫落導(dǎo)致重要臟器的栓塞?？鼓委熌茴A(yù)防血栓形成和血檢檢塞。

16、治療滴蟲(chóng)性陰道炎最常用的藥物是

A、制霉菌素

B、青霉素

C、頭孢拉丁

D、甲硝唑

E、氟哌酸

「正確答案」D

「答案解析」滴蟲(chóng)性陰道炎治療首選甲硝唑或替硝唑。

17、關(guān)于輸卵管妊娠，下列說(shuō)法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、以壺腹部多見(jiàn)

B、峽部妊娠比壺腹部妊娠的破裂癥狀嚴(yán)重

C、破裂型多于流產(chǎn)型

D、后穹隆穿刺未吸出陳舊血液，不能排除宮外孕

E、輸卵管妊娠占異位妊娠的95%

「正確答案」C

「答案解析」輸卵管妊娠占異位妊娠的95%，壺腹部最多，壺腹部多為流產(chǎn)型，而峽部多為破裂型，所以流產(chǎn)型多于破裂型。

18、慢性腎衰患者易于感染的最主要原因是

A、低蛋白血癥

B、貧血

C、白細(xì)胞數(shù)減少

D、免疫功能下降

E、應(yīng)用免疫抑制劑

「正確答案」D

「答案解析」慢性腎衰竭患者易于感染與機(jī)體免疫功能下降有關(guān)。

19、下列關(guān)于良性前列腺增生的特點(diǎn)，不正確的是

A、膀胱小梁和假性憩室是前列腺增生引起下尿路梗阻后膀胱內(nèi)較多見(jiàn)的病理改變

B、可導(dǎo)致老年患者發(fā)生尿失禁

C、多在50歲以后出現(xiàn)癥狀

D、癥狀的嚴(yán)重程度與前列腺增生后的體積呈正相關(guān)

E、可并發(fā)腹股溝疝

「正確答案」D

「答案解析」癥狀的嚴(yán)重程度與前列腺增生后的體積無(wú)關(guān)。

20、符合缺鐵性貧血特點(diǎn)的是

A、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

B、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

C、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

D、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常

E、血清鐵正常、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

「正確答案」B

「答案解析」缺鐵貧血血清鐵低于8.95μmol/L，總鐵結(jié)合力升高，大于64.44μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低<15%.

21、在缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最能說(shuō)明體內(nèi)貯備缺乏的指標(biāo)是

A、小細(xì)胞低色素

B、血清鐵降低

C、血清鐵蛋白降低

D、總鐵結(jié)合力升高

E、骨髓鐵染色，鐵粒幼細(xì)胞減少

「正確答案」C

「答案解析」血清鐵蛋白是體內(nèi)貯備鐵的指標(biāo)，低于12μg/L，可作為缺鐵的依據(jù)。

22、治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的目標(biāo)為

A、緩解出血癥狀

B、血小板壽命恢復(fù)正常

C、血小板數(shù)量恢復(fù)正常

D、骨髓象恢復(fù)正常

E、PAIgG轉(zhuǎn)陰

「正確答案」A

「答案解析」慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療主要以緩解出血癥狀為目標(biāo)。

23、急性闌尾炎的主要病因是

A、急性腹膜炎擴(kuò)散

B、機(jī)體抵抗力下降

C、全身感染

D、闌尾腔機(jī)械性梗阻

E、闌尾損傷

「正確答案」D

「答案解析」由于闌尾的解剖學(xué)特點(diǎn)，如管腔細(xì)窄、開(kāi)口狹小等，闌尾管腔易于阻塞。管腔阻塞后，闌尾黏膜分泌黏液增多，腔內(nèi)壓力上升，血運(yùn)發(fā)生障礙，致使闌尾發(fā)炎。

24、診斷消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是

A、嘔吐物內(nèi)含大量宿食

B、嘔吐后癥狀可暫時(shí)緩解

C、腹脹

D、嘔吐物量大

E、嘔吐物內(nèi)無(wú)膽汁

「正確答案」A

「答案解析」消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻時(shí)嘔吐大量宿食。

25、確診慢性胃炎的主要依據(jù)是

A、年齡

B、X線鋇餐檢查

C、大便潛血試驗(yàn)

D、HP檢查

E、胃鏡及胃黏膜活檢

「正確答案」E

「答案解析」胃鏡檢査并同時(shí)取活組織做組織病理學(xué)檢查是慢性胃炎最可靠的診斷方法。

26、胃食管反流病的燒心癥狀多在何時(shí)加重

A、進(jìn)食前

B、進(jìn)食后

C、睡前

D、腹壓減低

E、沒(méi)有明顯差別

「正確答案」B

「答案解析」“燒心”、“反胃”等癥狀多在餐后明顯或加重，平臥、軀體前屈或腹壓增高時(shí)易發(fā)生。

27、腦出血最重要的內(nèi)科治療是

A、控制腦水腫

B、止血?jiǎng)?/p>

C、迅速降血壓

D、抗生素治療

E、吸氧

「正確答案」A

「答案解析」腦水腫可使顱內(nèi)壓增高，并致腦疝形成，是影響腦出血死亡率及功能恢復(fù)的主要因素。積極控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓是腦出血急性期的重要環(huán)節(jié)。

28、骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀是

A、疼痛

B、晨僵

C、關(guān)節(jié)腫大

D、休息痛

E、關(guān)節(jié)畸形

「正確答案」A

「答案解析」疼痛是骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀，也是導(dǎo)致功能障礙的主要原因。

29、關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷及病情監(jiān)測(cè)最重要的影像學(xué)檢查

A、CT

B、MRI

C、心電圖

D、X線平片

E、全身骨掃描

「正確答案」D

「答案解析」X線平片對(duì)RA診斷、關(guān)節(jié)病變分期、病變演變的監(jiān)測(cè)均很重要。

30、反科雷(Colles)骨折(Smith骨折)的典型移位，是

A、遠(yuǎn)側(cè)端向掌側(cè)移位

B、遠(yuǎn)側(cè)端向尺側(cè)移位

C、遠(yuǎn)側(cè)端向旋轉(zhuǎn)移位

D、近側(cè)端向掌側(cè)移位

E、近側(cè)端旋轉(zhuǎn)移位

「正確答案」A

「答案解析」Smith骨折遠(yuǎn)側(cè)端向掌側(cè)、橈側(cè)移位，近端向背側(cè)移位。

31、嵌頓性疝與絞窄性疝的主要鑒別是

A、疝內(nèi)容物有無(wú)血循環(huán)障礙

B、疝內(nèi)容物多為大網(wǎng)膜

C、有無(wú)腸梗阻表現(xiàn)

D、疝塊是否增大

E、疝塊有無(wú)壓痛

「正確答案」A

「答案解析」絞窄性疝指嵌頓不及時(shí)解除，疝囊內(nèi)的腸管及其系膜受壓不斷加重可使動(dòng)脈血流減少以致完全阻斷，而發(fā)生腸壁壞死，伴有腸梗阻。

32、初產(chǎn)婦哺乳期預(yù)防急性乳腺炎的措施錯(cuò)誤的是

A、養(yǎng)成定時(shí)哺乳習(xí)慣

B、抗生素預(yù)防感染

C、防止乳頭皮膚損傷

D、注意嬰幼兒口腔衛(wèi)生

E、避免乳汁淤積

「正確答案」B

「答案解析」抗生素可通過(guò)乳汁影響嬰幼兒的健康，不宜預(yù)防給藥。

33、懷疑胃癌者的首選診斷方法是

A、X線鋇餐

B、胃鏡檢查

C、B超

D、CT

E、核磁共振

「正確答案」B

「答案解析」胃鏡下便于活體組織病理學(xué)檢查，能明確胃癌的診斷。

34、中心型肺癌與肺門淋巴結(jié)結(jié)核鑒別，最好的手段是

A、支氣管造影

B、有無(wú)淺表淋巴結(jié)腫大

C、結(jié)核菌素試驗(yàn)

D、X線胸片

E、纖維支氣管鏡檢查

「正確答案」E

「答案解析」纖維支氣管鏡檢查是目前診斷肺癌最重要的手段之一，對(duì)明確腫瘤的部位、大小，氣管的阻塞、隆突情況及獲取組織提供病理學(xué)診斷均具有重要意義。

35、下列哪種疾病與結(jié)腸癌關(guān)系最密切

A、回盲部結(jié)核

B、家族性結(jié)腸息肉病

C、潰瘍性結(jié)腸炎

D、血吸蟲(chóng)性肉芽腫

「正確答案」B

「答案解析」家族性結(jié)腸息肉病的病人，到40歲時(shí)約有一半將發(fā)展成結(jié)腸癌，而70歲以后幾乎100%發(fā)展成結(jié)腸癌。行預(yù)防性結(jié)腸切除，可有效地防止本病病人發(fā)生結(jié)腸癌。

36、“陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”闡述的陰陽(yáng)關(guān)系是

A、陰陽(yáng)消長(zhǎng)

B、陰陽(yáng)交感

C、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化

D、陰陽(yáng)對(duì)立

E、陰陽(yáng)互根

「正確答案」E

「答案解析」陰陽(yáng)互根，是指一切事物或現(xiàn)象中相互對(duì)立著的陰陽(yáng)兩個(gè)方面，具有相互依存，互為根本的關(guān)系。即陰和陽(yáng)任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在，每一方都以相對(duì)的另一方的存在作為自己存在的前提和條件。如果由于某些原因，陰和陽(yáng)之間的互根關(guān)系遭到破壞，就會(huì)導(dǎo)致“獨(dú)陰不生，獨(dú)陽(yáng)不生”，甚則“陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”而死亡。

