2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考點:上消化道出血的處理措施
更新時間:2020-10-23 11:04:38
來源:環(huán)球網(wǎng)校
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摘要 上消化道出血是內(nèi)科常見急癥,指屈氏韌帶以近的消化道,包括食管、胃、十二指腸、膽管和胰管等病變引起的出血。常見病因為消化性潰瘍、食管-胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎和上消化道腫瘤。下面是2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考點:上消化道出血的處理措施。
一.上消化道出血一般急救措施
臥位,必要時吸氧;活動性出血期間禁食;嚴密監(jiān)測患者生命體征;
觀察嘔血與黑糞、血便情況;定期復查血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)、血細胞比容與血尿素氮;
必要時行中心靜脈壓測定;對老年患者根據(jù)情況進行心電監(jiān)護。
二.積極補充血容量
三.上消化道出血的止血措施
1.食管胃底靜脈曲張出血
(1)藥物:生長抑素、奧曲肽、特利加壓素、垂體加壓素,減少門靜脈血流量,降低門靜脈壓,從而止血
(2)內(nèi)鏡治療:當出血量為中等以下,應緊急采用EVL或內(nèi)鏡直視下注射液態(tài)栓塞膠至曲張的靜脈。
(3)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門-體分流術(TIPS)
(4)氣囊壓迫止血:在藥物治療無效的大出血
2.非曲張靜脈出血止血措施
(1)抑制胃酸分泌
(2)內(nèi)鏡治療
(3)介入治療
(4)手術治療:藥物、內(nèi)鏡及介入治療仍不能止血、持續(xù)出血將危及患者生命時,須不失時機進行手術
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