內(nèi)科主治醫(yī)師熱門考點(diǎn)：心臟檢查的主要方法總結(jié)，可收藏！

心臟檢查(一)視診

1.心前區(qū)隆起：胸骨右緣第2肋間隆起伴搏動(dòng)，見主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤、升主動(dòng)脈擴(kuò)張。

2.心尖搏動(dòng)

①正常心尖搏動(dòng)：第5肋間，左鎖骨中線內(nèi)0.5～1.0cm，搏動(dòng)范圍直徑2.0～2.5cm。

②心尖搏動(dòng)移位：右心室增大，向左側(cè)移位;左心室增大，向左下移位。

③負(fù)性心尖搏動(dòng)：心臟收縮時(shí)，心尖搏動(dòng)內(nèi)陷，見粘連性心包炎、重度右室肥大。

心臟檢查(二)觸診

1.心前區(qū)震顫 又稱貓喘，是器質(zhì)性心血管疾病的特征性體征之一。震顫部位及其臨床意義。(見心臟雜音)

2.心包摩擦感

心前區(qū)，胸骨左緣第4肋間。收縮期及舒張期可觸及雙相粗糙摩擦感。臨床意義：心包腔內(nèi)纖維素性滲出致心包表面粗糙，見于急性纖維素性心包炎。

心臟檢查(三)叩診

心臟叩診檢查的目的是:確定心界，判定心臟大小、形狀及其在胸腔內(nèi)的位置。心臟為不含氣器官，其不被肺遮蓋的部分，叩診呈絕對(duì)濁音(實(shí)音)。而心左右緣被肺遮蓋的部分叩診呈相對(duì)濁音。叩心界是指叩診心相對(duì)濁音界，因?yàn)橄鄬?duì)濁音界反映心臟的實(shí)際大小，具有重要的實(shí)用價(jià)值。

①左心室增大：心界向左下增大，靴形心，見高血壓病、主動(dòng)脈瓣病變。

②右心室增大：見肺心病等。

③左右心室增大：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，左側(cè)以向左下為主，見擴(kuò)張型心肌病。

④左房增大并發(fā)肺動(dòng)脈段擴(kuò)大：心腰凸出，梨形心，見二尖瓣狹窄。

⑤心包積液：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，可隨體位改變而變化，呈燒瓶樣心包積液。

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