2020年外科主治醫(yī)師備考資料（導(dǎo)致雷諾病的病因有哪些？）

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雷諾病的病因目前仍不完全明確，與遺傳及環(huán)境因素相關(guān)。寒冷刺激、情緒激動(dòng)或精神緊張是主要的激發(fā)因素。其他誘因有感染、疲勞等。診斷雷諾病，必須排除引起雷諾現(xiàn)象的相關(guān)疾病和明確病因。

1.免疫性疾病及結(jié)締組織疾病

幾乎所有的結(jié)締組織病都可伴發(fā)雷諾現(xiàn)象，并可出現(xiàn)在結(jié)締組織疾病的其他表現(xiàn)之前。如硬皮病、混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、皮肌炎和干燥綜合征。這些疾病的血管病變?cè)谠缙谝辕d攣為主，反復(fù)發(fā)作后則引起動(dòng)脈壁炎癥，進(jìn)而出現(xiàn)血栓形成和管腔閉塞，最終導(dǎo)致組織壞死和潰瘍。

2.慢性閉塞性動(dòng)脈疾病

閉塞性動(dòng)脈硬化、血栓閉塞性脈管炎、動(dòng)脈栓塞也是導(dǎo)致雷諾病的病因。

3.神經(jīng)系統(tǒng)疾病

包括中樞及周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如視丘下腫瘤、脊髓腫瘤、脊髓炎和神經(jīng)損傷等。

4.藥物性因素

麥角及其他抗痙攣劑、β-受體阻滯劑、避孕藥、環(huán)孢素、重金屬鹽及停用硝酸甘油等。

5.職業(yè)性因素

職業(yè)性因素也是常見的雷諾病的病因，如反復(fù)振動(dòng)性損害、小魚際鐵錘綜合征（潰瘍性動(dòng)脈血栓）。常見于鑄鐵工、機(jī)械工、石工、打字員、鋼琴家等。也有因動(dòng)脈直接損害、冷損傷和工作中接觸氯乙烯等而發(fā)生者。

6.血液疾病

如冷凝集素血癥和冷球蛋白血癥等。

7.內(nèi)分泌疾病

如甲狀腺功能低下。

8.其他

如慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤和肺源性高血壓等。

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