37、整體觀念的內(nèi)容為

A、人體是一個(gè)有機(jī)整體

B、人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性

C、人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性

D、五臟一體觀，形神一體觀

E、以上均是

「正確答案」E

「答案解析」整體觀念的內(nèi)容包括：(1)人體是一個(gè)有機(jī)整體。①五臟一體觀;②形神一體觀;(2)人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性;(3)人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性。

38、金破不鳴是指

A、久病失音

B、少氣

C、肺虛咳嗽

D、腎虛作喘

E、抑郁太息

「正確答案」A

「答案解析」久病音啞或失音者，多屬虛證，多因各種原因?qū)е玛幪摶鹜?，肺腎精氣內(nèi)傷所致，即所謂“金破不鳴”。

39、下列各項(xiàng)中不屬于寒證臨床表現(xiàn)的是

A、小便清長(zhǎng)

B、惡寒畏寒

C、脈緊遲

D、舌淡苔白

E、口渴欲飲

「正確答案」E

「答案解析」寒證常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有惡寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷臥，痰、涎、涕清稀，小便清長(zhǎng)，大便稀溏，面色(白光)白，舌淡，苔白而潤(rùn)，脈緊遲等。選項(xiàng)E為熱證的臨床表現(xiàn)。故根據(jù)題干要求，此題的正確選項(xiàng)是E.

40、不屬于陽(yáng)虛證臨床表現(xiàn)的是

A、畏冷肢涼

B、口淡不渴

C、舌紅少苔

D、小便清長(zhǎng)

E、脈沉遲無(wú)力

「正確答案」C

「答案解析」陽(yáng)虛證臨床表現(xiàn)為畏冷，肢涼，口淡不渴，或喜熱飲，或自汗，小便清長(zhǎng)或尿少不利，大便稀薄，面色(白光)白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲(或?yàn)榧?xì)數(shù))無(wú)力?？杉嬗猩衿?、乏力、氣短等氣虛的表現(xiàn)。選項(xiàng)C為陰虛證中的舌苔表現(xiàn)。

41、足三陰經(jīng)在內(nèi)踝上8寸以上肢體部的分布規(guī)律是

A、厥陰在前、少陰在中、太陰在后

B、少陰在前、厥陰在中、太陰在后

C、厥陰在前、太陰在中、少陰在后

D、太陰在前、厥陰在中、少陰在后

E、太陰在前、少陰在中、厥陰在后

「正確答案」D

「答案解析」足三陰經(jīng)在足內(nèi)踝上8寸以下為厥陰在前、太陰在中、少陰在后，至內(nèi)踝上8寸以上，太陰交出于厥陰之前。所以，足三陰經(jīng)在內(nèi)踝上8寸以上肢體部的分布規(guī)律是：太陰在前、厥陰在中、少陰在后。

42、漏肩風(fēng)手陽(yáng)明經(jīng)證的針灸配穴是

A、外關(guān)

B、后溪

C、合谷

D、列缺

E、內(nèi)關(guān)

「正確答案」C

「答案解析」漏肩風(fēng)的針灸配穴：手陽(yáng)明經(jīng)證配合谷;手少陽(yáng)經(jīng)證配外關(guān);手太陽(yáng)經(jīng)證配后溪;手太陰經(jīng)證配列缺。外邪內(nèi)侵配合谷、風(fēng)池;氣滯血瘀配內(nèi)關(guān)、膈俞;氣血虛弱配足三里、氣海。

43、氣滯血瘀而致痛經(jīng)，經(jīng)期最佳治法是

A、理氣行滯，調(diào)經(jīng)止痛

B、理氣行滯，化瘀止痛

C、疏肝理氣，行滯止痛

D、理氣行滯，活血調(diào)經(jīng)

E、疏肝理氣，活血行滯

「正確答案」B

「答案解析」痛經(jīng)氣滯血瘀證

主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，經(jīng)血量少，行而不暢，血色紫黯有塊，塊下痛暫減;乳房脹痛，胸悶不舒;舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)，脈弦。

治法：理氣行滯，化瘀止痛。

方藥：膈下逐瘀湯。

44、內(nèi)痔的好發(fā)部位是

A、膀胱截石位3、7、11點(diǎn)

B、膀胱截石位6、12點(diǎn)

C、膀胱截石位3、9點(diǎn)

D、膀胱截石位5、7點(diǎn)

E、膀胱截石位2、5點(diǎn)

「正確答案」A

「答案解析」內(nèi)痔是發(fā)生于齒線上，由直腸上靜脈叢瘀血、擴(kuò)張、屈曲所形成的柔軟靜脈團(tuán)，好發(fā)于肛門右前、右后和左側(cè)正中部位即膀胱截石位3、7、11點(diǎn)處，以便血、墜脹、腫塊脫出為主要臨床表現(xiàn)。

45、咽癢咳嗽聲重，氣急，咳痰稀薄色白，伴惡寒，鼻塞，流清涕，肢體酸楚，舌苔薄白，脈緊，屬咳嗽之何證

A、風(fēng)寒咳嗽

B、風(fēng)熱咳嗽

C、燥熱咳嗽

D、涼燥咳嗽

E、肝火犯肺

「正確答案」A

「答案解析」咳嗽之風(fēng)寒襲肺證即風(fēng)寒咳嗽

證候主癥：咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，或見(jiàn)惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗等風(fēng)寒表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。

46、中風(fēng)的基本病機(jī)是

A、痰火上逆，擾動(dòng)清竅

B、外邪阻滯經(jīng)絡(luò)，腦竅失養(yǎng)

C、陰陽(yáng)失調(diào)，神機(jī)逆亂

D、陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦

E、腦髓空虛，清竅失養(yǎng)

「正確答案」D

「答案解析」中風(fēng)的基本病機(jī)為陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦，虛(陰虛、氣虛)、火(肝火、心火)、風(fēng)(肝風(fēng)、外風(fēng))、痰(風(fēng)痰、濕痰)、氣(氣逆)、血(血瘀)為其病機(jī)六端。

47、治療行痹，應(yīng)首選

A、烏頭湯

B、薏苡仁湯

C、防風(fēng)湯

D、宣痹湯

E、白虎加桂枝湯

「正確答案」C

「答案解析」行痹

證候主癥：肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛呈游走性，初起可見(jiàn)有惡風(fēng)、發(fā)熱等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緩。

治法：祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕。

代表方：防風(fēng)湯加減。

48、麻子仁丸主治

A、熱秘

B、冷秘

C、氣秘

D、氣虛秘

E、陰虛秘

「正確答案」A

「答案解析」熱秘

證候主癥：大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭，面紅心煩，或有身熱，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。

治法：瀉熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便。

代表方：麻子仁丸加減。

49、熱秘的特征為

A、大便干結(jié)，小便短赤

B、大便秘結(jié)，欲便不得

C、雖有便意，努掙乏力

D、大便艱澀，排出困難

E、大便不干，小便清長(zhǎng)

「正確答案」A

「答案解析」熱秘

證候主癥：大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭，面紅心煩，或有身熱，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。

50、隔鹽灸多用于治療

A、腹痛便秘

B、陽(yáng)痿早泄

C、未潰瘡瘍

D、中風(fēng)脫證

E、風(fēng)寒痹痛

「正確答案」D

「答案解析」隔鹽灸有回陽(yáng)、救逆、固脫的作用，多用于治療傷寒陰證或吐瀉并作、中風(fēng)脫證等。

51、隔姜灸多用于治療

A、陽(yáng)痿早泄

B、中風(fēng)脫證

C、未潰瘡瘍

D、肺癆瘰疬

E、風(fēng)寒痹痛

「正確答案」E

「答案解析」隔姜灸有溫胃止嘔、散寒止痛的作用，常用于因寒而致的嘔吐、腹痛以及風(fēng)寒痹痛等病證。

52、下列哪項(xiàng)不屬于艾灸

A、瘢痕灸

B、隔蒜灸

C、蒜泥灸

D、實(shí)按灸

E、溫針灸

「正確答案」C

「答案解析」蒜泥灸屬于其他灸法中的天灸。

53、有關(guān)灸法的注意事項(xiàng)，敘述不正確的是

A、先灸上部，后灸下部

B、先灸陰部，后灸陽(yáng)部

C、壯數(shù)應(yīng)先少后多

D、艾炷應(yīng)先小后大。

E、施灸也應(yīng)注意補(bǔ)瀉的操作方法

「正確答案」B

「答案解析」臨床上一般是先灸上部，后灸下部，先灸陽(yáng)部，后灸陰部，壯數(shù)是先少而后多，艾炷是先小而后大。

54、艾附暖宮丸除了暖宮調(diào)經(jīng)外，還可

A、散寒止痛

B、補(bǔ)氣養(yǎng)血

C、散寒活血

D、理氣養(yǎng)血

E、調(diào)經(jīng)止帶

「正確答案」D

「答案解析」艾附暖宮丸「功能」理氣養(yǎng)血，暖宮調(diào)經(jīng)。

55、益母草顆粒的功能是

A、活血調(diào)經(jīng)

B、養(yǎng)血舒肝

C、通經(jīng)消癥

D、暖宮調(diào)經(jīng)

