2021年內科主治醫(yī)師考點：甲狀腺功能亢進癥都有哪些輔助檢查？

甲狀腺功能亢進癥的輔助檢查：

(一)TSH：反映甲狀腺功能最敏感的指標。

(二)血清總T3(TT3)、ST4(TT4)：為甲狀腺功能基本篩選試驗。TT3、TT4受血清甲狀腺結合球蛋白(TBG)影響：妊娠、口服避孕藥、病毒性肝炎可使其升高，低蛋白血癥、雄激素、糖皮質激素、嚴重肝病等可使其降低。

(三)游離T3(FT3)、游離T4(FT4)：為具有生理活性的甲狀腺激素，不受TBG影響，是診斷甲亢的主要指標。

FT3、FT4↑→負反饋→TSH↓

(四)131I攝取率：甲亢吸碘率增高伴高峰前移。妊娠哺乳期禁用。多種因素影響本試驗結果。

>>降低131I攝?。阂娪诤馐澄锛八幬?、腎上腺皮質相關激素、抗甲狀腺藥物等，以及應激、腹瀉、吸收不良綜合征等;

>>增加131I攝取的因素：口服避孕藥、腎病綜合征等。

甲狀腺功能亢進癥的輔助檢查：

(五)甲狀腺自身抗體測定：TRAb是鑒別甲亢病因、診斷Graves病的重要指標之一。TSAb可作為治療效果評價、停藥時機確定及預測復發(fā)的最重要指征。TGAb、TPOAb在Graves病可呈弱陽性，強陽性則可能與橋本甲狀腺炎并存。

(六)影像學檢查：放射性核素、超聲波、X線片、CT、MRI等可部分提示甲狀腺及眼球后病變性質。

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