2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試《外科學(xué)》備考練習(xí)題之輸血

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1、成分輸血的優(yōu)點(diǎn)是

A、經(jīng)濟(jì)

B、提高療效

C、使用合理

D、減少不良反應(yīng)

E、以上都是

【正確答案】 E

【答案解析】 成分輸血優(yōu)點(diǎn)：

(1)提高療效。

(2)減少不良反應(yīng)。

(3)使用合理。

(4)經(jīng)濟(jì)。

2、下列血液制品屬血漿成分的是

A、冷沉淀

B、紅細(xì)胞制劑

C、血小板制劑

D、免疫球蛋白

E、濃縮凝血因子

【正確答案】 A

【答案解析】 主要血液成分制品：

(1)血細(xì)胞成分包括紅細(xì)胞制劑、白細(xì)胞制劑和血小板制劑等。

(2)血漿成分新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿和冷沉淀等。

(3)血漿蛋白成分人血白蛋白、免疫球蛋白、濃縮凝血因子等。

3、輸血的不良反應(yīng)包括

A、發(fā)熱反應(yīng)

B、過敏反應(yīng)

C、溶血反應(yīng)

D、疾病傳播

E、以上都是

【正確答案】 E

【答案解析】 輸血的不良反應(yīng)：

(1)非溶血性發(fā)熱反應(yīng)。

(2)過敏反應(yīng)。

(3)溶血反應(yīng)。

(4)循環(huán)超負(fù)荷。

(5)細(xì)菌污染反應(yīng)。

(6)其他：如枸櫞酸鹽中毒，出血傾向。微血栓栓塞，梅毒、艾滋病、病毒性肝炎等經(jīng)血液傳播疾病感染等。

4、關(guān)于溶血反應(yīng)的治療，下列不正確的是

A、抗休克

B、保護(hù)腎功能

C、防治彌散性血管內(nèi)凝血

D、換血治療

E、使用抗組胺藥物

【正確答案】 E

【答案解析】 溶血反應(yīng)的處理：

(1)抗休克。

(2)保護(hù)腎功能。

(3)若DIC明顯，則使用肝素。

(4)必要時(shí)行血漿交換治療。

(5)若血壓低，則使用多巴胺、間羥胺升壓。

5、下列說法中錯(cuò)誤的是

A、輸血操作不當(dāng)可引起空氣栓塞、微聚物和肺栓塞

B、輸血后可能出現(xiàn)紫癜、非心源性肺水腫

C、輸血的不良反應(yīng)不包括細(xì)菌污染反應(yīng)

D、大量輸血可引起凝血機(jī)制紊亂、高鉀血癥

E、枸櫞酸鹽中毒是輸血引起的不良反應(yīng)

【正確答案】 C

【答案解析】 輸血的不良反應(yīng)包括：

(1)非溶血性發(fā)熱反應(yīng)。

(2)過敏反應(yīng)。

(3)溶血反應(yīng)。

(4)循環(huán)超負(fù)荷。

(5)細(xì)菌污染反應(yīng)。

(6)其他：如枸櫞酸鹽中毒，出血傾向。微血栓栓塞，梅毒、艾滋病、病毒性肝炎等經(jīng)血液傳播疾病感染等。

6、下列哪項(xiàng)不屬于輸血適應(yīng)證

A、凝血機(jī)制異常和出血性疾病

B、重癥感染

C、黃疸

D、出血量達(dá)總血容量的10%～20%

E、低蛋白血癥

【正確答案】 C

【答案解析】 輸血的適應(yīng)證：

(1)急性出血，當(dāng)失血量達(dá)總血容量的10%～20%(500～1000ml)。

(2)貧血或低蛋白血癥。

(3)凝血機(jī)制異常和出血性疾病。

(4)重癥感染。

7、需慎重輸血的情況不包括

A、腦出血

B、低蛋白血癥

C、惡性高血壓

D、急性肺水腫

E、充血性心力衰竭

【正確答案】 B

【答案解析】 選項(xiàng)B為輸血的適應(yīng)證。輸血禁忌證：嚴(yán)格地講，輸血并無絕對(duì)禁忌證，患者需要輸血時(shí)則可輸血。但如有以下情況出現(xiàn)，則輸血應(yīng)慎重：腦出血、惡性高血壓、充血性心力衰竭、急性腎衰伴明顯氮質(zhì)血癥者、急性肺水腫、肺栓塞、肝功能衰竭及各種黃疸。