E、固經(jīng)止帶

「正確答案」A

「答案解析」益母草顆?！腹δ堋够钛{(diào)經(jīng)。

56、七厘散的功能是

A、活血化瘀，接骨續(xù)筋

B、活血散瘀，消腫止痛

C、活血止痛，解毒消腫

D、舒經(jīng)活絡(luò)，活血散瘀

E、化瘀消腫，止痛止血

「正確答案」E

「答案解析」七厘散「功能」化瘀消腫，止痛止血。

57、感冒清熱顆粒的功能是

A、疏風(fēng)解表，散寒除濕

B、解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)

C、發(fā)散風(fēng)熱，解表清熱

D、發(fā)散風(fēng)寒，解熱止痛

E、疏風(fēng)散寒，解表清熱

「正確答案」E

「答案解析」感冒清熱顆?！腹δ堋故栾L(fēng)散寒，解表清熱。

58、治風(fēng)寒束表咳嗽宜用

A、通宣理肺丸

B、養(yǎng)陰清肺膏

C、蛇膽川貝散

D、杏蘇止咳顆粒

E、蘇子降氣丸

「正確答案」A

「答案解析」通宣理肺丸「主治」風(fēng)寒束表、肺氣不宣所致的感冒咳嗽，癥見(jiàn)發(fā)熱、惡寒、咳嗽、鼻塞流涕、頭痛、無(wú)汗、肢體酸痛。

59、散寒止咳的代表是

A、降氣定喘丸

B、通宣理肺丸

C、藿香正氣水

D、養(yǎng)陰清肺膏

E、清肺抑火丸

「正確答案」B

「答案解析」通宣理肺丸「功效」解表散寒，宣肺止嗽。

60、治風(fēng)寒束表，咳嗽宜用

A、通宣理肺丸

B、養(yǎng)陰清肺丸

C、蛇膽川貝液

D、參貝北瓜膏

E、蘇子降氣丸

「正確答案」A

「答案解析」通宣理肺丸的功能：解表散寒，宣肺止嗽。

主治病證包括：風(fēng)寒束表、肺氣不宣所致的感冒咳嗽，癥見(jiàn)發(fā)熱、惡寒、咳嗽、鼻塞流涕、頭痛、無(wú)汗、肢體酸痛。

61、口服銀翹解毒丸應(yīng)用的藥引是

A、姜片湯

B、淡鹽水

C、蘆根湯

D、米湯

E、清茶

「正確答案」C

「答案解析」銀翹解毒丸：用蘆根湯或溫開(kāi)水送服，一次1丸，一日2——3次。

62、銀翹解毒丸的主治是

A、風(fēng)熱感冒

B、外感風(fēng)熱夾濕

C、感冒風(fēng)寒表實(shí)證

D、外感風(fēng)寒挾濕感冒

E、感冒風(fēng)寒表虛證

「正確答案」A

「答案解析」銀翹解毒丸「主治」風(fēng)熱感冒，癥見(jiàn)發(fā)熱、頭痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。

63、疏風(fēng)解表，清熱解毒的是

A、荊防顆粒

B、正柴胡飲顆粒

C、銀翹解毒丸

D、桑菊感冒片

E、參蘇丸

「正確答案」C

「答案解析」銀翹解毒丸「功能」疏風(fēng)解表，清熱解毒。

64、速效救心丸的功能是

A、理氣，寬胸，止痛

B、行氣活血，祛瘀止痛

C、散瘀止血，消腫止痛

D、芳香溫通，益氣強(qiáng)心

E、益氣和中，通絡(luò)止痛

「正確答案」B

「答案解析」速效救心丸的功能：行氣活血，祛瘀止痛。增加冠脈血流量，緩解心絞痛。

65、主治是外感風(fēng)熱時(shí)毒、火毒內(nèi)盛的是

A、安宮牛黃丸

B、清開(kāi)靈口服液

C、局方至寶散

D、萬(wàn)氏牛黃清心丸

E、蘇合香丸

「正確答案」B

「答案解析」清開(kāi)靈口服液「主治」外感風(fēng)熱時(shí)毒、火毒內(nèi)盛所致高熱不退、煩躁不安、咽喉腫痛、舌質(zhì)紅絳、苔黃、脈數(shù)者;上呼吸道感染、病毒性感冒、急性化膿性扁桃體炎、急性咽炎、急性氣管炎、高熱等病癥屬上述癥候者。

66、以下關(guān)于蘇合香丸的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A、孕婦禁用

B、脫證不宜使用

C、熱病不宜使用

D、陽(yáng)閉不宜使用

E、中風(fēng)病禁用

「正確答案」E

「答案解析」蘇合香丸「注意事項(xiàng)」孕婦禁用。熱病、陽(yáng)閉、脫證不宜使用。中風(fēng)病正氣不足者慎用，或配合扶正中藥服用。

67、可以治療中暑、心胃氣痛的是

A、安宮牛黃丸

B、清開(kāi)靈口服液

C、局方至寶散

D、萬(wàn)氏牛黃清心丸

E、蘇合香丸

「正確答案」E

「答案解析」蘇合香丸的主治病證包括：痰迷心竅所致的痰厥昏迷、中風(fēng)偏癱、肢體不利，以及中暑、心胃氣痛。

68、善于治療中氣下陷的是

A、六君子丸

B、參苓白術(shù)散

C、補(bǔ)中益氣丸

D、啟脾丸

E、薯蕷丸

「正確答案」C

「答案解析」補(bǔ)中益氣丸「主治」脾胃虛弱、中氣下陷所致的泄瀉、脫肛、陰挺，癥見(jiàn)體倦乏力，食少腹脹、便溏久瀉、肛門下墜或脫肛、子宮脫垂。

69、生脈飲的功能是

A、益氣復(fù)脈，養(yǎng)陰生津

B、滋腎養(yǎng)陰，益氣生津

C、益氣養(yǎng)陰，健脾補(bǔ)腎

D、滋陰益氣，固本培元

E、滋陰活血，溫腎補(bǔ)脾

「正確答案」A

「答案解析」生脈飲「功能」益氣復(fù)脈，養(yǎng)陰生津。

70、附子理中丸的組成不包括

A、干姜

B、黨參

C、蒼術(shù)

D、甘草

E、附子

「正確答案」C

「答案解析」附子理中丸「藥物組成」附子(制)、干姜、黨參、炒白術(shù)、甘草。

71、全方配伍，體現(xiàn)三補(bǔ)三瀉，共奏滋陰補(bǔ)腎之功的是

A、四物合劑

B、六味地黃丸

C、知柏地黃丸

D、杞菊地黃丸

E、麥味地黃丸

「正確答案」B

「答案解析」六味地黃丸全方配伍，三補(bǔ)三瀉，共奏滋陰補(bǔ)腎之功，故善治腎陰虧損所致的頭暈耳鳴、腰膝酸軟、骨蒸潮熱、盜汗遺精、消渴。

72、五苓散的組成不包括

A、澤瀉

B、茯苓

C、豬苓

D、白術(shù)

E、蒼術(shù)

「正確答案」E

「答案解析」五苓散「藥物組成」?jié)蔀a、茯苓、豬苓、炒白術(shù)、肉桂。

二、A2

73、—對(duì)父母帶5歲的兒子看病，該患兒高熱2天，體溫39℃。經(jīng)檢查為病毒性感冒，一般情況良好，無(wú)繼發(fā)感染，患兒父母不接受醫(yī)生的意見(jiàn)，堅(jiān)持要求該患兒使用高級(jí)抗生素治療。全科醫(yī)生對(duì)此情況可能采取的最佳做法是

A、堅(jiān)持不開(kāi)抗生素

B、充分的解釋教育，說(shuō)明不開(kāi)抗生素的理由，然后由患兒父母決定，并約定隨訪計(jì)劃

C、為了避免醫(yī)患矛盾，順從患兒父母的要求

D、解釋不開(kāi)抗生素的道理，然后由患兒父母決定

E、既然要求開(kāi)好藥，又能增加創(chuàng)收，何樂(lè)而不為

「正確答案」B

「答案解析」我們必須尊重患者個(gè)人的看法和自我決定權(quán)，醫(yī)生的治療方案或要求應(yīng)取得患者的“知情同意”。

74、老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)高熱、咳嗽咳痰，痰呈紅色膠凍狀，引起肺部感染最可能的病原菌是

A、表皮葡萄球菌

B、金黃色葡萄球菌

C、肺炎球菌

D、嗜肺軍團(tuán)菌

E、肺炎克雷伯桿菌

「正確答案」E

「答案解析」磚紅色膠凍狀為肺炎克雷伯桿菌肺炎的特征性痰液。

75、患者。男，40歲。因肺大皰3個(gè)月前行右肺上、中葉切除，3天來(lái)發(fā)熱39℃，白細(xì)胞19×109/L，胸片右上肺野可見(jiàn)液平面，胸穿抽出黃白色黏稠液體，伴臭味。當(dāng)前治療應(yīng)首先選擇

A、胸膜纖維板剝脫術(shù)

B、余肺全部切除術(shù)

C、胸膜腔閉式引流術(shù)

D、胸廓成形術(shù)

E、胸膜全肺切除術(shù)

「正確答案」C

「答案解析」開(kāi)胸術(shù)后高熱，白細(xì)胞19×109/L，胸片右上肺野可見(jiàn)液平面，應(yīng)想到胸腔感染的可能，胸穿抽出黃白色粘稠液體，伴臭味可確診為膿胸，處理原則為盡早引流，因選C.

