2020年兒科主治醫(yī)師備考每日一練（9月30日）

1、判定結(jié)核菌素皮試結(jié)果的臨床意義，錯(cuò)誤的是

A、結(jié)核菌素皮試陰性可以排除結(jié)核病

B、結(jié)核菌素皮試越強(qiáng)烈，結(jié)核病可能性越大

C、年齡越小，其陽(yáng)性結(jié)果臨床意義越大

D、有嚴(yán)重疾病時(shí)可以出現(xiàn)假陰性結(jié)果

E、兒童一般陽(yáng)性結(jié)果并不一定代表體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核

【正確答案】 A

【答案解析】PPD皮試陽(yáng)性反應(yīng)

1)為結(jié)核病現(xiàn)癥患者，特別是未接種的兒童，但不能作為確診依據(jù);

2)過(guò)去或現(xiàn)在已受結(jié)核菌感染而未發(fā)病;

3)卡介苗接種后的變態(tài)反應(yīng);

4)在兩年之內(nèi)由陰轉(zhuǎn)陽(yáng);或反應(yīng)強(qiáng)度從原來(lái)<10mm增加到>10mm以上或增加幅度>6mm時(shí)，表示新近有感染，或活動(dòng)性病灶的可能;

5)非結(jié)核分枝桿菌(NTM)抗原交叉反應(yīng)，持續(xù)數(shù)月至數(shù)年(但一般平均直徑<10mm)。

2、嚴(yán)格操作規(guī)程接種卡介苗后，出現(xiàn)嚴(yán)重的播散性結(jié)核病，常見(jiàn)原因是

A、有潛伏的結(jié)核病病灶

B、伴有營(yíng)養(yǎng)不良和貧血

C、年齡太小

D、伴先天細(xì)胞免疫功能缺陷

E、伴先天性體液免疫功能缺陷

【正確答案】 D

【答案解析】由于結(jié)核桿菌的致病損傷是細(xì)胞免疫損害，故感染結(jié)核桿菌后是否發(fā)病，機(jī)體細(xì)胞免疫功能強(qiáng)弱起最主要決定因素。

3、有關(guān)PPD皮試，以下哪一項(xiàng)不正確

A、測(cè)定反應(yīng)硬結(jié)，應(yīng)當(dāng)取縱、橫兩者平均直徑來(lái)判定反應(yīng)

B、皮內(nèi)注射0.1ml相當(dāng)于PPD5個(gè)單位

C、接種后應(yīng)在24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)分別記錄反應(yīng)結(jié)果

D、PPD結(jié)果呈陽(yáng)性，確定有結(jié)核病存在

E、PPD結(jié)果陰性，不能排除結(jié)核病的診斷

【正確答案】 D

【答案解析】PPD皮試陽(yáng)性反應(yīng)

1)為結(jié)核病現(xiàn)癥患者，特別是未接種的兒童，但不能作為確診依據(jù);

2)過(guò)去或現(xiàn)在已受結(jié)核菌感染而未發(fā)病;

3)卡介苗接種后的變態(tài)反應(yīng);

4)在兩年之內(nèi)由陰轉(zhuǎn)陽(yáng);或反應(yīng)強(qiáng)度從原來(lái)<10mm增加到>10mm以上或增加幅度>6mm時(shí)，表示新近有感染，或活動(dòng)性病灶的可能;

5)非結(jié)核分枝桿菌(NTM)抗原交叉反應(yīng)，持續(xù)數(shù)月至數(shù)年(但一般平均直徑<10mm)。

4、兒童感染結(jié)核桿菌侵入機(jī)體若發(fā)生變態(tài)反應(yīng)其出現(xiàn)時(shí)間通常是

A、1～2個(gè)月

B、3～4個(gè)月

C、2～3天

D、5～7天

E、7～10天

【正確答案】 A

【答案解析】?jī)和腥窘Y(jié)核桿菌后即出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)也是一種細(xì)胞免疫反應(yīng)，是一個(gè)過(guò)程的兩個(gè)方面，這一個(gè)過(guò)程是Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，時(shí)間1～2個(gè)月。

5、臨床診斷兒童原發(fā)型肺結(jié)核最有價(jià)值的檢查是

A、血清結(jié)核抗體測(cè)定

B、痰液涂片做抗酸染色找結(jié)核桿菌

C、全面詳盡的體格檢查

D、血沉和血常規(guī)檢查

E、影像學(xué)檢查

【正確答案】 E

【答案解析】輕者可無(wú)癥狀，于體檢胸透時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。臨床表現(xiàn)癥狀不一，常需要通過(guò)影像學(xué)檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)，所以對(duì)于兒童原發(fā)性肺結(jié)核最有價(jià)值。

以上就是小編為大家整理的相關(guān)練習(xí)題，希望大家能夠盡快投入到備考當(dāng)中，找到適合自己的學(xué)習(xí)方法，預(yù)祝大家2020年兒科主治醫(yī)師考試成功!