2021年初級護師病例分析：消化系統(tǒng)疾病護理方案匯總

1、消化性潰瘍

【病例】病人，男，45歲，反復中上腹疼痛三年余。疼痛呈燒灼感，常有午夜痛，進食后疼痛能緩解，并伴有反酸、噯氣、食欲減退等。近日來癥狀有所加重。檢查：生命體征無異常。纖維胃鏡見十二指腸球部粘膜潮紅水腫，球腔變形變小，前壁近大彎處有一橢圓形潰瘍，邊緣光滑，表面覆蓋厚白苔，周圍粘膜明顯水腫。初步診斷為十二指腸潰瘍。

護理診斷/問題：①：腹痛 與胃酸剌激潰瘍面，引起化學性炎癥反應有關。②知識缺乏缺乏有關消化性潰瘍病因及預防知識。③潛在并發(fā)癥：上消化道出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。

2、肝硬化

【病例】病人，女，57歲。乙型肝炎病史20年，肝功能反復有異常。乏力、納差2個月，腹脹、少尿半月。體檢：生命體征無異常。消瘦，神志清楚，肝病面容，鞏膜輕度黃染，肝掌(+)，左頸部可見3枚蜘蛛痣，腹部明顯膨隆，未見腹壁靜脈曲張，移動性濁音(+)，雙下肢輕度水腫。病人精神緊張，擔心癌變。初步診斷為：肝硬化(肝功能失代償期)。

護理診斷/問題:①營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與肝功能減退、納差、消化吸收障礙有關。②體液過多與門靜脈高壓和肝功能減退引起的鈉水潴留有關。③焦慮、恐懼 與病情反復、治療期長、擔心疾病預后不佳有關。④潛在并發(fā)癥：上消化道出血、肝性腦病。

3、肝性腦病

【病例】病人，男性，56歲，有乙肝病史多年，雙下肢水腫、腹脹、腹水、皮膚粘膜出血2年。一周前出現(xiàn)夜間失眠，白天昏睡。昨天食雞蛋后出現(xiàn)言語含糊，答非所問。體檢：T36℃，P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，嗜睡，構音困難，對答不切題，注意力及計算力減退，定向力差。消瘦，慢性肝病面容，鞏膜黃染，撲翼樣震顫(+)，腹壁可見靜脈曲張，脾肋下2cm，腹部移動性濁音(+)，雙下肢可見淤斑。初步診斷為：肝硬化、肝性腦病。

護理診斷/問題:①意識障礙：嗜睡與肝功能衰竭引起大腦功能紊亂有關。②營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與肝功能衰竭，限制蛋白質(zhì)攝入有關。③活動無耐力與肝功能減退、營養(yǎng)攝入不足有關。

4、急性胰腺炎

【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36℃，P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，左中上腹壓痛。血清淀粉酶900 U/L(Somogyi單位)。初步診斷：急性胰腺炎。

消化系統(tǒng)疾病護理/問題:①疼痛：腹痛與胰腺及其周圍組織炎癥、水腫或出血壞死有關。②有體液不足的危險與嘔吐、禁食、胃腸減壓、液體滲出、出血有關。③潛在并發(fā)癥：腎衰、心衰、ARDS、DIC等。

5、上消化道大量出血

【病例】病人，男，36歲，上腹節(jié)律性疼痛反復發(fā)作6年，每于空腹時腹痛，進食后緩解，有夜間痛。今晨進食三塊生山芋后連續(xù)嘔血3次，總量約1200ml，嘔吐物初為咖啡色，后為鮮紅色，同時有稀黑便、頭暈、心慌。查體：T36℃，P110次/分，R22次/分，Bp80/50mmHg，神志清楚，口唇蒼白，中上腹劍突下偏右壓痛，腹水征(-)。初步診斷為：十二指腸潰瘍并發(fā)上消化道大出血伴休克。

消化系統(tǒng)疾病護理/問題:①體液不足與上消化道大量出血有關。②活動無耐力 與失血性周圍循環(huán)衰竭有關。③恐懼與消化道大出血對生命威脅有關。④有受傷的危險：誤吸、窒息 與血液反流入氣管或三腔氣囊管阻塞氣道有關。

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