76、6個(gè)月小兒，發(fā)熱、咳嗽、喘憋2天。體檢：體溫37.8℃，呼吸66次/min，心率150次/min，呼氣性呼吸困難明顯，兩肺滿布喘鳴音。治療時(shí)加用哪種藥物對(duì)緩解呼吸困難最好

A、腎上腺皮質(zhì)激素

B、糜蛋白酶霧化吸入

C、氨茶堿

D、腎上腺素

E、復(fù)方氯丙嗪

「正確答案」A

「答案解析」腎上腺皮質(zhì)激素是最有效的呼吸道抗炎藥物。

77、女，30歲。受涼后高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，咳鐵銹色痰3天。體檢：體溫38.5℃，右上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)，有濕啰音。血白細(xì)胞18×109/L中性粒細(xì)胞0.90，淋巴細(xì)胞0.10.最可能的診斷為

A、上呼吸道感染

B、急性支氣管炎

C、肺炎球菌肺炎

D、急性肺膿腫

E、肺結(jié)核

「正確答案」C

「答案解析」肺炎球菌肺炎患者常為原先健康的青壯年人，多數(shù)病人在發(fā)病前有受涼、淋雨、醉酒、過(guò)度勞累或上呼吸道感染史，患者可有寒戰(zhàn)高熱，發(fā)病1——2天后可出現(xiàn)具特征性的鐵銹色痰，典型病例可見(jiàn)患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽(tīng)診有支氣管呼吸音、濕啰音等肺實(shí)變體征，累及胸膜時(shí)，可有胸膜摩擦音。

78、2歲男孩，因感冒2天伴發(fā)熱來(lái)診。查體：T：39℃，P：130次/分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余檢查正常，在體檢中，突然發(fā)呆，雙眼上翻，出現(xiàn)四肢強(qiáng)直性陣攣性運(yùn)動(dòng)，對(duì)該患兒首先應(yīng)該進(jìn)行

A、全面體檢

B、保持呼吸道通暢、解痙

C、腰穿刺術(shù)

D、降壓

E、以上都不是

「正確答案」B

「答案解析」患兒體檢中，突然發(fā)呆，雙眼上翻，出現(xiàn)四肢強(qiáng)直性陣攣性運(yùn)動(dòng)，那么應(yīng)緊急保持呼吸道通暢，解痙，等患兒平穩(wěn)之后再進(jìn)行其他治療。

79、男，16歲，今日如大呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。體檢：血壓正常、端坐呼吸、額部出汗，雙肺有哮鳴音，心率110次/分。律齊，無(wú)雜音。下列哪種診斷正確

A、上呼吸道感染

B、支氣管哮喘

C、慢性支氣管炎喘息型

D、病毒性心肌炎

E、急性支氣管炎

「正確答案」B

「答案解析」患者有上感癥狀，但上感時(shí)不會(huì)有哮鳴音;急性發(fā)病且年輕，不符合慢性支氣管炎喘息型;心肌炎除心率增快>100次/分外，還應(yīng)有心電圖改變和血清學(xué)依據(jù)。故正確診斷應(yīng)為支氣管哮喘。

80、4歲女孩，發(fā)熱39℃，自覺(jué)咽痛、眼部刺痛，流淚。查體：舌紅，咽部充血，一側(cè)眼球結(jié)膜充血明顯，可能是

A、流行性感冒

B、皰疹性咽炎

C、川崎病

D、紅眼病

E、咽結(jié)合膜熱

「正確答案」E

「答案解析」咽-結(jié)合膜熱以發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎為特征;多呈高熱、咽痛，眼部刺痛、咽部充血，一側(cè)或兩側(cè)濾泡性眼結(jié)合膜炎;頸部、耳后淋巴結(jié)腫大，有時(shí)伴胃腸道癥狀。病程1——2周。

81、男，60歲。既往無(wú)病史，勞累中突發(fā)胸骨后疼痛，心電圖：竇性心律，V2——V6ST段壓低，T波倒置，心肌酶監(jiān)測(cè)在正常范圍，診斷為

A、急性前壁心肌梗死

B、急性自發(fā)性型心絞痛

C、變異型心絞痛

D、初發(fā)勞累型心絞痛

E、梗死后心絞痛

「正確答案」D

「答案解析」根據(jù)：①無(wú)病史，初次發(fā)作;②勞累誘發(fā);③典型臨床表現(xiàn);④心電圖所示?？稍\斷為D.

82、男性，62歲，吸煙者。反復(fù)咳嗽、咳痰30年，呼吸困難1周入院。查體：BP150/80mmHg，呼吸急促，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞及干濕啰音，P2亢進(jìn)，肝頸回流征陽(yáng)性，雙下肢水腫。該患者最可能的診斷是

A、右心衰竭

B、左心衰竭

C、心包積液

D、縮窄性心包炎

E、上腔靜脈阻塞綜合征

「正確答案」A

「答案解析」右心衰竭的表現(xiàn)為體循環(huán)淤血為主的綜合征，有胃腸道淤血、腎淤血、腎缺血和功能減退、肝區(qū)疼痛、呼吸困難等癥狀，以及肝靜脈反流征、淤血性肝大和壓痛以及頸靜脈充盈、肝腫大后的水腫，亦可有胸腔積液和腹腔積液。該患者體循環(huán)淤血符合右心衰竭。

83、男，56歲，冠心病病人。突感心悸、胸悶，血壓為12/8kPa(90/60mmHg)，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等;心電圖示心房率慢于心室率，二者無(wú)固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲和室性融合波。診斷為

A、心房撲動(dòng)

B、心房顫動(dòng)

C、多發(fā)性室性早搏

D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

E、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

「正確答案」E

「答案解析」心室?jiàn)Z獲及室性融合波是室性心動(dòng)過(guò)速的特征性表現(xiàn)。

84、男性，60歲，突然覺(jué)頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐，測(cè)血壓為240/140mmHg，該病例的急救措施為

A、立即應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物

B、立即應(yīng)用止吐藥物

C、口服降壓藥

D、硝普鈉靜滴

E、立即應(yīng)用抑制胃酸分泌藥物

「正確答案」D

「答案解析」高血壓急癥是指短時(shí)期內(nèi)血壓重度升高，舒張壓>130mmHg和(或)收縮壓>200mmHg，伴有重要器官如心臟、腦、腎臟、眼底、大動(dòng)脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆性損害。應(yīng)及時(shí)處理高血壓急癥，迅速降低血壓，采用靜脈途徑給藥。

85、50歲婦女，主訴外陰癢，伴白帶多、稀、黃色、有腥臭，查：陰道黏膜充血明顯，有紅色斑點(diǎn)，分泌物呈黃色泡沫狀，最可能的診斷為

A、非特異性陰道炎

B、滴蟲(chóng)性陰道炎

C、念珠菌性陰道炎

D、阿米巴性陰道炎

E、老年性陰道炎

「正確答案」B

「答案解析」根據(jù)患者陰道分泌物特點(diǎn)：稀薄、腥臭，呈黃色泡沫狀，最可能的診斷為滴蟲(chóng)性陰道炎。

86、男，28歲，患“慢性腎炎”8年，查體：血壓21.3/12.6kPa(160/95mmHg)，Hb85g/L，尿蛋白(+)，顆粒管型2——3個(gè)/HP，BUN10mmol/L，Cr220μmol/L，對(duì)該患者不宜采取

A、低蛋白飲食

B、高蛋白飲食

C、低鈉飲食

D、根據(jù)尿多少適當(dāng)限水

E、低磷飲食

「正確答案」B

「答案解析」根據(jù)患者的實(shí)驗(yàn)室檢査，為慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期，應(yīng)予以優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量、低磷、多維生素、易消化飲食，不宜給予高蛋白飲食。高蛋白飲食是誘發(fā)慢性腎衰竭急性加重的重要因素之一。

87、中年男性，運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)腎絞痛及血尿來(lái)院就診，應(yīng)首先考慮到

A、腎下垂

B、腎、輸尿管結(jié)石

C、腎腫瘤

D、腎結(jié)核

E、腎積水

「正確答案」B

「答案解析」腎絞痛是腎輸尿管結(jié)石典型的臨床表現(xiàn)，泌尿系結(jié)石是中年男性中常見(jiàn)的一種疾病。

88、55歲，女，體重76kg，身高160cm.因多飲，多尿確診為2型糖尿病，經(jīng)飲食治療和運(yùn)動(dòng)鍛煉，2個(gè)月后空腹血糖為8.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.0mmol/L，進(jìn)一步治療應(yīng)選擇

A、加雙胍類降血糖藥物

B、加胰島素治療

C、維持原飲食治療和運(yùn)動(dòng)

D、加磺脲類降血糖藥物

E、加口服降血糖藥和胰島素

「正確答案」A

「答案解析」雙胍類降血糖藥物主要用于治療2型糖尿病，尤其是肥胖者的第一線用藥?；请孱惤笛撬幬锟赡軐?duì)肥胖者治療失效。胰島素一般在2型糖尿病患者經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未獲得良好控制時(shí)用。因本患者經(jīng)飲食鍛煉治療后血糖控制差，故不能維持原來(lái)治療。

89、女性，36歲，患糖尿病1個(gè)月，胰島素治療過(guò)程中出現(xiàn)全身性輕度水腫。此水腫發(fā)生的原因是

A、胰島素過(guò)敏

B、維生素B缺乏

C、蛋白質(zhì)缺乏

D、水、鈉潴留

E、特發(fā)性水腫

「正確答案」D

「答案解析」胰島素治療初期可因水、鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫，可自行緩解而無(wú)需停藥。

90、男性患者，55歲。有糖尿病史，查血膽固醇為7.8mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇為2mmol/L，甘油三酯為2.7mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇為0.71mmd/L，采取哪種降脂藥物治療

A、貝特類藥物

B、煙酸

C、他汀類

D、膽固醇吸收抑制劑

E、普羅布考

「正確答案」C

「答案解析」膽固醇較高首選他汀類藥物。

91、患者女，28歲。月經(jīng)量多一年，近10日經(jīng)常鼻出血，脾肋下未及。血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞10×109/L，血小板30×109/L.骨髓檢查：粒紅細(xì)胞系增生旺盛，巨核細(xì)胞增多，伴成熟障礙，應(yīng)診斷為

A、特發(fā)性血小板減少性紫癜

B、血友病

C、過(guò)敏性紫癜

D、彌散性血管內(nèi)凝血

E、血小板增多

「正確答案」A

「答案解析」特發(fā)性血小板減少性紫癜慢性型多見(jiàn)于青年女性，表現(xiàn)有月經(jīng)量多、皮膚黏膜充血，脾不大，血象主要是血小板減少，白細(xì)胞不低，長(zhǎng)期失血可造成血紅蛋白下降。骨髓象粒紅系正常，巨核細(xì)胞正?；蛟龆?，伴成熟障礙。該患者符合上述表現(xiàn)，故本題選A.