8、下列不屬外科輸血適應(yīng)證的是

A、急性出血，失血量達(dá)800ml

B、充血性心力衰竭

C、凝血機(jī)制異常

D、低蛋白血癥

E、重癥感染

【正確答案】 B

【答案解析】 出現(xiàn)充血性心衰時(shí)輸血應(yīng)慎重。

外科輸血適應(yīng)證：

(1)急性出血，當(dāng)失血量達(dá)總血容量的10%～20%(500～1000ml)。

(2)貧血或低蛋白血癥。

(3)凝血機(jī)制異常和出血性疾病。

(4)重癥感染。

輸血禁忌證：嚴(yán)格地講，輸血并無絕對(duì)禁忌證，患者需要輸血時(shí)則可輸血。但如有以下情況出現(xiàn)，則輸血應(yīng)慎重：腦出血、惡性高血壓、充血性心力衰竭、急性腎衰伴明顯氮質(zhì)血癥者、急性肺水腫、肺栓塞、肝功能衰竭及各種黃疸。

9、外科輸血的適應(yīng)癥中，急性出血需要輸血時(shí)，失血量最少達(dá)總血量的

A、8%

B、10%

C、15%

D、20%

E、25%

【正確答案】 B

【答案解析】 外科輸血的適應(yīng)證：

(1)急性出血，當(dāng)失血量達(dá)總血容量的10%～20%(500～1000ml)。

(2)貧血或低蛋白血癥。

(3)凝血機(jī)制異常和出血性疾病。

(4)重癥感染。

10、外科輸血的適應(yīng)癥中，急性出血的失血量為

A、100～300ml

B、200～300ml

C、300～400ml

D、400～500ml

E、500～1000ml

【正確答案】 E

【答案解析】 外科輸血的適應(yīng)證：

(1)急性出血，當(dāng)失血量達(dá)總血容量的10%～20%(500～1000ml)。

(2)貧血或低蛋白血癥。

11、下列屬于自體輸血適應(yīng)證的是

A、血液可能有癌細(xì)胞的污染

B、胸腹開放性損傷超過4小時(shí)

C、心、肺、肝、腎功能不全者

D、特殊血型，無相應(yīng)供血者

E、凝血因子缺乏患者

【正確答案】 D

【答案解析】 除D項(xiàng)為自體輸血的適應(yīng)證外，其他均為禁忌證。

自體輸血適應(yīng)證：

(1)有大出血的手術(shù)和創(chuàng)傷，如胸部創(chuàng)傷、脾破裂及異位妊娠破裂及神經(jīng)外科、骨科、心血管外科、胸腹部手術(shù)等。

(2)估計(jì)出血量在1000ml以上的擇期手術(shù)，如主動(dòng)脈瘤切除、肝葉切除等。

(3)血型特殊者(無相應(yīng)供血者，輸血困難)。

(4)體外循環(huán)或低溫下的心內(nèi)直視手術(shù)以及其他較大的擇期手術(shù)與急診手術(shù)，可考慮采用血液稀釋法。

12、下列屬于自體輸血禁忌證的是

A、有大出血的手術(shù)

B、出血量在1000ml以上的擇期手術(shù)

C、胸腹開放性損傷超過4小時(shí)

D、低溫下的心內(nèi)直視手術(shù)

E、特殊血型無相應(yīng)供血者

【正確答案】 C

【答案解析】 自體輸血禁忌證：

(1)血液受胃腸道內(nèi)容物或尿液等污染。

(2)血液可能有癌細(xì)胞的污染，如惡性腫瘤患者。

(3)心、肺、肝、腎功能不全者。

(4)貧血或凝血因子缺乏者。

(5)血液內(nèi)可能有感染者。

(6)胸腹開放性損傷超過4小時(shí)以上者。

13、屬自體輸血優(yōu)點(diǎn)的是

A、經(jīng)濟(jì)

B、使用合理

C、提高療效

D、減少不良反應(yīng)

E、避免了輸血反應(yīng)的發(fā)生

【正確答案】 E

【答案解析】 選項(xiàng)A、B、C、D均為成分輸血的優(yōu)點(diǎn)。

自體輸血的優(yōu)點(diǎn)：

(1)不用做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。

(2)避免了輸血反應(yīng)和傳染性疾病發(fā)生。

(3)節(jié)約血源。

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