92、一名26歲的女子被送到急診室，煩躁，體溫40.8℃，心率180次/分，大汗淋漓，惡心，嘔吐，腹瀉。其母代訴：既往曾患甲亢，3天前著涼后病情加重。最可能的診斷是

A、甲亢+上呼吸道感染

B、甲亢+急性肺炎

C、甲亢

D、甲狀腺危象

E、甲狀腺危象前期

「正確答案」D

「答案解析」甲狀腺危象表現(xiàn)為原有甲亢癥狀加重，包括高熱、心動(dòng)過(guò)速，伴心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)、煩躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等。

93、女性，50歲。經(jīng)常出現(xiàn)右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后曾發(fā)生3次上消化道大出血，X線胃腸鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)異常，查體右上腹輕壓痛。最有可能的診斷是

A、胃癌

B、慢性胃炎

C、十二指腸球后潰瘍

D、胃潰瘍

E、胃黏膜脫垂

「正確答案」C

「答案解析」球后潰瘍指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍，多發(fā)生在十二指腸乳頭的近端，臨床癥狀典型，夜間痛及背痛多年，對(duì)藥物治療反應(yīng)差，較易并發(fā)出血。

94、患者女，38歲，肥胖，診斷為胃食管反流病，經(jīng)過(guò)正規(guī)內(nèi)科治療，癥狀明顯緩解。下列有關(guān)胃食管反流病燒心的描述，錯(cuò)誤的是

A、燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感

B、常在餐后半小時(shí)出現(xiàn)

C、腹壓增高時(shí)可加重

D、彎腰時(shí)可加重

E、臥位可加重

「正確答案」B

「答案解析」燒心和反流常在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，臥位、彎腰或腹壓增高時(shí)可加重，也可在夜間入睡時(shí)發(fā)生。

95、某抑郁癥患者，27歲，復(fù)發(fā)情緒抑郁、悲觀厭世，認(rèn)為自己是歷史罪人，只有死路一條，反復(fù)自殺未遂。首選的治療方法為

A、心理治療

B、電抽搐治療

C、丙咪嗪

D、氟西汀

E、舒必利

「正確答案」B

「答案解析」有嚴(yán)重消極自殺企圖的患者及抗抑郁藥治療無(wú)效的患者可采用電抽搐治療。

96、頸椎病患者，MRI檢查見(jiàn)C5——6間盤突入椎管壓迫頸脊髓，保守治療無(wú)效，癱瘓漸漸加重，應(yīng)選擇哪種治療方案

A、大重量牽引

B、旋轉(zhuǎn)復(fù)位推拿

C、后路椎板切除手術(shù)

D、前外側(cè)椎管減壓術(shù)

E、前路髓核摘除植骨術(shù)

「正確答案」E

「答案解析」本題選E

頸椎病的手術(shù)治療：

對(duì)于診斷明確的頸椎病經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作者，或脊髓型頸椎病癥狀進(jìn)行性加重者適于手術(shù)治療。手術(shù)入路：分前路、前外側(cè)及后路手術(shù)。

(1)前路及前外側(cè)手術(shù)：適合于切除突出之椎間盤、椎體后方骨贅及椎關(guān)節(jié)骨贅，以解除對(duì)脊髓、神經(jīng)根和椎動(dòng)脈的壓迫。同時(shí)也可進(jìn)行椎體間植骨融合術(shù)，以穩(wěn)定脊柱。

(2)后路手術(shù)：主要是通過(guò)椎板切除或椎板成形術(shù)達(dá)到對(duì)脊髓的減壓。在椎板切除不多即能達(dá)到減壓目的時(shí)，也可輔以后方脊柱融合術(shù)。

結(jié)合題干考慮題中為一脊髓型頸椎病患者。

其保守治療后無(wú)效，應(yīng)考慮行手術(shù)治療。前路髓核摘除植骨術(shù)可以解除突出的椎間盤對(duì)脊髓、神經(jīng)根和椎動(dòng)脈的壓迫。

97、患兒男性，3歲，母親為之穿衣?tīng)坷沂直酆笸蝗豢摁[，不敢屈肘持物。應(yīng)首先考慮的診斷是

A、右肩關(guān)節(jié)脫位

B、右肘關(guān)節(jié)脫位

C、右橈骨頭半脫位

D、右腕關(guān)節(jié)脫位

E、右肱骨髁上骨折

「正確答案」C

「答案解析」橈骨頭半脫位多見(jiàn)于5歲以下的小兒，有上肢被牽拉史，小兒訴肘部疼痛，不肯用該手取物和活動(dòng)肘部。

98、三歲患兒上樓梯時(shí)，其父向上牽拉右上肢，患兒哭叫，訴肘部疼痛，不肯用右手取物，最可能的診斷是

A、肘關(guān)節(jié)脫位

B、橈骨頭骨折

C、橈骨頭半脫位

D、肌肉牽拉傷

E、尺骨鷹嘴撕脫傷

「正確答案」C

「答案解析」橈骨頭半脫位多為間接暴力所致，當(dāng)幼兒肘關(guān)節(jié)處于伸直位，腕部受到縱向牽拉所致。如穿衣或行走時(shí)跌倒，幼兒的前臂在旋前位被成人用力向上提拉，即可造成橈骨小頭半脫位。與題干其父向上牽拉右上肢符合。

99、某患者跌倒后手掌撐地，肩外展外旋，出現(xiàn)肩痛。腫脹，活動(dòng)受限，查體Dugas征陽(yáng)性。該病人肩部的畸形是

A、屈曲外展，外旋

B、屈曲內(nèi)收，內(nèi)旋

C、方肩

D、肩過(guò)度后伸

E、肩過(guò)度膨隆

「正確答案」C

「答案解析」肩關(guān)節(jié)前脫位：外傷性肩關(guān)節(jié)前脫位均有明顯的外傷史，肩部疼痛、腫脹和功能障礙，傷肢呈彈性固定于輕度外展內(nèi)旋位，肘屈曲，用健側(cè)手托住患側(cè)前臂。外觀呈“方肩”畸形，肩峰明顯突出，肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。傷肢輕度外展，不能貼緊胸壁，如肘部貼于胸前時(shí)，手掌不能同時(shí)接觸對(duì)側(cè)肩部(Dugas征，即搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性)。

100、某新生兒出生時(shí)重度窒息，生后10小時(shí)逐漸出現(xiàn)尖叫，煩躁和驚厥，推測(cè)因?yàn)?/p>

A、顱內(nèi)感染

B、重度貧血

C、低鈣血癥

D、膽紅素腦病

E、缺氧缺血性腦病

「正確答案」E

「答案解析」選E，該患兒出生時(shí)有窒息史，生后10小時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，具備缺血缺氧性腦病的病因，若為顱內(nèi)感染需有宮內(nèi)感染的前提，且發(fā)病時(shí)間過(guò)早，重度貧血、低鈣及膽紅素腦病需提示相關(guān)病史。

101、1歲半女嬰，方顱，多汗，枕禿，常發(fā)生驚厥，不伴發(fā)熱。查血糖3.2mmol/L，血鈣6.5mg/dl，血鎂lmg/dl，血磷12mg/dl，首先考慮的診斷是

A、低血糖癥

B、嬰兒痙攣癥

C、低鎂血癥

D、維生素D缺乏性手足搐搦癥

E、維生素D缺乏性佝僂病

「正確答案」D

「答案解析」患兒驚厥不伴發(fā)熱，首先除外熱驚厥，而且有多汗、枕禿、方顱等佝僂病表現(xiàn)，血鈣降低，血磷升高，結(jié)合反復(fù)驚厥病史，支持維生素D缺乏性手足搐搦癥。

102、1歲小兒，發(fā)熱、咳嗽、氣促1周，近1天驚厥4次，意識(shí)不清。查體：嗜睡，雙眼凝視，球結(jié)膜水腫，前囟隆起，根據(jù)病例診斷最大的可能是

A、肺炎合并輕度缺氧

B、肺炎合并結(jié)腦

C、肺炎合并化腦

D、肺炎合并心衰

E、肺炎合并腦水腫

「正確答案」E

「答案解析」①煩躁、嗜睡、眼球上竄、凝視;②球結(jié)膜水腫，前囟隆起;③昏睡、昏迷、驚厥;④瞳孔改變：對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失;⑤呼吸節(jié)律不整，呼吸心跳解離(有心跳，無(wú)呼吸);⑥有腦膜刺激征，腦脊液檢查除壓力增高外，其他均正常。在肺炎的基礎(chǔ)上，除外高熱驚厥、低血糖、低血鈣及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染(腦炎、腦膜炎)，如有①——②項(xiàng)則提示腦水腫，伴其他一項(xiàng)以上者可確診，可確診是中毒性腦病。

103、患者，男性，48歲。過(guò)去因痔瘡間斷有大便帶血，近兩月來(lái)，大便持續(xù)性帶血，并伴大便習(xí)慣改變。需要首先進(jìn)行的最簡(jiǎn)便有效的診斷方法是

A、鋇灌腸

B、直腸指診

C、纖維結(jié)腸鏡檢查

D、腹部B超

E、腹部CT

「正確答案」B

「答案解析」患者考慮是肛管直腸疾病，最簡(jiǎn)單方便有效的檢查方法是直腸指診。

104、患者，女，26歲，皮膚瘙癢難忍，起病急、發(fā)展快，局部出現(xiàn)大小不等的紅色風(fēng)團(tuán)，呈橢圓形、圓形或不規(guī)則形狀，用鈍器以適當(dāng)壓力劃過(guò)，可出現(xiàn)皮膚劃痕試驗(yàn)陽(yáng)性，數(shù)小時(shí)內(nèi)水腫減輕，應(yīng)考慮為以下哪一種疾病

A、急性蕁麻疹

B、急性濕疹

C、急性接觸性皮炎

D、帶狀皰疹

E、銀屑病

「正確答案」A

「答案解析」答案：A.解析：皮膚劃痕試驗(yàn)陽(yáng)性為蕁麻疹特征性表現(xiàn)，加之起病急、瘙癢難忍等表現(xiàn)，故選A.

105、女性，60歲，既往有結(jié)核病史，低熱消瘦4個(gè)月，伴咳嗽，咳痰帶血，近2周自覺(jué)右上肢內(nèi)側(cè)疼痛，無(wú)力，右側(cè)瞳孔縮小，右上瞼下垂，胸片見(jiàn)右側(cè)肺尖部致密陰影，最可能的診斷是

A、右側(cè)活動(dòng)性肺結(jié)核

B、肺癌伴Homer綜合征

C、右側(cè)肺炎

D、肺結(jié)核合并腦血栓

E、支氣管擴(kuò)張

「正確答案」B

「答案解析」根據(jù)患者：①老年女性;②既往有結(jié)核病史，低熱、消瘦4個(gè)月，伴咳嗽、咳痰帶血;③典型的Homer綜合征表現(xiàn)：右上肢內(nèi)側(cè)疼痛，無(wú)力，右側(cè)瞳孔縮小，右上瞼下垂;④胸部X線片：右側(cè)肺尖部致密陰影。診斷為肺癌伴Homer綜合征。

106、患兒，7個(gè)月。病起1天，發(fā)熱，泄瀉9次，大便稀薄如水，瀉下急迫，惡心嘔吐，陣陣啼哭，小便短黃。治療應(yīng)首選

A、保和丸

B、平胃散

C、參苓白術(shù)散

D、藿香正氣散

E、葛根黃芩黃連湯

「正確答案」E

「答案解析」?jié)駸釣a證

證候：大便水樣，或如蛋花湯樣，瀉下急迫，量多次頻，氣味穢臭，或見(jiàn)少許黏液，腹痛時(shí)作，食欲不振，或伴嘔惡，神疲乏力，或發(fā)熱煩躁，口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫。

治法：清腸解熱，化濕止瀉。

代表方劑：葛根黃芩黃連湯。

107、患兒，9歲。發(fā)熱咳嗽2天。證見(jiàn)發(fā)熱惡風(fēng)，咳嗽氣急，痰多而黃，口渴咽紅，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈浮數(shù)。其治法是

A、辛溫宣肺，化痰止咳

B、辛涼宣肺，化痰止咳

C、清熱滌痰，開(kāi)肺定喘

D、清熱解毒，瀉肺開(kāi)閉

E、養(yǎng)陰清肺，潤(rùn)肺止咳

「正確答案」B

「答案解析」小兒肺炎喘嗽風(fēng)熱郁肺證

證候：發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛有汗，鼻塞流濁涕，咳嗽，氣促，咯吐黃痰，咽紅腫，喉核紅腫，納呆，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，指紋浮紫。

治法：辛涼宣肺，化痰止咳。

代表方劑：麻杏石甘湯。

108、患兒，12歲。發(fā)熱咳嗽3天，證見(jiàn)高熱煩躁，咳嗽喘促，氣急鼻煽，呼吸困難，咯黃稠痰，胸悶脹滿，面赤口渴，大便干燥，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。治療首選方

A、華蓋散

B、麻杏石甘湯

C、麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯

D、銀翹散合麻杏石甘湯

E、黃連解毒湯合三拗湯

「正確答案」C

「答案解析」小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證

證候：發(fā)熱煩躁，咳嗽喘促，氣急鼻扇，咯痰黃稠或喉間痰鳴，口唇紫紺，咽紅腫，面色紅赤，口渴欲飲，大便干結(jié)，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)，指紋紫滯，顯于氣關(guān)。

治法：清熱滌痰，開(kāi)肺定喘。

代表方劑：麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯。

109、患者，男，60歲。久患脅痛，悠悠不休，遇勞加重，頭暈?zāi)垦?，口干咽燥，舌紅少苔，脈弦細(xì)。治療應(yīng)首選

A、柴胡疏肝散

B、逍遙散

C、杞菊地黃丸

D、一貫煎

E、二陰煎

「正確答案」D

「答案解析」肝腎陰虛，肝絡(luò)失養(yǎng)，患者出現(xiàn)脅痛，悠悠不休，遇勞加重，頭暈?zāi)垦５劝Y狀，本病辨證為脅痛肝絡(luò)失養(yǎng)證，治法為養(yǎng)陰柔肝，方用一貫煎加減。

110、患者，女，26歲，平素喜食辛辣刺激食物，在暑夜吃了火鍋之后，兩手突起丘皰疹，灼熱瘙癢無(wú)休，抓破滲液流脂水;伴心煩口渴，身熱不揚(yáng)，大便干，小便短赤;舌紅，苔薄黃，脈滑。其治法為

A、健脾利濕止癢

B、清熱利濕止癢

C、涼血清火止癢

D、清熱解毒止癢

E、清暑利濕解毒

「正確答案」B

「答案解析」?jié)癔彎駸崽N(yùn)膚證證候：發(fā)病快，病程短，皮損潮紅，有丘皰疹，灼熱瘙癢無(wú)休，抓破滲液流脂水;伴心煩口渴，身熱不揚(yáng)，大便干，小便短赤;舌紅，苔薄白或黃，脈滑或數(shù)。

治法：清熱利濕止癢。

方藥：龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯加減。

111、患者心胸疼痛劇烈，如刺如絞，痛有定處，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒而加重，舌質(zhì)紫暗，脈弦澀。證屬

A、痰濁痹阻

B、寒凝心脈

C、氣滯心胸

D、心血瘀阻

E、心陽(yáng)不振

「正確答案」D

「答案解析」胸痹之心血瘀阻證

證候主癥：心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。

112、患者午后或夜間發(fā)熱，自覺(jué)身體某些部位發(fā)熱，口燥咽干，但不欲多飲，肢體疼痛，面色萎黃，舌有瘀點(diǎn)，脈弦。辨證應(yīng)屬

A、陰虛發(fā)熱證

B、氣虛發(fā)熱證

C、血虛發(fā)熱證

D、血瘀發(fā)熱證

E、氣郁發(fā)熱證

「正確答案」D

「答案解析」內(nèi)傷發(fā)熱之血瘀發(fā)熱證

證候主癥：午后或夜晚發(fā)熱，或自覺(jué)身體某些部位發(fā)熱，口燥咽干，但不多飲，肢體或軀干有固定痛處或腫塊，面色萎黃或晦暗，舌質(zhì)青紫或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦或澀。

113、患者肢體關(guān)節(jié)酸楚，重著，疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，麻木不仁，舌苔白膩，脈濡緩。治療應(yīng)首選

A、獨(dú)活寄生湯

B、蠲痹湯

C、薏苡仁湯

D、烏頭湯

E、白虎加桂枝湯

「正確答案」C

「答案解析」著痹

證候主癥：肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸楚、重著、疼痛，腫脹散漫，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，肌膚麻木不仁，舌質(zhì)淡，舌苔白膩，脈濡緩。

治法：除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒。

代表方：薏苡仁湯加減。

114、患者，男性，31歲，胃痛暴作，惡寒喜暖，脘腹得溫則痛減，口淡不渴，喜熱飲，舌苔薄白，脈弦緊。治療應(yīng)首選

A、藿樸夏苓湯

B、桂枝湯

C、小建中湯

D、黃芪建中湯

E、良附丸

「正確答案」E

「答案解析」胃痛之寒邪客胃證

證候主癥：胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡苔薄白，脈弦緊。

治法：溫胃散寒，行氣止痛。

代表方：良附丸加減。

115、患者嘔吐吞酸，噯氣頻作，胸脅滿痛，脈弦。此屬何型嘔吐

A、胃陰不足

B、熱邪犯胃

C、肝郁化火

D、肝氣犯胃

E、以上均不是

「正確答案」D

「答案解析」嘔吐之肝氣犯胃證

證候主癥：嘔吐吞酸，噯氣頻繁，胸脅脹痛，舌淡紅，苔薄，脈弦。

116、患者發(fā)熱，熱勢(shì)不高，常在勞累后加劇，身倦乏力，氣短懶言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔白薄，脈細(xì)弱。辨證應(yīng)屬

A、陰虛發(fā)熱證

B、氣虛發(fā)熱證

C、血虛發(fā)熱證

D、血瘀發(fā)熱證

E、氣郁發(fā)熱證

「正確答案」B

「答案解析」內(nèi)傷發(fā)熱之氣虛發(fā)熱證

證候主癥：發(fā)熱，熱勢(shì)或低或高，常在勞累后發(fā)作或加劇，倦怠乏力，氣短懶言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔白薄，脈細(xì)弱。

三、A3/A4

1、患兒男，2歲，發(fā)熱、咳嗽3天，腹痛1天。體檢：T38.6℃，神志清楚，扁桃體Ⅱ度，心肺正常，腹稍脹，右下腹輕度壓痛，無(wú)反跳痛，無(wú)腹肌緊張。血常規(guī)：WBC10.2×109/L，N57%，L43%，Hb125g/L.

、最可能的診斷是

A、急性腸炎

B、消化道潰瘍

C、急性闌尾炎

D、上呼吸道感染伴腸套疊

E、上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結(jié)炎

「正確答案」E

「答案解析」小兒腸系膜淋巴結(jié)炎多是由于上呼吸道的細(xì)菌或病毒感染，包括扁桃體炎等誘發(fā)，臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、消化不良。腹部B超在右側(cè)腹及右下腹可探及淋巴結(jié)。

、為明確診斷首選的檢查是

A、消化道內(nèi)鏡

B、便常規(guī)

C、腹部X線片

D、腹部B超

E、腹部穿刺

「正確答案」D

2、男性，70歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，高血壓病史10年，有腎炎病史。目前體檢：BP155/90mmHg，桶狀胸，肺肝界位于第6肋間。心界縮小，R114次/分，可聞及早搏6次/分，P2亢進(jìn)，心臟搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)位于劍突下。肝于右肋下3cm，雙下肢水腫。心電圖報(bào)告：肺性P波，電軸右偏，V1、V2、V3呈QS型。

、最可能的診斷是

A、冠心病心肌梗死

B、慢性腎炎腎功能不全

C、COPD合并肺心病

D、慢性活動(dòng)性肝炎

E、高血壓性心臟病

「正確答案」C

「答案解析」患者目前無(wú)心前區(qū)疼痛等心肌梗死的癥狀、體征及心肌酶增高的實(shí)驗(yàn)室資料，僅憑高血壓病史及心電圖V1、V2、V3呈qs型不能診斷，肺心病患者心電圖V1、V2、V3也可呈QS型。無(wú)眼瞼水腫及尿改變等臨床表現(xiàn)，僅有腎炎病史及雙下肢水腫不能診斷慢性腎炎腎功能不全。肝于右肋下3cm，是由于COPD使橫膈下移所致，不是慢活肝。雖有高血壓病史，目前血壓控制不理想，但心電軸右偏而不是左偏，胸導(dǎo)聯(lián)V1、V2、V3呈QS型而不是以R波為主，電壓增高等不支持高血壓性心臟病的診斷，僅可診斷為高血壓病。從病史、體征、心電圖報(bào)告看，患者有慢支炎、肺氣腫、慢性肺源性心臟病所致的右心大、右心衰等，可以恰當(dāng)?shù)卦\斷為COPD合并肺心病，故答案應(yīng)是C.

、為進(jìn)一步明確診斷，如下檢查應(yīng)選

A、X線胸片

B、胸部CT

C、心臟彩超

D、尿常規(guī)

E、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓

「正確答案」A

「答案解析」因不考慮冠心病心肌梗死及局血壓性心臟病的診斷，所以心臟彩超及24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢查對(duì)明確診斷無(wú)任何幫助，故不選擇C和E.不考慮慢性腎炎腎功能不全的診斷，因此也不選D.予X線胸片檢查，看有無(wú)肺氣腫征、肺動(dòng)脈高壓征及右心室肥大征即可幫助確診，不需要做胸部CT，所以正確答案就是A.

、關(guān)于該患者的X線胸片表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn)

A、心胸比例>0.5，肺門蝴蝶影

B、右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑>15_

C、肺動(dòng)脈段突出其高度

D、出現(xiàn)中央動(dòng)脈擴(kuò)張，外周血管纖細(xì)之“殘根”征

E、心尖上翹，心影呈水滴狀

「正確答案」A

「答案解析」A是心臟增大、急性肺水腫的表現(xiàn)，與目前診斷不符合。其余各項(xiàng)都是COPD肺氣腫所致慢性肺心病典型的X線胸片表現(xiàn)。

、予患者緩解期健康教育，囑其做縮唇深呼氣練習(xí)，機(jī)制是

A、改善通氣/血流比例失調(diào)

B、避免呼氣時(shí)氣道閉陷

C、增強(qiáng)彌散功能

D、使肺內(nèi)氣體重新分布

E、減少耗氧量

「正確答案」B

「答案解析」做縮唇深呼氣這個(gè)動(dòng)作時(shí)，可使肺泡-口腔壓力梯度慢慢下降，從而避免了呼氣時(shí)氣道閉陷而減輕呼吸困難的癥狀。

3、患者女性，28歲，外陰瘙癢伴白帶增多3天。婦科檢查：大量白色豆渣樣濃稠白帶，子宮雙附件未見(jiàn)異常。

、該患者可能的診斷是

A、細(xì)菌性陰道病

B、外陰陰道假絲酵母菌病

C、滴蟲(chóng)性陰道炎

D、慢性宮頸炎

E、慢性盆腔炎

「正確答案」B

「答案解析」外陰陰道假絲酵母菌病主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛，分泌物特征為白色稠厚，呈豆渣樣。

、關(guān)于本病例以下說(shuō)法哪項(xiàng)不恰當(dāng)

A、病原體為條件致病菌

B、病原體不耐熱，對(duì)干燥、日光、紫外線及化學(xué)制劑抵抗力較強(qiáng)

C、妊娠、糖尿病、長(zhǎng)期使用抗生素、長(zhǎng)期口服避孕藥為本病的誘發(fā)因素

D、性伴侶必須同時(shí)治療

E、本病陰道pH通常<4.5

「正確答案」D

「答案解析」對(duì)有癥狀的性伴侶應(yīng)進(jìn)行檢查及治療，無(wú)癥狀者無(wú)需治療。

、適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄓ?/p>

A、用1：5000高錳酸鉀沖洗陰道

B、用2%——4%碳酸氫鈉沖洗陰道

C、用2%醋酸沖洗陰道

D、口服抗生素

E、克霉唑栓陰道內(nèi)用藥

「正確答案」E

「答案解析」外陰陰道假絲酵母菌病治療方法為局部或全身使用抗真菌藥。

4、女，32歲，2天來(lái)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，發(fā)冷發(fā)熱39℃，腰痛，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)膿細(xì)胞成堆，紅細(xì)胞(+)，血常規(guī)白細(xì)胞14×109/L，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)大腸桿菌菌落計(jì)數(shù)14×105/ml.

、此患者可能診斷為

A、急性膀胱炎

B、急性腎盂腎炎

C、慢性尿道炎

D、慢性腎盂腎炎

E、慢性膀胱炎

「正確答案」B

「答案解析」患者為育齡婦女，有感染中毒等癥狀如腰痛、腰酸，尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征，中段尿培養(yǎng)陽(yáng)性，血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。

、該患者化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)檢查可見(jiàn)

A、白細(xì)胞管型

B、紅細(xì)胞管型

C、大量蛋白尿

D、上皮細(xì)胞管型

E、顆粒管型

「正確答案」A

「答案解析」尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型有助于腎盂腎炎的診斷。

5、女性，39歲。反復(fù)上腹痛伴反酸10年，疼痛于空腹時(shí)加重，飯后緩解，近來(lái)疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近3天來(lái)上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。

、以下哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的

A、西咪替丁

B、硫糖鋁

C、奧美拉唑

D、山莨菪堿

E、膠體次枸櫞酸鉍

「正確答案」D

、為明確診斷，該患者需采取的措施是

A、上消化道氣鋇雙重造影

B、腹部MRI

C、腹部CT

D、腹部B超

E、胃腸減壓后內(nèi)鏡檢查

「正確答案」E

、上述病例最可能的診斷是

A、胃竇癌伴幽門梗阻

B、胃潰瘍

C、十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

D、幽門管潰瘍

E、膽汁反流性胃炎

「正確答案」C

、下列哪項(xiàng)不符合該患者實(shí)際情況

A、嘔吐物中有食物和膽汁

B、可見(jiàn)胃型及蠕動(dòng)波

C、可出現(xiàn)低氯低鉀性堿中毒

D、可聞及振水音

E、嘔吐物中有宿食

「正確答案」A

「答案解析」從題干可知患者中年女性，上腹痛病史10年，且有節(jié)律性，考慮為十二指腸潰瘍，消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻時(shí)可使胃排空延遲，上腹脹滿不適，疼痛于餐后加重;惡心、嘔吐隔夜酸性宿食，如梗阻完全不會(huì)出現(xiàn)膽汁，大量嘔吐后癥狀可以緩解，嚴(yán)重嘔吐可致失水、低鉀低氯性堿中毒;查體可見(jiàn)胃型和蠕動(dòng)波;清晨空腹時(shí)檢查胃內(nèi)有振水音。所以該患者為十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。確診消化性潰瘍的首選方法是胃鏡檢查，對(duì)于該患者應(yīng)胃腸減壓后行胃鏡檢查。治療上應(yīng)予抑制胃酸分泌藥物、質(zhì)子泵抑制劑及保護(hù)胃黏膜藥物，本題中西咪替丁屬于抑制胃酸分泌藥物，奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，硫糖鋁及膠體次枸櫞酸鉍屬于保護(hù)胃黏膜藥物。

6、男，45歲，胃潰瘍病史8年，近3個(gè)月疼痛加重，失去節(jié)律，用多種藥物治療無(wú)效。查體：淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及腫塊。

、如果上述診斷成立，首選的處理方法是

A、繼續(xù)藥物治療

B、定期隨訪

C、手術(shù)治療

D、化療

E、放療

「正確答案」C

「答案解析」胃潰瘍的患者中，如近期內(nèi)癥狀有變化者應(yīng)考慮到惡性胃潰瘍，應(yīng)進(jìn)行胃鏡檢查及黏膜活檢病理檢查，診斷明確盡早手術(shù)治療。

、就目前考慮，以下哪項(xiàng)診斷可能性最大

A、胃良性潰瘍復(fù)發(fā)

B、胃潰瘍癌變

C、并發(fā)幽門梗阻

D、穿透性潰瘍

E、復(fù)合性潰瘍

「正確答案」B

、應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

A、便潛血試驗(yàn)

B、血清胃泌素測(cè)定

C、B超

D、胃鏡檢查

E、鋇餐造影

「正確答案」D

7、女性，56歲，間歇上腹痛2年。近2個(gè)月來(lái)癥狀加重，食欲下降，體重下降。貧血貌，上腹部輕壓痛，肝臟肋下約1.5cm，脾臟未觸及。血紅蛋白75g/L，大便潛血陰性。

、本病例可能的診斷是

A、胃癌

B、胃潰瘍

C、慢性淺表性胃炎

D、慢性萎縮性胃體胃炎

E、慢性萎縮性胃竇胃炎

「正確答案」D

「答案解析」此患者主要表現(xiàn)是間歇上腹痛，食欲下降，體重下降和貧血，但大便潛血陰性，胃癌可能性不大?？紤]慢性萎縮性胃體胃炎。

、為確定診斷需要首選的檢查是

A、腹部B超

B、腹部CT

C、上消化鋇餐

D、血清促胃液素測(cè)定

E、胃鏡檢查加胃黏膜活檢

「正確答案」E

「答案解析」胃鏡檢査加胃黏膜活檢可明確診斷。

8、女性，50歲。反復(fù)上腹部疼痛、腹脹5年，無(wú)規(guī)律性，查體：消瘦，上腹壓痛，有舌炎，貧血貌。胃鏡檢查示黏膜紅白相間，以白為主，皺襞平坦，黏膜下血管透見(jiàn)，黏液湖縮小。黏膜活檢呈重度不典型增生。

、最可能的診斷

A、慢性胃炎

B、慢性淺表性胃炎

C、慢性萎縮性胃竇炎

D、慢性萎縮性胃體炎

E、急性胃炎

「正確答案」D

「答案解析」慢性萎縮性胃體炎的臨床表現(xiàn)為食欲減退、惡心、噯氣、上腹部飽脹或鈍痛，少數(shù)病人可發(fā)生上消化道出血、消瘦、貧血、脆甲、舌炎或舌乳頭萎縮等。

、這種胃炎在我國(guó)主要的好發(fā)部位是

A、胃底

B、胃大彎

C、胃小彎

D、胃竇部

E、胃體部

「正確答案」E

、實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果正確的是

A、血清壁細(xì)胞抗體陰性

B、血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性

C、基礎(chǔ)胃酸分泌增加

D、血清中檢測(cè)不出其他自身抗體

E、無(wú)惡性貧血

「正確答案」B

「答案解析」萎縮性胃體炎病變主要見(jiàn)于胃體部，多彌漫性分布，胃竇粘膜一般正常，血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性，血清胃泌素增高，胃酸和內(nèi)因子分泌減少或缺少，易發(fā)生惡性貧血。

、其病理表現(xiàn)不正確的是

A、胃腺體部分消失

B、幽門腺化生

C、腸上皮化生

D、不典型增生

E、僅黏膜層有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

「正確答案」E

「答案解析」炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)腺頸部較多，病理上可見(jiàn)到炎癥細(xì)胞穿過(guò)腺頸部。

、當(dāng)前正確的治療方法

A、抑酸藥+促胃腸動(dòng)力藥

B、抗Hp治療

C、外科手術(shù)

D、保護(hù)胃黏膜

E、避免服用刺激性的食物和藥物，合理飲食

「正確答案」C

「答案解析」黏膜活檢呈重度不典型增生。處于癌前狀態(tài)，應(yīng)該手術(shù)處理，以防止癌變。

、該患者的預(yù)后不正確的是

A、胃癌的發(fā)生率高

B、極少數(shù)慢性淺表性胃炎可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎

C、可并發(fā)消化性潰瘍

D、一定會(huì)癌變

E、常合并腸化生

「正確答案」D

「答案解析」容易癌變，但是并不一定是百分百的比例。

9、女，23歲，間斷四肢抽搐發(fā)作伴意識(shí)喪失2年，1小時(shí)前復(fù)發(fā)，神志不清，先后抽搐3次，既往有癲癇、不規(guī)則服藥史。

、病人的癲癇處于何種情況

A、癲癇持續(xù)狀態(tài)

B、全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作

C、單純部分發(fā)作

D、復(fù)雜部分發(fā)作

E、癲癇發(fā)作后昏睡期

「正確答案」B

「答案解析」根據(jù)患者既往有癲癇病史，有不規(guī)則用藥誘因，典型的發(fā)作癥狀，可診斷。

、首選治療藥物是

A、水合氯醛灌腸

B、地西泮靜注

C、氯丙嗪靜滴

D、奮乃靜口服

E、10%葡萄糖酸鈣靜注

「正確答案」B

「答案解析」治療常用的藥物包括地西泮、苯巴比妥鈉、苯妥英鈉。發(fā)作時(shí)首選地西泮靜注。

10、一臀位娩出嬰兒，生后發(fā)現(xiàn)左大腿腫脹、短縮畸形，并有異?；顒?dòng)。

、為確定診斷首選下列哪種檢查

A、MRI

B、X線片

C、出凝血時(shí)間

D、血常規(guī)

E、BT

「正確答案」B

、如經(jīng)檢查診斷為左股骨干骨折，其首選的治療措施是

A、蛙位石膏外固定

B、垂直懸吊牽引

C、將傷肢用繃帶固定于胸腹部

D、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)

E、手法復(fù)位，小夾板外固定

「正確答案」C

「答案解析」對(duì)于3歲以下兒童股骨干骨折，現(xiàn)多采用垂直懸吊皮膚牽引。在小的成角畸形及2cm以內(nèi)的重疊是可以接受的。因?yàn)閮和堑脑偎苣芰?qiáng)，隨著生長(zhǎng)發(fā)育，逐漸代償，至成人后可不留痕跡。對(duì)于剛剛分娩的新生兒股骨干骨折，治療為將傷肢用繃帶固定于腰腹部。

11、患者，男，27歲。換季受寒，癥見(jiàn)發(fā)熱、惡寒、咳嗽、鼻塞流涕、頭痛、無(wú)汗、肢體酸痛。治療宜選用通宣理肺丸。

、通宣理肺丸功能是

A、宣肺散寒，止咳祛痰

B、清肺止咳，化痰通便

C、燥濕祛痰，化濕和胃

D、解表散寒，宣肺止嗽

E、清熱燥濕，止咳平喘

「正確答案」D

「答案解析」通宣理肺丸「功能」解表散寒，宣肺止嗽。

、通宣理肺丸的主治是

A、風(fēng)熱感冒

B、肺熱咳喘

C、濕熱阻肺

D、痰火上擾

E、風(fēng)寒束肺

「正確答案」E

「答案解析」通宣理肺丸「主治」風(fēng)寒束表、肺氣不宣所致的感冒咳嗽。

12、患者，25歲，夏季之后，身體局部出現(xiàn)紅腫熱痛，但是沒(méi)有潰爛，臨床上首選的方劑是連翹敗毒散。

、連翹敗毒丸的藥物組成不包括

A、金銀花

B、蒲公英

C、梔子

D、蒼術(shù)

E、當(dāng)歸

「正確答案」D

「答案解析」連翹敗毒丸「藥物組成」金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁、大黃、梔子、黃芩、黃連、黃柏、苦參、白鮮皮、木通、防風(fēng)、白芷、蟬蛻、荊芥穗、羌活、麻黃、薄荷、柴胡、天花粉、玄參、浙貝母、桔梗、赤芍、當(dāng)歸、甘草。

、連翹敗毒丸方中引藥直達(dá)肌膚的藥物是

A、蟬蛻

B、木通

C、桔梗

D、苦參

E、甘草

「正確答案」C

「答案解析」連翹敗毒丸方中當(dāng)歸辛溫走竄，能補(bǔ)血活血止痛，亦可防苦燥與寒涼太過(guò);桔梗性平宣散，專入肺經(jīng)，既宣肺排膿，又引諸藥直達(dá)肌膚;甘草甘平解毒，調(diào)和諸藥。

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